Wpływ uzdrawiającego dotyku na pacjentów pediatrycznych po operacji

ABSTRAKCYJNY:

Wycięcie migdałków i wycięcie migdałków (T&A) to najczęściej wykonywane operacje pediatryczne (NIH, 2010). Operacja, co zrozumiałe, wywołuje niepokój u dzieci i ich rodzin. Badania wykazały, że lęk wpływa na powrót do zdrowia po operacji (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Lęk, pobudzenie wybudzeniowe i delirium wybudzeniowe (EA/D) oraz ból podczas wybudzania ze znieczulenia ogólnego zostały zidentyfikowane jako częste problemy w populacji pediatrycznej, szczególnie u młodszych dzieci (Key, 2010) i są one związane z wydłużeniem czasu pobytu w szpitalu . Stres okołooperacyjny często ma długotrwałe skutki. Po operacji u 88% wszystkich dzieci rozwijają się nowe pooperacyjne nieprzystosowawcze zmiany w zachowaniu. Zmiany te odnoszą się do regresu rozwojowego i zachowań, które zakłócają codzienne funkcjonowanie, takich jak ogólny niepokój, płacz w nocy, moczenie nocne, lęk separacyjny, lęki nocne, napady złości itp.). Niepokojąco, 54% wszystkich dzieci wykazuje nieprzystosowawcze zachowania 2 tygodnie po operacji, a 20% z tych dzieci nadal wykazuje negatywne zachowania 6 miesięcy po operacji. Badania wykazały, że młodsze dzieci są jeszcze bardziej zagrożone (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch to terapia biopolem, która, jak wykazano, zmniejsza ból i niepokój u dorosłych (Im, 2009; Jain, 2010) oraz u wcześniaków (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). Od kilku lat pielęgniarki specjalizujące się w leczeniu holistycznym przeszkolone w uzdrawiającym dotyku wykonują uzdrawiający dotyk w oddziale opieki postanestezjologicznej CCHMC Szpitala Dziecięcego Centrum Medycznego w Cincinnati. Pielęgniarki anegdotycznie zauważyły, że pacjenci otrzymujący Healing Touch wydają się budzić spokojniejsi, często potrzebują mniej leków przeciwbólowych i są mniej stresujący po operacjach. Pielęgniarki CCHMC poinformowały, że uzdrawiający dotyk jest szczególnie przydatny w przypadku niespokojnych dzieci i młodszych dzieci. Healing Touch (HT) to terapia uzupełniająca, która jest nieinwazyjną, tanią terapią bez znanych skutków ubocznych, którą można łatwo włączyć do rutynowej opieki pooperacyjnej.

Pożądane wyniki badań w grupie leczenia Healing Touch to:

1. Niższe poziomy lęku, mierzone różnicami w wynikach skali interakcji behawioralnych dorosłych dzieci w okresie okołooperacyjnym (PACBIS) przed i po operacji. Jest to behawioralna ocena radzenia sobie i cierpienia dziecka oraz pozytywnego i negatywnego zachowania rodziców. Rodzic dokona również samooceny swojego cierpienia i niepokoju. Grupa Healing Touch będzie miała niższą reakcję współczulną mierzoną przedoperacyjnym i sekwencyjnym pooperacyjnym B/P, tętnem, oddychaniem i pulsoksymetrią
2. Mniej pobudzenia i delirium podczas wybudzania mierzone za pomocą wyników Pediatric Ansthetic Emergence Delirium (PAED), skali obserwacyjnej, która zostanie przeprowadzona sekwencyjnie po wejściu na salę pooperacyjną
3. Mniej bólu mierzonego za pomocą skali Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC) oraz znacznie mniejsze zużycie leków przeciwbólowych
4. Budząc się wolniej po wejściu do PACU
5. Krótszy czas pobytu w PACU, mierzony spełnieniem kryteriów zwolnienia PACU.
6. Znacznie mniej regresji i nieprzystosowawczych zachowań mierzonych za pomocą kwestionariusza zachowania poszpitalnego (PHBQ) 2 tygodnie po operacji.
7. Mniej ponownych przyjęć z powodu komplikacji 2 tygodnie po operacji, jak stwierdził opiekun rodziny podczas 2-tygodniowej wizyty kontrolnej.

Znaczenie tego badania polega na tym, że jego wyniki poszerzą wiedzę na temat praktyki Healing Touch z dziećmi i mogą dostarczyć dowodów potwierdzających korzyści płynące z Healing Touch na pooperacyjnych pacjentach pediatrycznych. Może to prowadzić do włączenia Healing Touch do praktyki pielęgniarskiej pediatrycznej. Dzieci w wieku przedszkolnym są bardziej narażone na przedłużone stresujące reakcje na operację, tj. regresję i zachowania nieprzystosowane (Vernon, 1966). Przedszkolaki mają bujną wyobraźnię i magiczne myślenie. Mogą mieć problem z odróżnieniem fantazji od rzeczywistości. Często rozwijają się w nich lęki związane z nowymi miejscami i doświadczeniami oraz rozłąką z rodzicami. Nie zidentyfikowano skutecznych środków wspomagających w celu poprawy tego długotrwałego wyniku stresu. Healing Touch może być narzędziem, które może pocieszyć i wesprzeć tę wrażliwą populację oraz może być pomocne w przypadku innych hospitalizowanych dzieci.