Laser Mucite ORL: Skuteczność terapii laserowej zapalenia błony śluzowej wywołanego radiochemioterapią w raku głowy i szyi (LaserMucite)
Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane, wieloośrodkowe badanie fazy III oceniające skuteczność lasera diodowego niskiego poziomu (100 MW, 658 Nm) w zapobieganiu i leczeniu zapalenia błony śluzowej wywołanego radiochemioterapią w raku głowy i szyi.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to randomizowane, wieloośrodkowe badanie III fazy z podwójnie ślepą próbą, z udziałem dwóch grup pacjentów otrzymujących radioterapię i jednocześnie chemioterapię.
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w następujący sposób: Ramię A = pacjenci otrzymają leczenie zapobiegawcze i lecznicze laserem niskoenergetycznym, a ramię B = grupa kontrolna leczona standardowymi terapiami miejscowymi i laserem placebo (laser nie działa).
Randomizacja zostanie zrównoważona w stosunku 1:1 i podzielona na warstwy według ośrodka badawczego. Oceny zapalenia błony śluzowej, stanu odżywienia, tolerancji na laser i bólu będą przeprowadzane przez cały okres leczenia, raz w tygodniu, przez badacza nieświadomego ramienia leczonego pacjenta. Kontrola lokoregionalna będzie oceniana co 3 miesiące przez pierwszy rok, następnie co 6 miesięcy do 5 lat. W przypadku progresji należy opisać podjęte zabiegi i ich wyniki.
Radioterapia: Wszyscy pacjenci będą leczeni radioterapią konformalną z IMRT lub bez. Dawkę należy dostosować do wskazania do leczenia (wyłączne lub pooperacyjne) oraz obrazu histologicznego w przypadku resekcji guza.
Radioterapia zostanie przepisana zgodnie z zaleceniami raportu ICRU 50. Dostarczona dawka będzie zawsze wynosić 2 Gy dziennie 5 razy w tygodniu. Wszystkie belki będą traktowane podczas każdej sesji. Audyt radiologiczny zostanie przeprowadzony dla każdej wiązki poddanej działaniu fotonów w pierwszej sesji i co najmniej raz w tygodniu.
Chemoterapia:
Możliwych jest kilka chemioterapii towarzyszących radioterapii:
- połączenie 5-FU i cisplatyny
- połączenie 5-FU i karboplatyny
- sama cisplatyna
- sam cetuksymab
Opieka stomatologiczna: wszyscy pacjenci (oprócz bezzębnych) będą konsultowani w gabinecie odontostomatologicznym przed zabiegiem w celu pielęgnacji zębów w razie konieczności lub potencjalnej produkcji fluorowanych rynien W trakcie leczenia wszyscy pacjenci otrzymają opiekę stomatologiczną
Badanie dozymetryczne dotyczyć będzie przekroju, płaszczyzny czołowej i strzałkowej przechodzących przez oś belek bocznych.
Ramię A: laser funkcjonalny o niskim poziomie energii Zastosowanym materiałem będzie laser diodowy o mocy 100 mW i długości fali 658 nm. Zgłoszenie będzie wykonywane po każdej sesji radioterapii w przystosowanym pomieszczeniu (słabe natężenie światła, możliwość badania laryngologicznego) we wszystkich stopniach wyższych lub równych 2 urazom jamy ustnej. Aplikacja jest bezbolesna, atermiczna, bezwonna i całkowicie bezgłośna. Pacjent będzie nosił okulary chroniące siatkówkę. Operator będzie również nosił okulary dla swojej ochrony, ale mimo to umożliwiające widoczność wiązek i ich granic.
Obszary guza zaatakowane makroskopowo zostaną wyłączone z zastosowania obszarów.
Dostarczona dawka energetyczna wyniesie 4 J/cm2. Czas trwania zabiegu dla jednego zostanie określony przez odpowiednie liczydło: [t(s) = energia (J/cm2) x powierzchnia (cm2) / siła nacisku (W)]. Całkowity czas trwania będzie wynosił kilka minut, w zależności od leczonej powierzchni. W razie potrzeby zostanie przepisana zwykła pielęgnacja zębów.
Ramię B: laser o niskim poziomie energii nie działa Procedura jest identyczna jak w przypadku ramienia A, ale laser nie będzie działał. Okres stosowania wyniesie około jednej minuty. Wszystkie aplikacje będą wykonywane przez jednego operatora przez centrum. Wyniki będą oceniane raz w tygodniu przez innego lekarza (lub specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę) w każdym ośrodku, nieświadomego, czy pacjenci mieli sesje laserowe, czy nie, aby uszanować „zaślepienie”. Ocena zostanie uszczegółowiona na specjalnej karcie, określającej stopień zapalenia błony śluzowej (WHO), poziom bólu, masę ciała, rodzaj karmienia, stosowane przez pacjenta leczenie przeciwbólowe, kwestionariusz dotyczący jakości życia oraz ewentualne zakończenie leczenia. leczenia lub modyfikacji terapeutycznych (liczba cykli chemioterapii, dawkowanie).
Laser należy włączyć natychmiast po stwierdzeniu zapalenia błony śluzowej 2. stopnia (WHO) i kontynuować przez cały okres radiochemioterapii, aż do ustąpienia zapalenia błony śluzowej (stopień <2).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Angers, Francja, 49933
- Institut de Cancerologie de l'Ouest Paul Papin
-
Le Havre, Francja, 76600
- Centre Guillaume Le Conquérant
-
Paris, Francja, 75013
- Hôpital La Pitié Salpêtrière
-
Poitiers, Francja, 86021
- Centre hospitalier universitaire La Milétrie
-
Reims, Francja, 51100
- Centre Jean Godinot
-
Saint-Brieuc, Francja, 22015
- Clinique Armoricaine de Radiologie
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek od 18 do 75 lat
- Pacjent z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej, części ustnej gardła lub gardła dolnego, stopień zaawansowania III-IV, histologicznie potwierdzony
- PS > lub = 2
- Szacunkowa oczekiwana długość życia większa niż 3 miesiące w przypadku braku leczenia
Jednoczesna chemioterapia z jedną z następujących opcji nie jest zabroniona:
- sam cetuksymab
- 5-FU w połączeniu z karboplatyną lub cisplatyną
- Sama cisplatyna Definiuje się następująco: stężenie kreatyniny w surowicy < 150 µmol/l i klirens kreatyniny większy lub równy 55 ml/min (obliczony metodą Cockcrofta) w przypadku stężenia kreatyniny w surowicy > 120 µmol/l
Odpowiednie parametry hematologiczne, czynności nerek i wątroby, w ciągu 15 dni przed randomizacją, z następującymi wynikami:
- Hemoglobina > 8g/dl
- Neutrofile > 1500 x 109/L
- Płytki > 100 x 109/l
- Bilirubina całkowita <1,5-krotność górnej granicy normy
- ALT/AST i fosfataza alkaliczna <2,5 razy górna granica normy.
- W przypadku kobiet w wieku rozrodczym wymagana jest skuteczna metoda antykoncepcji (antykoncepcja hormonalna, wkładka wewnątrzmaciczna).
Kryteria wyłączenia:
- Obecność innych nowotworów złośliwych współistniejących lub zdiagnozowanych w ciągu ostatnich pięciu lat, z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego lub raka in situ szyjki macicy
- Chemioterapia neoadiuwantowa
- Choroba przerzutowa
- Wcześniejsze leczenie radioterapią laryngologiczną
- Ciężka nadwrażliwość znana ze środków na bazie platyny
- Każda niekontrolowana patologia (oddechowa, sercowa, wątrobowa lub nerkowa)
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią (w przypadku kobiet w wieku rozrodczym test ciążowy z surowicy lub moczu musi być ujemny w momencie włączenia do badania).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: funkcjonał niskoenergetyczny lasera
Zastosowanym materiałem będzie laser diodowy o mocy 100 mW i długości fali 658 nm.
Zgłoszenie będzie składane po każdej sesji radioterapii w przystosowanym pomieszczeniu (słabe natężenie światła, możliwość badania laryngologicznego) przy wszystkich urazach jamy ustnej o stopniu wyższym lub równym 2.
Dostarczona dawka energetyczna wyniesie 4 J/cm2.
Czas trwania zabiegu dla jednego zostanie określony przez liczydło.
|
|
|
Komparator placebo: laser o niskim poziomie energii niefunkcjonalny
Procedura jest identyczna jak w ramieniu A, ale laser nie będzie działał.
Okres stosowania wyniesie około jednej minuty.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Number of Patients With Oral Mucositis Grade ≥2 Assessed by World Health Organization (WHO) Classification
Ramy czasowe: Weekly assessments conducted over a 7-week period, from the initiation of concomitant chemoradiotherapy to the completion of treatment
|
The primary outcome is the number of patients with oral mucositis grade ≥2 as assessed by the World Health Organization (WHO) oral mucositis grading scale, reflecting functional impairment in oral intake. Oral mucositis is assessed weekly to evaluate the preventive and therapeutic efficacy of low-level laser therapy in patients undergoing concomitant radiotherapy and chemotherapy for stage III-IV head and neck squamous cell carcinoma. |
Weekly assessments conducted over a 7-week period, from the initiation of concomitant chemoradiotherapy to the completion of treatment
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Number of Patients by Pain Intensity Category at Final Treatment Session With Numeric Rating Scale (NRS)
Ramy czasowe: Assessment at Week 7, corresponding to the completion of concomitant chemoradiotherapy.
|
Pain intensity is evaluated at the final treatment session using a Numeric Rating Scale (NRS) from 0 (no pain) to 10 (worst possible pain), with scores categorized as 0 (no pain), 1-3 (mild pain), 4-6 (moderate pain), and 7-10 (severe pain).
|
Assessment at Week 7, corresponding to the completion of concomitant chemoradiotherapy.
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Ocena kontroli lokoregionalnej co 3 miesiące przez 1 rok, następnie co 6 miesięcy do 5 lat.
Ramy czasowe: 5 lat
|
5 lat
|
|
Aby obliczyć przeżycie wolne od choroby od daty randomizacji do pierwszego zdarzenia (nawrotu lub zgonu) lub do 5 lat.
Ramy czasowe: 5 lat
|
5 lat
|
|
Aby udokumentować całkowite przeżycie obliczone od daty randomizacji do zgonu z dowolnej przyczyny lub do 5 lat.
Ramy czasowe: 5 lat
|
5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Eric JADAUD, MD, Institut de Cancerologie de l'Ouest - Paul Papin
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby jamy ustnej
- Choroby Stomatognatyczne
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Rak
- Rak, płaskonabłonkowy
- Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi
- Nowotwory głowy i szyi
- Zapalenie jamy ustnej
- Lecznictwo
- Terapia laserowa
- Światłolecznictwo
- Terapia światła na niskim poziomie
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CPP400
- 2008-003681-26 (Numer EudraCT)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .