Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Randomizowane badanie fazy II z R-DHAP +/- Bortezomib jako terapią indukcyjną u pacjentów z nawracającym/opornym na leczenie rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B (DLBCL) kwalifikujących się do przeszczepu. BR-DHAP kontra R-DHAP. (FIL_VERAL12)

6 czerwca 2022 zaktualizowane przez: Fondazione Italiana Linfomi ONLUS
Prawdopodobieństwo uzyskania CR za pomocą R-chemioterapii u pacjentów, u których leczenie pierwszego rzutu zawierające rytuksymab zakończyło się niepowodzeniem, jest dość niskie, zwłaszcza w przypadkach o profilu innym niż GCB. Badanie bioCORAL sugeruje, że podgrupa ABC ma fatalny wynik niezależnie od leczenia indukcyjnego. Można więc argumentować, że dodanie nowej cząsteczki do schematu RDHAP może być wartościowe. Bortezomib wydaje się najlepszym kandydatem w tej sytuacji, ponieważ podtypy ABC konstytutywnie wyrażają NFkb, który jest celem samego bortezomibu. Dane z piśmiennictwa wskazują na zachęcające działanie R-chemo+ bortezomibu w przypadku DLBCL nie pochodzącego z GCB, chociaż w małych seriach. Zatem dodanie bortezomibu jest tutaj uzasadnione koniecznością obejścia konstytucyjnej oporności na chemioterapię. Opublikowane doświadczenia dotyczące związku między bortezomibem a cytarabiną są również zachęcające, przy akceptowalnej toksyczności skumulowanej.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Jest to prospektywne, wieloośrodkowe, dwuramienne randomizowane badanie przesiewowe II fazy34 u młodych pacjentów (18-65 lat) dotkniętych nawracającym/opornym na leczenie chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL) w chwili rozpoznania, kwalifikujących się do leczenia dużymi dawkami.

Celem pracy jest ocena, czy dodanie bortezomibu do R-DHAP jest bardziej obiecujące niż standardowy R-DHAP jako terapia indukcyjna przed chemioterapią wysokodawkową z ASCT pod względem odpowiedzi i bezpieczeństwa. Pacjenci będą randomizowani przy pierwszym nawrocie pomiędzy: a) standardową terapią ratunkową rytuksymabem w skojarzeniu z DHAP co 28 dni (R-DHAP) przez 4 cykle oraz b) bortezomibem w skojarzeniu z tym samym schematem (BR-DHAP). W obu ramionach terapii indukcyjnej następuje autologiczny przeszczep komórek macierzystych lub, jeśli jest to wskazane, allogeniczny przeszczep komórek macierzystych.

Pacjenta uważa się za kwalifikującego się do oceny, jeśli możliwa jest ocena odpowiedzi za pomocą PET po 4 cyklach lub, jeśli pacjent wycofa się z badania z powodu PD, przed zakończeniem badanego leczenia.

Po wyrażeniu pisemnej świadomej zgody pacjenci będą oceniani pod kątem kwalifikowalności podczas 21-dniowego okresu przesiewowego. Jeśli nadal będą spełniać kryteria kwalifikacji, zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej pierwszą dawkę BR-DHAP lub R-DHAP.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

108

Faza

  • Faza 2
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Alessandria, Włochy, 15121
        • A.O. SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo
      • Ancona, Włochy, 60100
        • Clinica di ematologia AOU Umberto I Ospedali Riuniti
      • Brescia, Włochy, 25123
        • ASST Spedali Civili di Brescia - Ematologia
      • Cagliari, Włochy, 09121
        • Ospedale Businco - SC Ematologia e CTMO
      • Genova, Włochy, 16132
        • Ematologia 1 Ospedale S. Martino
      • Milano, Włochy, 20133
        • SC Ematologia - Trapianto di midollo osseo Fond. IRCCS Istituto Nazionale Tumori
      • Novara, Włochy, 28100
        • SCDU Ematologia - Università del Piemonte Orientale
      • Padova, Włochy, 35128
        • Ospedale S. Antonio
      • Parma, Włochy, 43100
        • U.O. Complessa di Ematologia Ospedale di Parma
      • Piacenza, Włochy, 29121
        • Ospedale Civile Guglielmo da Saliceto
      • Ravenna, Włochy, 48121
        • Osp. S. Maria delle Croci
      • Reggio Calabria, Włochy, 89124
        • Grande Ospedale Metropolitano Bianchi Melacrino Morelli - Ematologia
      • Reggio Emilia, Włochy, 42123
        • AO Arcispedale S.Maria Nuova Ematologia
      • Rimini, Włochy, 47923
        • Osp. degli Infermi Divisione di Oncologia
      • Roma, Włochy, 00189
        • A.O. Universitaria S. Andrea
      • Terni, Włochy, 05100
        • SC Oncoematologia con autotrapianto AO Santa Maria
      • Torino, Włochy, 10126
        • AOU Citta della Salute e della Scienza di Torino - Ematologia Universitaria
      • Torino, Włochy, 10126
        • AOU Citta della Salute e della Scienza di Torino-SC Ematologia
      • Udine, Włochy, 33100
        • Azienda Ospedaliero - Universitaria di Udine
    • Forlì-Cesena
      • Meldola, Forlì-Cesena, Włochy, 47014
        • Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori-Ematologia
    • MI
      • Milano, MI, Włochy, 20162
        • ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda - SC Ematologia
    • Milano
      • Rozzano, Milano, Włochy, 20089
        • Clinica Humanitas
    • Pordenone
      • Aviano, Pordenone, Włochy, 33081
        • CRO Aviano
    • Varese
      • Gallarate, Varese, Włochy
        • ASST Valle Olona

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 61 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek 18-65 lat
  2. Choroba nawrotowa/oporna na leczenie po otrzymaniu jednej linii standardowej chemioimmunoterapii (R-CHOP, GA-CHOP, podobne do R-CHOP)
  3. Rozlany chłoniak z dużych komórek B przy nawrocie. Pacjent musi zostać poddany ponownej biopsji przed włączeniem do badania. Jeśli jest to szkodliwe dla pacjenta, pacjent może zostać włączony, jeśli dostępne są archiwalne próbki guza i blok z pierwszego rozpoznania.
  4. Brak wcześniejszej terapii bortezomibem
  5. Mierzalna i/lub możliwa do oceny choroba
  6. Dowolny etap Ann Arbor i grupa IPI przy nawrocie
  7. Stan sprawności < 2 według skali ECOG, z wyjątkiem chłoniaka
  8. Brak choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu przez chłoniaka)
  9. Odpowiednia liczba hematologiczna: ANC > 1,5 x 109/l, Hgb > 9 g/dl (niezależne od transfuzji), Liczba płytek krwi > 75 x 109/l (niezależne od transfuzji), z wyjątkiem cytopenii spowodowanej zajęciem szpiku kostnego przez chłoniaka
  10. HIV-ujemny, HCV-ujemny, HBV-ujemny lub pacjenci z HBcAb +, HBsAg -, HBs Ab+/- z ujemnym wynikiem HBV-DNA (u tych pacjentów profilaktyka lamiwudyną jest obowiązkowa)
  11. Prawidłowa czynność wątroby (ALP, AST, ALT, GGT, całkowita bilirubina sprzężona < 2 x GGN), jeśli nie jest związana z chłoniakiem
  12. Prawidłowa czynność nerek (klirens kreatyniny > 45 ml/min)
  13. Frakcja wyrzutowa serca > 50% (scyntygrafia MUGA lub echokardiografia)
  14. Normalna czynność płuc
  15. Brak aktywnych infekcji oportunistycznych
  16. Neuropatia nieobwodowa lub czynna neurologiczna nienowotworowa choroba OUN
  17. Niepoważna interwencja chirurgiczna przed 3 miesiącami przed randomizacją, jeśli nie jest spowodowana chłoniakiem i/lub inną chorobą zagrażającą życiu, która może zagrozić chemioterapii
  18. Choroba wolna od wcześniejszych nowotworów złośliwych innych niż chłoniak przez > 3 lata, z wyjątkiem aktualnie leczonego raka kolczystokomórkowego i podstawnokomórkowego skóry lub raka in situ szyjki macicy lub piersi
  19. Oczekiwana długość życia > 6 miesięcy
  20. Brak choroby psychicznej, która uniemożliwia zrozumienie koncepcji badania lub podpisanie świadomej zgody
  21. Pisemna świadoma zgoda
  22. Kobiety muszą być:

    • po menopauzie przez co najmniej 1 rok (nie może mieć naturalnej miesiączki przez co najmniej 12 miesięcy)
    • chirurgicznie sterylna (przeszła histerektomię lub obustronne wycięcie jajników, podwiązanie jajowodów lub jest niezdolna do zajścia w ciążę z innego powodu),
    • abstynentem (według uznania badacza/zgodnie z lokalnymi przepisami) lub
    • jeśli jesteś aktywna seksualnie, stosuj wysoce skuteczną metodę antykoncepcji (np. doustne środki antykoncepcyjne na receptę, zastrzyki antykoncepcyjne, plaster antykoncepcyjny, wkładkę domaciczną, metodę podwójnej bariery (np. prezerwatywy, diafragma lub kapturek dopochwowy z pianką plemnikobójczą, lub żel, sterylizacja partnera płci męskiej) zgodnie z lokalnymi przepisami, przed wejściem i musi wyrazić zgodę na dalsze stosowanie tej samej metody antykoncepcji podczas całego badania. Muszą być również przygotowane do kontynuowania stosowania środków antykoncepcyjnych przez co najmniej 12 miesięcy po zakończeniu leczenia.
  23. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego beta-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (beta-hCG) w surowicy lub moczu podczas badania przesiewowego
  24. Mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie dopuszczalnej metody antykoncepcji (dla siebie lub partnerek wymienionych powyżej) w czasie trwania badania. Mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie podwójnej bariery antykoncepcji i nieoddawanie nasienia w trakcie badania i przez 3 miesiące po otrzymaniu ostatniej dawki badanego leku.

Kryteria wyłączenia:

  1. Rozpoznanie chłoniaka limfoblastycznego, chłoniaka Burkitta, chłoniaka nieziarniczego CD20-ujemnego, chłoniaka z komórek płaszcza, chłoniaka grudkowego g I-II-IIIa-IIIb, pierwotnego chłoniaka śródpiersia
  2. Wiek > 65 lat
  3. Pacjenci niekwalifikujący się do chemioterapii wysokodawkowej
  4. Stan sprawności > 2 według skali ECOG, jeśli nie jest spowodowany chłoniakiem
  5. U pacjenta stwierdzono lub podejrzewano nadwrażliwość lub nietolerancję na rytuksymab
  6. Pacjent otrzymał eksperymentalny lek lub stosował eksperymentalny wyrób medyczny w ciągu 4 tygodni przed planowanym rozpoczęciem leczenia. Jednoczesny udział w badaniach nieleczonych jest dozwolony, o ile nie będzie kolidował z udziałem w tym badaniu.
  7. Choroba OUN (zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu przez chłoniaka)
  8. Historia klinicznie istotnej niewydolności wątroby lub nerek; istotne zaburzenia sercowe, naczyniowe, płucne, żołądkowo-jelitowe, endokrynologiczne, neurologiczne, reumatologiczne, hematologiczne, psychiatryczne lub metaboliczne
  9. Niekontrolowana cukrzyca (w przypadku przyjmowania leków przeciwcukrzycowych pacjenci muszą przyjmować stabilną dawkę przez co najmniej 3 miesiące przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
  10. Niekontrolowana lub ciężka choroba sercowo-naczyniowa, w tym zawał mięśnia sercowego w ciągu sześciu miesięcy od włączenia, niewydolność serca klasy III lub IV według New York Heart Association (NYHA), niekontrolowana dusznica bolesna, klinicznie istotna choroba osierdzia lub amyloidoza serca
  11. Frakcja wyrzutowa serca < 50% (scyntygrafia MUGA lub echokardiografia)
  12. Klirens kreatyniny < 45 ml/min
  13. Obecność poważnych zaburzeń neurologicznych
  14. HIV dodatni, HCV dodatni, HBV dodatni z wyjątkiem pacjentów z HBcAb +, HbsAg -, HBs Ab+/- z HBV-DNA ujemnym
  15. Aktywna infekcja oportunistyczna
  16. Poważna interwencja chirurgiczna przed 3 miesiącami przed randomizacją, jeśli nie jest spowodowana chłoniakiem i/lub inną chorobą zagrażającą życiu, która może zagrozić chemioterapii
  17. Przebyte nowotwory inne niż chłoniak w ciągu ostatnich 3 lat, z wyjątkiem obecnie leczonego raka kolczystokomórkowego i podstawnokomórkowego skóry lub raka in situ szyjki macicy lub piersi
  18. Oczekiwana długość życia < 6 miesięcy
  19. Wszelkie inne współistniejące schorzenia medyczne lub psychiczne, które wykluczałyby udział w badaniu lub utrudniały wyrażenie świadomej zgody.
  20. W przypadku kobiet pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: R-DHAP
R-DHAP x 2, ponowne pobranie danych, mobilizacja i pobranie obwodowych komórek macierzystych + R-DHAP x 2, ponowne pobranie danych z oceną PET
  • Rytuksymab 375 mg/m2 dożylnie dzień 0 lub 1
  • Cisplatyna 100 mg/m2 dożylnie dzień 1 we wlewie trwającym 6 godzin
  • Cytarabina 2000 mg/m2 w 3-godzinnym wlewie dożylnym dzień 2 i dzień 3
  • Deksametazon 40 mg dzień 1-4
  • Pegfilgrastim 6 mg sc jednodawkowy 24 godziny po zakończeniu chemioterapii lub G-CSF od 5 dnia do pobrania komórek macierzystych w trakcie przebiegu mobilizacji (II lub III cykl R-DHAP)
  • Rytuksymab 375 mg/m2 iv 24 godziny przed aferezą jako oczyszczanie in vivo podczas drugiego cyklu terapii
Eksperymentalny: BR-DHAP
Bortezomib + R-DHAP x 2, ponowna ocena, mobilizacja i pobranie obwodowych komórek macierzystych + Bortezomib + R-DHAP x 2, ponowna ocena z oceną PET
  • Rytuksymab 375 mg/m2 dożylnie dzień 0 lub 1
  • Cisplatyna 100 mg/m2 dożylnie dzień 1 we wlewie trwającym 6 godzin
  • Cytarabina 2000 mg/m2 w 3-godzinnym wlewie dożylnym dzień 2 i dzień 3
  • Deksametazon 40 mg dzień 1-4
  • Pegfilgrastim 6 mg sc jednodawkowy 24 godziny po zakończeniu chemioterapii lub G-CSF od 5 dnia do pobrania komórek macierzystych w trakcie przebiegu mobilizacji (II lub III cykl R-DHAP)
  • Rytuksymab 375 mg/m2 iv 24 godziny przed aferezą jako oczyszczanie in vivo podczas drugiego cyklu terapii
  • Rytuksymab 375 mg/m2 dożylnie dzień 0 lub 1
  • Bortezomib SC 1,5 mg/m2 dzień 1, dzień 4
  • Cisplatyna 100 mg/m2 dożylnie dzień 1 we wlewie trwającym 6 godzin
  • Cytarabina 2000 mg/m2 w 3-godzinnym wlewie dożylnym dzień 2 i dzień 3
  • Deksametazon 40 mg dzień 1-4
  • Pegfilgrastim 6 mg sc jednodawkowy 24 godziny po zakończeniu chemioterapii lub G-CSF od 5 dnia do pobrania komórek macierzystych w trakcie przebiegu mobilizacji (II lub III cykl R-DHAP)
  • Rytuksymab 375 mg/m2 dożylnie 24 godziny przed aferezą jako przeczyszczanie in vivo podczas drugiego cyklu terapii Chemioterapia R-DHAP i BR-DHAP będzie powtarzana co 28 dni.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik całkowitej odpowiedzi (CR).
Ramy czasowe: Pod koniec fazy indukcji (6 miesięcy)
Odsetek CR zgodnie z kryteriami odpowiedzi Cheson 2007, oceniany za pomocą skanu PET
Pod koniec fazy indukcji (6 miesięcy)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: Pod koniec fazy indukcji (6 miesięcy)
ORR pod koniec leczenia indukcyjnego definiuje się jako odpowiedź całkowitą (CR) lub odpowiedź częściową zgodnie z kryteriami odpowiedzi Cheson 2007, ocenianymi za pomocą badania PET
Pod koniec fazy indukcji (6 miesięcy)
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 36 miesięcy
OS zostanie zdefiniowane jako czas między datą randomizacji a datą zgonu z dowolnej przyczyny
36 miesięcy
Liczba pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem (AE)/poważnymi zdarzeniami niepożądanymi (SAE) jako miara bezpieczeństwa
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Częstość występowania stopnia 3. lub wyższego Toksyczność mierzona metodą CTCAE v.4 podczas terapii
12 miesięcy
Potencjał mobilizujący
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ilość zebranych komórek macierzystych CD34+/kg
6 miesięcy
Liczba pacjentów, którzy ukończyli ASCT
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Odsetek zrandomizowanych pacjentów, którzy pomyślnie ukończyli ASCT
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Umberto Vitolo, MD, SC Ematologia 2-AO Città della Salute e della Sienza-Molinette

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

4 lutego 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

12 marca 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

20 listopada 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 marca 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 marca 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

6 marca 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 czerwca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 czerwca 2022

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • FIL_VERAL12

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .