S-1 kontra kapecytabina w leczeniu pierwszego rzutu pacjentów z MCC. (SALTO)
S1 kontra kapecytabina w leczeniu pierwszego rzutu pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego, randomizowane badanie III fazy SALTO przeprowadzone przez holenderską grupę ds. raka jelita grubego. Ocena bezpieczeństwa doustnych fluoropirymidyn
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Kapecytabina, doustna fluoropirymidyna, wykazała porównywalną skuteczność, ale lepszą tolerancję w porównaniu z bolusem 5-FU/LV. Jednak kapecytabina powoduje większą częstość występowania zespołu dłoniowo-podeszwowego (HFS). HFS charakteryzuje się rumieniem, dysestezją i/lub parestezją dłoni lub podeszew stóp. W zaawansowanym stadium może wystąpić łuszczenie, owrzodzenie i powstawanie pęcherzy. Chociaż HFS nie zagraża życiu, może powodować znaczny dyskomfort i upośledzenie funkcji, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. To zdarzenie niepożądane staje się szczególnie istotne, ponieważ wielu pacjentów może wymagać podawania kapecytabiny przez dłuższy czas.
S-1 (Teysuno®) to doustna fluoropirymidyna, która wykazała skuteczność porównywalną do 5FU i kapecytabiny w nowotworach przewodu pokarmowego, ale wiąże się ze znacznie mniejszą częstością występowania HFS. Badania nad S-1 przeprowadzono głównie u pacjentów azjatyckich, których populacja ma znane różnice w biologii i toksyczności guza w porównaniu z populacją zachodnią. S-1 wykazał porównywalną skuteczność do innych fluoropirymidyn w monoterapii lub w schematach chemioterapii skojarzonej w kilku nowotworach przewodu pokarmowego. Jednak ze względu na brak danych z badań prospektywnych dotyczących stosowania S-1 w monochemioterapii w raku jelita grubego z przerzutami u pacjentów z Zachodu, niniejsze badanie ma na celu porównanie bezpieczeństwa stosowania S-1 i kapecytabiny w monoterapii, ze szczególnym uwzględnieniem HFS, w przerzutowym raku jelita grubego pacjenci z nowotworem.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Alkmaar, Holandia
- Medisch Centrum Alkmaar
-
Amersfoort, Holandia
- Meander Medisch Centrum
-
Amsterdam, Holandia
- Academic Medical Centre
-
Amsterdam, Holandia
- OLVG
-
Amsterdam, Holandia
- VUMC
-
Amsterdam, Holandia, 1066 CX
- Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis
-
Assen, Holandia
- Wilhelmina ziekenhuis
-
Bergen op Zoom, Holandia
- Ziekenhuis Lievensberg
-
Breda, Holandia
- Amphia Ziekenhuis
-
Doetinchem, Holandia
- Slingeland Ziekenhuis
-
Eindhoven, Holandia
- Catherina Ziekenhuis
-
Enschede, Holandia
- Medisch Spectrum Twente
-
Harderwijk, Holandia
- St Jansdal
-
Hoofddorp, Holandia
- Spaarne Ziekenhuis
-
Leeuwarden, Holandia
- Medisch Centrum Leeuwarden
-
Nieuwegein, Holandia
- Antonius ziekenhuis
-
Purmerend, Holandia
- Waterland Ziekenhuis
-
Rotterdam, Holandia
- Sint Franciscus Gasthuis
-
Schiedam, Holandia
- Vlietland Ziekenhuis
-
Sittard, Holandia
- Orbis Medisch Centrum
-
Tilburg, Holandia
- TweeSteden Ziekenhuis
-
Utrecht, Holandia
- University Medical Centre Utrecht
-
Venlo, Holandia
- VieCuri Medisch Centrum
-
Zaandam, Holandia
- Zaans Medisch Centrum
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Histologiczne potwierdzenie raka jelita grubego.
- Przerzuty odległe (pacjenci z tylko miejscową wznową nie kwalifikują się).
- Jednowymiarowa mierzalna choroba (≥1 cm na spiralnej tomografii komputerowej lub ≥2 cm na rtg klatki piersiowej; USG wątroby jest niedozwolone). Surowica CEA nie może być stosowana jako parametr do oceny choroby.
- W przypadku wcześniejszej radioterapii przynajmniej jedna mierzalna zmiana powinna znajdować się poza napromienianym polem.
- Wiek ≥ 18 lat
- Planowane leczenie monoterapią fluoropirymidyną z bewacyzumabem lub bez.
- Stan sprawności WHO 0-2 (Karnofsky PS ≥70%)
- Właściwa czynność szpiku kostnego (Hb ≥ 6,0 mmol/l, bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych ≥1,5 x 109/l, liczba płytek krwi ≥ 100 x 109/l), czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≤ 1,5x GGN i klirens kreatyniny, wzór Cockrofta, ≥30 ml /min), czynność wątroby (stężenie bilirubiny w surowicy ≤ 2 x GGN, aminotransferaz w surowicy ≤ 3 x GGN bez obecności przerzutów do wątroby lub ≤ 5 x GGN z obecnością przerzutów do wątroby).
- Oczekiwana długość życia > 12 tygodni.
- Negatywny test ciążowy u kobiet w wieku rozrodczym.
- Oczekiwana adekwatność działań następczych.
- Zatwierdzenie instytucjonalnej komisji rewizyjnej.
- Pisemna świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsze leczenie uzupełniające raka jelita grubego w stadium II/III zakończone w ciągu 6 miesięcy przed randomizacją.
- Jakiekolwiek wcześniejsze leczenie uzupełniające po resekcji przerzutów odległych.
- Jakiekolwiek wcześniejsze leczenie ogólnoustrojowe choroby przerzutowej.
- Historia lub objawy kliniczne przerzutów do OUN.
- Historia drugiego nowotworu <5 lat, z wyjątkiem odpowiednio leczonego raka szyjki macicy lub raka podstawnokomórkowego skóry.
- Wcześniejsza nietolerancja kapecytabiny.
- Znany niedobór dehydrogenazy dihydropirymidynowej (DPD) lub leczenie w ciągu 4 tygodni inhibitorami DPD, w tym sorywudyną lub jej analogami chemicznymi, takimi jak brywudyna.
- Planowana radykalna resekcja przerzutów po redukcji w wyniku leczenia systemowego.
- Istotna choroba układu krążenia < 1 rok przed randomizacją (objawowa zastoinowa niewydolność serca, niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego, niestabilna dusznica bolesna, ciężkie niekontrolowane zaburzenia rytmu serca, zakrzepica tętnicza, incydent naczyniowo-mózgowy, zatorowość płucna).
- Jakiekolwiek istotne zdarzenia sercowo-naczyniowe podczas wcześniejszej terapii fluoropirymidyną.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Kapecytabina
Kapecytabina 1250 mg/m2 dla pacjentów w wieku < 70 lat i 1000 mg/m2 dla pacjentów w wieku ≥ 70 lat, doustnie dwa razy na dobę
dzień 1-14 z lub bez bewacyzumabu 7,5 mg/kg i.v.
dzień 1.
|
Inne nazwy:
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: S1
S-1 30 mg/m2 doustnie dwa razy dziennie
niezależnie od wieku, dzień 1-14 z lub bez bewacyzumabu 7,5 mg/kg i.v.
dzień 1.
|
Inne nazwy:
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania HFS w leczeniu pierwszego rzutu
Ramy czasowe: HFS będzie oceniany średnio co 3 tygodnie do 6 miesięcy.
|
Określenie częstości występowania HFS w leczeniu pierwszego rzutu S-1 w porównaniu z kapecytabiną u chorych na raka jelita grubego z przerzutami.
|
HFS będzie oceniany średnio co 3 tygodnie do 6 miesięcy.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
HFS stopnia 3
Ramy czasowe: HFS będzie oceniany co 3 tygodnie, średnio do 6 miesięcy
|
Częstość występowania zespołu dłoniowo-podeszwowego stopnia 3 według CTC 4.0.
|
HFS będzie oceniany co 3 tygodnie, średnio do 6 miesięcy
|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: Co 9 tygodni przez 6 miesięcy (średnio)
|
Czas od randomizacji do progresji lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
Co 9 tygodni przez 6 miesięcy (średnio)
|
|
Ogólna toksyczność
Ramy czasowe: Co 3 tygodnie przez 6 miesięcy (średnio)
|
Zdarzenia niepożądane sklasyfikowane zgodnie z NCI CTCAE wersja 4
|
Co 3 tygodnie przez 6 miesięcy (średnio)
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 2 lata
|
Od daty randomizacji do śmierci lub ostatniej znanej daty życia
|
2 lata
|
|
Odsetek odpowiedzi
Ramy czasowe: Odpowiedź będzie oceniana co 9 tygodni, średnio do 6 miesięcy.
|
Odpowiedź zgodnie z RECIST 1.1
|
Odpowiedź będzie oceniana co 9 tygodni, średnio do 6 miesięcy.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Cornelis JA Punt, Prof MD PhD, Amsterdam Medical Centre
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kwakman JJM, van Werkhoven E, Simkens LHJ, van Rooijen JM, van de Wouw YAJ, Tije AJT, Creemers GM, Hendriks MP, Los M, van Alphen RJ, Polee MB, Muller EW, van der Velden AMT, van Voorthuizen T, Koopman M, Mol L, Punt CJA. Updated Survival Analysis of the Randomized Phase III Trial of S-1 Versus Capecitabine in the First-Line Treatment of Metastatic Colorectal Cancer by the Dutch Colorectal Cancer Group. Clin Colorectal Cancer. 2019 Jun;18(2):e229-e230. doi: 10.1016/j.clcc.2019.01.002. Epub 2019 Jan 29. No abstract available.
- Kwakman JJM, Simkens LHJ, van Rooijen JM, van de Wouw AJ, Ten Tije AJ, Creemers GJM, Hendriks MP, Los M, van Alphen RJ, Polee MB, Muller EW, van der Velden AMT, van Voorthuizen T, Koopman M, Mol L, van Werkhoven E, Punt CJA. Randomized phase III trial of S-1 versus capecitabine in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer: SALTO study by the Dutch Colorectal Cancer Group. Ann Oncol. 2017 Jun 1;28(6):1288-1293. doi: 10.1093/annonc/mdx122.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby okrężnicy
- Choroby jelit
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Nowotwory jelita grubego
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory angiogenezy
- Środki modulujące angiogenezę
- Substancje wzrostowe
- Inhibitory wzrostu
- Kapecytabina
- Bewacyzumab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- SALTO
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .