Skuteczność terapii symbiotycznej u pacjentów z żółtaczką

Pomimo postępów w zakresie przedoperacyjnej selekcji chorych oraz technik anestezjologicznych i chirurgicznych, operacja u chorych z żółtaczką wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością w następstwie powikłań septycznych. Dowody na to, że zakażenia szpitalne są często konsekwencją organizmów pochodzących z jelit, takich jak Enterobacteriaceae, potwierdzają hipotezę „posocznicy jelitowej”. Rzeczywiście, kilka badań wykazało, że pacjenci z żółtaczką wykazują zwiększoną przepuszczalność jelitową, aw konsekwencji wyższy wskaźnik migracji bakterii z przewodu pokarmowego przez blaszkę właściwą do lokalnych krezkowych węzłów chłonnych, a stamtąd do miejsca pozajelitowego. Zjawisko to nasila się po chirurgicznym odbarczeniu dróg żółciowych. Większa częstość translokacji bakteryjnej u pacjentów z żółtaczką jest związana z różnymi mechanizmami, takimi jak zanik błony śluzowej wtórny do przedłużającego się braku żółci w świetle, który otwiera parakomórkową drogę dla translokacji bakteryjnej oraz zmniejszoną zdolność klirensu Kuppfera wtórną do cholestazy.

Mechanizmy działania symbiotyków są w dużej mierze nieznane. Bakterie probiotyczne mogą poprawiać funkcję bariery śluzówkowej, zmniejszając przemieszczanie się bakterii do węzłów chłonnych krezkowych. Rzeczywiście symbiotyk może wpływać na ekosystem jelitowy poprzez stymulację mechanizmów odpornościowych i nieimmunologicznych błony śluzowej poprzez antagonizm/konkurencję z potencjalnymi patogenami.