Wpływ spoczynku poznawczego na drobne urazy mózgu

Wstęp: Uraz głowy jest częstym objawem w poradniach medycyny rodzinnej i oddziałach ratunkowych (SOR), a większość z nich nie spowoduje urazu wewnątrzczaszkowego wymagającego konsultacji neurochirurgicznej, ale będzie miała objawy łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu (MTBI). Szacuje się, że u 15-50% pacjentów z MTBI rozwija się zespół pourazowy (PCS). Dotychczas przeprowadzono niewiele badań dotyczących leczenia MTBI i zapobiegania PCS. Chociaż konsensus ekspertów zaleca odpoczynek poznawczy i stopniowy powrót do zwykłych czynności, te i inne interwencje nie są oparte na prospektywnych dowodach klinicznych.

Cel: Celem tego badania jest ustalenie, czy udzielanie instrukcji wypisu stopniowego powrotu do zwykłych czynności pacjentom MTBI na SOR zmniejsza objawy MTBI po urazie w porównaniu z udzielaniem zwykłych instrukcji wypisu MTBI ED.

Projekt badania: Będzie to pragmatyczne, jednoośrodkowe, 2-ramienne badanie z randomizacją i wyższością w grupach równoległych.

Populacja pacjentów: Pacjenci płci męskiej i żeńskiej zgłaszający się na SOR w wieku od 17 do 65 lat z Systemem Informacyjnym Kanadyjskiego Oddziału Ratunkowego (CEDIS) zgłaszający skargę na „uraz głowy”.

Wyniki: Głównym wynikiem tego badania jest ustalenie, czy pacjenci, którzy otrzymali instrukcje dotyczące stopniowego powrotu do zwykłej aktywności, mają bardziej klinicznie istotne spadki w ocenie objawów po wstrząśnieniu mózgu (PCSS) 2 tygodnie po MTBI w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali instrukcje dotyczące wypisu ze zwykłej opieki MTBI . Wyniki drugorzędne obejmują zgodność grupy interwencyjnej z interwencją, porównanie PCSS między grupami 4 tygodnie po pierwszej wizycie na SOR, porównanie liczby wizyt ponownych w grupach na SOR lub w gabinecie lekarskim oraz średnią liczbę dni w szkole lub brak pracy dla każdej grupy.

Hipoteza: biorąc pod uwagę, że odpoczynek poznawczy i stopniowy powrót do zwykłych czynności to koncepcje zalecane przez konsensus ekspertów, oczekuje się, że pacjenci, którzy przestrzegają zaleceń dotyczących stopniowego powrotu do zwykłych czynności i odpoczynku poznawczego, będą mieli mniej objawów MTBI po dwóch tygodniach od wypisania z ED.