System wymiany zastawki aortalnej TranScatheter — próba wykonalności w USA (SALUS)
System wymiany zastawki aortalnej z bezpośrednim przepływem medycznym TranScatheter — badanie wykonalności w USA
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95817
- UC Davis Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48202
- Henry Ford Hospital
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Washington University Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia Univ. Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent ma ciężkie starcze zwyrodnieniowe zwężenie zastawki aortalnej stwierdzone na podstawie spoczynkowego lub wysiłkowego echokardiogramu dobutaminowego i Dopplera lub jednoczesnych zapisów ciśnienia podczas cewnikowania serca definiowanego jako: średni gradient >40 mmHg lub szczytowa prędkość strumienia >4,0 m/s oraz pole powierzchni zastawki aortalnej ≤0,8 cm2 lub wskaźnik pola powierzchni zastawki aortalnej ≤0,5 cm2/m2.
- U pacjenta występują umiarkowane do ciężkich objawy zwężenia zastawki aortalnej (klasa czynnościowa ≥III wg NYHA).
- Pacjent musi mieć przewidywane ryzyko zgonu operacyjnego lub poważnej nieodwracalnej chorobowości > 50% po 30 dniach lub zostać uznany za niekwalifikującego się do operacji z innych powodów. Wniosek ten powinien opierać się na konsensusie jednego kardiologa i dwóch kardiochirurgów w ośrodku badawczym, po starannym rozważeniu skali ryzyka MTM pacjenta i chorób współistniejących oraz po osobistym zbadaniu pacjenta przez co najmniej jednego chirurga biorącego udział w podjęciu decyzji.
- Pacjent został poinformowany o charakterze badania, zgadza się na jego warunki, jest chętny do przestrzegania określonych w protokole ocen kontrolnych i przedstawił pisemną świadomą zgodę, zatwierdzoną przez właściwy IRB.
Kryteria wyłączenia
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) <20% określona na podstawie spoczynkowego echokardiogramu
- Chorzy z ostrym zawałem mięśnia sercowego w ciągu 30 dni poprzedzających zabieg indeksowania.
- Każda przezskórna interwencja wieńcowa lub obwodowa przeprowadzona w ciągu 30 dni przed procedurą badaną
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego [eGFR] <20 cm3/min, obliczony na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy za pomocą wzoru Cockcrofta-Gaulta)
- Pacjenci z liczbą płytek krwi <50 000 komórek/mm³ lub WBC < 1000 komórek/mm³ w ciągu 7 dni przed zabiegiem indeksacji.
- Pacjenci ze skazą krwotoczną lub koagulopatią w wywiadzie lub pacjenci, u których leczenie przeciwpłytkowe i (lub) przeciwzakrzepowe jest przeciwwskazane lub którzy odmawiają transfuzji.
- Pacjenci, którzy otrzymali jakikolwiek przeszczep narządu lub znajdują się na liście oczekujących na przeszczep jakiegokolwiek narządu.
- Pacjenci ze znaną inną chorobą medyczną (np. nowotwory złośliwe, przewlekła choroba wątroby, przewlekła choroba nerek lub przewlekła schyłkowa choroba płuc) lub znane w przeszłości nadużywanie substancji, które może powodować nieprzestrzeganie protokołu, zaburzać interpretację danych lub wiąże się z oczekiwaną długością życia poniżej jednego roku, lub oczekiwanie, że stan pacjenta nie ulegnie poprawie pomimo leczenia zwężenia zastawki aortalnej.
- Pacjenci ze znaną nadwrażliwością lub przeciwwskazaniami do stosowania kwasu acetylosalicylowego, heparyny, klopidogrelu/tyklopidyny i (lub) wrażliwością na kontrast, u których nie można zastosować odpowiedniej premedykacji.
- Pacjenci z udarem mózgu lub przemijającym napadem niedokrwiennym (TIA) w wywiadzie w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Pacjenci z czynnym krwawieniem z przewodu pokarmowego (GI) w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Pacjenci z niestabilnością hemodynamiczną lub wstrząsem kardiogennym, definiowanym przez małą pojemność minutową serca, zależność od leków wazopresyjnych lub mechaniczne wspomaganie hemodynamiczne.
- Pacjenci, którzy mają zaplanowane leczenie jakimkolwiek innym eksperymentalnym urządzeniem lub procedurą w okresie badania lub którzy obecnie uczestniczą w badaniu eksperymentalnego leku lub innego urządzenia
- Każdy planowany zabieg chirurgiczny, przezskórny zabieg wieńcowy lub obwodowy, który ma być wykonany przed 30-dniowym okresem obserwacji po zabiegu TAVR.
- Nieleczona klinicznie istotna choroba wieńcowa wymagająca rewaskularyzacji
- Echokardiografia przezprzełykowa (TEE) jest przeciwwskazana
- Czynne zapalenie wsierdzia lub posocznica w ciągu 6 miesięcy przed badaniem
- Otępienie (skutkujące albo brakiem możliwości wyrażenia świadomej zgody na badanie/zabieg, uniemożliwia samodzielne życie poza zakładem opieki przewlekle lub zasadniczo skomplikuje rehabilitację po zabiegu lub przestrzeganie wizyt kontrolnych)
- Wrodzona zastawka dwupłatkowa lub jednopłatkowa stwierdzona za pomocą echokardiografii
- Wcześniejsza operacja zastawki aortalnej lub mitralnej lub istniejąca wcześniej proteza zastawki serca w dowolnej pozycji
- Natywna średnica pierścienia zastawki wynosi <19 mm lub >26 mm, co określono w przesiewowym tomografii komputerowej
- Skrajne asymetryczne zwapnienie rodzimej zastawki aortalnej określone w przesiewowym tomografii komputerowej
- Echokardiograficzne dowody na obecność masy wewnątrzsercowej, skrzepliny, wegetacji lub samoistnego kontrastu echa w lewym przedsionku
- >3+ niedomykalność zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki mitralnej lub niedomykalność zastawki trójdzielnej
- Umiarkowane do ciężkiego zwężenie zastawki mitralnej
- Tętniak aorty piersiowej (TAA) lub aorty brzusznej (AAA) >5,0 cm
- Obecność stent-graftu wewnątrznaczyniowego do leczenia AAA lub TAA 28 Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi oddechowej
29. Pacjenci z ciężką chorobą tętnic obwodowych, która uniemożliwia dostęp przezpochwowy (np. średnica światła mniejsza niż 6,5 mm, ciężkie zwapnienie utrudniające lub ciężka krętość)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Studium wykonalności dla jednego ramienia
Prospektywne, wieloośrodkowe, jednoramienne studium wykonalności.
Pacjenci będą obejmować pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, którzy wymagają wymiany natywnej zastawki aortalnej.
Interwencją jest przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej.
|
Medyczny system przezcewnikowej zastawki aortalnej Direct Flow jest wskazany do stosowania w zwężeniu zastawki aortalnej u pacjentów o skrajnym ryzyku chirurgicznym w celu wymiany zastawki aortalnej.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wolność od jakiejkolwiek przyczyny śmiertelności/sukcesu urządzenia
Ramy czasowe: Procedura po 6 miesiącach
|
Brak śmiertelności zabiegowej ORAZ prawidłowe umieszczenie pojedynczej protezy zastawki serca we właściwym miejscu anatomicznym ORAZ Zamierzone działanie protezy zastawki serca (brak niedopasowania protezy do pacjenta i średni gradient zastawki aortalnej mniejszy niż 20 mmHg lub prędkość szczytowa mniejsza niż 3m/s, ORAZ brak umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności sztucznej zastawki.
|
Procedura po 6 miesiącach
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wczesne bezpieczeństwo
Ramy czasowe: 30 dni
|
Wczesne bezpieczeństwo: jako kompozyt
|
30 dni
|
|
Skuteczność kliniczna
Ramy czasowe: 6 miesięcy i co roku od 1 do 5 lat
|
Skuteczność kliniczna zostanie oceniona jako połączenie:
|
6 miesięcy i co roku od 1 do 5 lat
|
|
Bezpieczeństwo zaworów zależne od czasu
Ramy czasowe: 30 dni, 6 miesięcy i co roku w wieku od 1 do 5 lat
|
Zależne od czasu bezpieczeństwo zaworów będzie oceniane jako połączenie:
|
30 dni, 6 miesięcy i co roku w wieku od 1 do 5 lat
|
|
Kliniczne punkty końcowe
Ramy czasowe: 30 dni, 6 miesięcy i co roku w wieku od 1 do 5 lat.
|
Indywidualne punkty końcowe
|
30 dni, 6 miesięcy i co roku w wieku od 1 do 5 lat.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: E. Murat Tuzcu, MD, The Cleveland Clinic
- Główny śledczy: Patrick M McCarthy, MD, Northwestern Memorial Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IP 011
- G120160 (Inny identyfikator: Direct Flow Medical, Inc.)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .