90 Przeciwciało monoklonalne Y-BC8-DOTA, fosforan fludarabiny i napromienianie całego ciała, a następnie przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej dawcy w leczeniu pacjentów ze szpiczakiem mnogim
Badanie fazy I przeciwciała monoklonalnego 90Y-BC8-DOTA, fludarabiny i TBI, a następnie przeszczep allogenicznych komórek macierzystych krwi obwodowej z dopasowaniem HLA w leczeniu szpiczaka mnogiego
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Promieniowanie: Napromienianie całego ciała
- Lek: Fosforan fludarabiny
- Lek: Cyklosporyna
- Lek: Mykofenolan mofetylu
- Procedura: Allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych
- Procedura: Transplantacja komórek macierzystych krwi obwodowej
- Promieniowanie: Przeciwciało monoklonalne anty-CD45 itru Y 90 BC8
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Aby ocenić lokalizację tkankową terapii przeciwciałem 111In-BC8-DOTA (Ab) i ustalić odtwarzalnie korzystną biodystrybucję.
II. Aby oszacować maksymalną tolerowaną dawkę (MTD) promieniowania dostarczonego przez 90Y-BC8-DOTA Ab w połączeniu z fosforanem fludarabiny (FLU) i napromienianiem całego ciała 2 Gy (TBI) jako schemat preparatywny, po którym następuje ludzki antygen leukocytarny (HLA)- dopasowanych, spokrewnionych lub niespokrewnionych przeszczepów komórek krwiotwórczych (HCT) u pacjentów ze szpiczakiem mnogim.
CELE DODATKOWE:
I. Ocena potencjalnej skuteczności tego podejścia, w granicach badania I fazy, poprzez zbadanie odpowiedzi choroby, czasu trwania remisji, przeżycia wolnego od choroby (DFS) i przeżycia całkowitego (OS).
ZARYS: Jest to badanie polegające na zwiększaniu dawki przeciwciała monoklonalnego anty-CD45 itru Y 90 BC8 (90Y-BC8 Ab).
Pacjenci otrzymują 90Y-BC8 Ab dożylnie (IV) w dniu -12 i fosforan fludarabiny IV w dniach -4 do -2. Pacjenci przechodzą TBI i allogeniczny przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej w dniu 0. Pacjenci otrzymują również profilaktykę choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, obejmującą doustną cyklosporynę (PO) dwa razy dziennie (BID) w dniach od -3 do 56 ze stopniem zmniejszania do dnia 180 lub w dniach - 3 do 100 ze zwężeniem do 180; i mykofenolan mofetylu IV lub PO BID w dniach 0-27 lub 0-40 ze stopniem zmniejszania do 96.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są poddawani obserwacji co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie co roku.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci muszą mieć historię objawowego szpiczaka wymagającego leczenia i spełniać jedno z poniższych wymagań:
- Mieć co najmniej 1 cechę wysokiego ryzyka w momencie rozpoznania (w tym delecję 13 lub hipodiploidię w konwencjonalnej cytogenetyce, t(4;14), t(14;16) lub delecję 17 w metodzie fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ [FISH], beta 2 mikroglobuliny > 3,5, dehydrogenaza mleczanowa [LDH] większa niż 1,5 x górna granica normy [GGN], białaczka plazmatyczna w wywiadzie) (przed chemioterapią); LUB
- mają postępującą chorobę w trakcie terapii podstawowej z lub bez wcześniejszego autologicznego przeszczepu komórek macierzystych; LUB
- cierpią na uporczywą lub postępującą chorobę po autologicznym przeszczepie; dopuszczalne jest, aby ci pacjenci mieli drugi przeszczep w celu zmniejszenia choroby
- Komórkowość szpiku kostnego >= 50% wieku zdefiniowana jako normalna na podstawie biopsji gruboigłowej; komórkowość należy ocenić w ciągu 90 dni od infuzji dozymetrycznej i co najmniej 21 dni po otrzymaniu chemioterapii cytoredukcyjnej/mielosupresyjnej
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Zmierzony klirens kreatyniny > 50 ml/min lub szacunkowy klirens kreatyniny > 50 ml/min
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć negatywny wynik testu ciążowego
Pacjenci muszą mieć spokrewnionego dawcę zgodnego z antygenem ludzkich leukocytów (HLA) lub dawcę niespokrewnionego, który spełnia standardowe kryteria organizacji Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) i/lub National Marrow Donor Program (NMDP) lub inne kryteria ośrodków dawców dla komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC) dawstwo lub dawstwo szpiku kostnego w następujący sposób:
- Pokrewny dawca spokrewniony z pacjentem i genotypowo lub fenotypowo identyczny pod względem HLA-A, B, C, DRB1 i DQB1; tożsamość fenotypowa musi zostać potwierdzona przez typowanie w wysokiej rozdzielczości
Dawca niespokrewniony:
- Dopasowane do HLA-A, B, C, DRB1 DQB1 przez pisanie w wysokiej rozdzielczości; LUB
- Niedopasowany dla pojedynczego allelu bez niedopasowania antygenu w HLA-A, B lub C, jak zdefiniowano przez typowanie w wysokiej rozdzielczości, ale poza tym dopasowany pod kątem HLA-A, B, C, DRB1 i DQB1 przez typowanie w wysokiej rozdzielczości
- Pary pacjentów i dawców homozygotyczne pod względem niedopasowanego allelu w wektorze odrzucenia przeszczepu są uważane za niedopasowanie dwóch alleli, tj. pacjent to A*0101, a dawca to A*0102, a ten rodzaj niedopasowania jest niedozwolony
- Dawcy są wykluczani, gdy zostanie zidentyfikowana wcześniejsza reaktywność immunologiczna, która mogłaby zagrozić wszczepieniu komórek krwiotwórczych dawcy; ustalenie to opiera się na standardowej praktyce danej instytucji; zalecaną procedurą dla pacjentów z 10 z 10 zgodności alleli HLA (fenotypowych) jest uzyskanie panelowych badań przesiewowych przeciwciał reaktywnych (PRA) dla antygenów klasy I i klasy II u wszystkich pacjentów przed HCT; jeśli PRA wykazuje aktywność > 10%, należy uzyskać dopasowanie krzyżowe metodą cytometrii przepływowej lub cytotoksyczności komórek B i T; dawca powinien zostać wykluczony, jeśli którykolwiek z cytotoksycznych testów krzyżowych jest pozytywny; w przypadku pacjentów z niedopasowaniem alleli HLA klasy I, niezależnie od wyników PRA, należy uzyskać dopasowanie krzyżowe metodą cytometrii przepływowej lub cytotoksyczności komórek B i T; dodatnia próba krzyżowa cytotoksyczna anty-dawcy jest całkowitym wykluczeniem dawcy
- Możliwość wyrażenia świadomej zgody
- DAWCA: Pacjenci muszą mieć dawcę zgodnego pod względem HLA, jak również standardowe kryteria Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) i/lub National Marrow Donor Program (NMDP)/inne kryteria centrum dawców dla dawstwa PBSC
- DAWCA: Dawcy muszą wyrazić zgodę i kwalifikować się do poddania się mobilizacji czynnika wzrostu kolonii granulocytów (GCSF) i pobrania PBSC; szpik nie jest dozwolony jako źródło komórek macierzystych w tym badaniu
Kryteria wyłączenia:
Pacjenci z następującymi dysfunkcjami narządów:
- Frakcja wyrzutowa lewej komory < 35%
- Skorygowana zdolność dyfuzyjna tlenku węgla (DLCO) < 35% lub otrzymywanie dodatkowego ciągłego tlenu
- Zaburzenia czynności wątroby: piorunująca niewydolność wątroby, marskość wątroby z objawami nadciśnienia wrotnego, alkoholowe zapalenie wątroby, żylaki przełyku, encefalopatia wątrobowa, nieuleczalna syntetyczna dysfunkcja wątroby objawiająca się wydłużeniem czasu protrombinowego, wodobrzusze związane z nadciśnieniem wrotnym, ropień bakteryjny lub grzybiczy wątroby , niedrożność dróg żółciowych, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby lub objawowa choroba dróg żółciowych
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Krążące przeciwciało przeciwko mysiej immunoglobulinie (HAMA)
- Wcześniejszy przeszczep allogeniczny
- Plazmocytomy > 1 cm w obszarach szpiku mierzone metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub plazmocytomy pozaszpikowe (zmiany napromieniowane są wyłączone z tego kryterium); pacjenci mogą otrzymać terapię cytoredukcyjną, w tym allogeniczny przeszczep komórek macierzystych (ASCT) (w przypadku wysokiego ryzyka) lub drugą ASCT (w przypadku niepowodzenia wcześniejszej ASCT) w celu uzyskania kontroli choroby, ale nie mogą otrzymać żadnej terapii cytoredukcyjnej w ciągu 30 dni od infuzji dozymetrycznej i muszą mają komórkowość szpiku kostnego spełniającą kryteria włączenia uzyskane co najmniej 21 dni po ostatniej chemioterapii cytoredukcyjnej/mielosupresyjnej
- Wcześniejsze napromieniowanie do maksymalnie tolerowanego poziomu dowolnego krytycznego prawidłowego narządu lub > 20 Gy wcześniejsze napromieniowanie dużych obszarów szpiku kostnego (np. zewnętrzna radioterapia całej miednicy)
- Pacjenci, o których wiadomo, że są seropozytywni w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)
- Płodni mężczyźni i kobiety, którzy nie chcą stosować środków antykoncepcyjnych w trakcie i przez 12 miesięcy po przeszczepie
- Aktywna choroba ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w czasie leczenia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (przeciwciała monoklonalne, chemioterapia, TBI, przeszczep)
Pacjenci otrzymują 90Y-BC8 Ab IV w dniu -12 i fosforan fludarabiny IV w dniach -4 do -2.
Pacjenci przechodzą TBI i allogeniczny przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej w dniu 0. Pacjenci otrzymują również profilaktykę choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi obejmującą cyklosporynę PO BID w dniach -3 do 56 ze zmniejszaniem do dnia 180 lub w dniach -3 do 100 ze zmniejszaniem do 180 ; i mykofenolan mofetylu IV lub PO BID w dniach 0-27 lub 0-40 ze stopniem zmniejszania do 96.
|
Poddaj się TBI
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV lub PO
Inne nazwy:
Poddaj się allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych krwi obwodowej
Inne nazwy:
Poddaj się allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych krwi obwodowej
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
MTD promieniowania dostarczonego przez 90 Y-BC8-DOTA
Ramy czasowe: Do 180 dni
|
MTD definiuje się jako dawkę, która jest związana z rzeczywistą toksycznością ograniczającą dawkę (DLT) wynoszącą 25%, gdzie DLT definiuje się jako toksyczność związaną z reżimem III/IV stopnia (w skali Bearmana) występującą w ciągu 30 dni po przeszczepie .
Dwuparametrowy model logistyczny zostanie dopasowany do danych, generując w ten sposób krzywą dawka-odpowiedź w oparciu o zaobserwowaną szybkość toksyczności przy różnych poziomach dawki.
Na podstawie tego dopasowanego modelu szacuje się, że MTD jest dawką, która jest związana ze wskaźnikiem toksyczności wynoszącym 25%.
|
Do 180 dni
|
|
Lokalizacja tkankowa 111In-BC8-DOTA Ab
Ramy czasowe: Do 72 godzin po infuzji
|
Do 72 godzin po infuzji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Przeżycie wolne od chorób
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Do 3 lat
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Do 3 lat
|
|
Odpowiedź choroby
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Do 3 lat
|
|
Czas trwania remisji
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Do 3 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Choroby hematologiczne
- Zaburzenia krwotoczne
- Zaburzenia hemostatyczne
- Paraproteinemie
- Zaburzenia białek krwi
- Szpiczak mnogi
- Nowotwory, komórki plazmatyczne
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwreumatyczne
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Środki dermatologiczne
- Środki przeciwbakteryjne
- Antybiotyki, Przeciwnowotworowe
- Środki przeciwgrzybicze
- Środki przeciwgruźlicze
- Antybiotyki, Przeciwgruźlicze
- Inhibitory kalcyneuryny
- Przeciwciała
- Przeciwciała, monoklonalne
- Fludarabina
- Fosforan fludarabiny
- Kwas mykofenolowy
- Cyklosporyna
- Cyklosporyny
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2450.00 (Inny identyfikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Grant/umowa NIH USA)
- 2450 (Inny identyfikator: CTEP)
- NCI-2010-02041 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R21CA155911 (Grant/umowa NIH USA)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .