Badanie i interwencja społeczno-emocjonalna dzieci poniżej 4 roku życia S.U.S.I. (SUSI)

Celem studium wykonalności jest ocena wpływu określonych interwencji w zakresie zdrowia psychicznego na dzieci, rodziców i opiekunów w trzech grupach wysokiego ryzyka dzieci w wieku poniżej 4 lat.

Rekrutacja Badania te będą miały miejsce w zespole Carelink, CAMHS Opieka nad dziećmi.

Do rodziców we wszystkich grupach zostanie wysłane krótkie wprowadzenie do badania wraz z odpowiednimi informacjami o spotkaniu, informujące, że badacz może do nich podejść w określonym czasie (np. podczas zaplanowanego Kontaktu, konferencji CP, spotkania z pracownikiem kluczowym). W liście będzie mowa o tym, że badacz skontaktuje się w celu omówienia szczegółów badania w uzgodnionym i dogodnym dla rodziców terminie. Będzie jasne, że udział jest dobrowolny. Napisaliśmy ten list tak krótko i jasno, jak to tylko możliwe, ponieważ rodzice mogą mieć trudności z przetwarzaniem takich informacji w stresującym momencie.

Jeśli biologiczni rodzice wyrażą zgodę na spotkanie z pracownikiem naukowym CAMHS, będzie to dla nich okazja do zadania wszelkich pytań i szczegółowego omówienia badania w celu ułatwienia uzyskania świadomej zgody. Również na spotkaniu ustalimy termin pierwszej wizyty przesiewowej, która odbędzie się po potwierdzeniu udziału przez rodzica.

Poinformujemy wszystkich pracowników kluczowych, gdy rodzina wyrazi świadomą zgodę na udział w badaniu.

W przypadku wszystkich grup badanie przesiewowe odbędzie się w ramach dwóch wizyt domowych (chyba że rodzice lub opiekunowie szczególnie życzą sobie spotkania w alternatywnym miejscu), które potrwają około godziny każda. Wizyty przesiewowe będą odbywać się w miejscu zamieszkania dziecka.

Procedura:

W Grupie 1 biologiczni rodzice zostaną poproszeni o wypełnienie Kwestionariusza Wieku i Etapów: Społeczne Emocje (ASQ:SE), aby poznać potrzeby ich dziecka.

Wizyta domowa będzie obejmowała wywiad ASQ-SE z opiekunem zastępczym lub spokrewnionym dziecka (Grupa 1) lub rodzicem (Grupa 2 i 3), a następnie obserwację swobodnej zabawy dziecka i opiekuna za pomocą Skali Kluczy do Interaktywnego Rodzicielstwa (KIPS). rodzic. Obserwacja KIPS zostanie sfilmowana, jeśli uzyskamy na to wyraźną zgodę, lub zostanie zakodowana z obserwacji na żywo, jeśli rodzic lub opiekun nie chce być nagrywany. Zastosujemy również miarę Umysłu (MM) oraz skalę językową. DASS zostanie również uzupełniony o rodziców biologicznych z grup 2 i 3.

Dodatkowe informacje na temat zdrowia i rozwoju dziecka można uzyskać w placówce ds. zdrowia dziecka, zebrane podczas ustawowej wstępnej oceny stanu zdrowia dziecka (IHA) dla grupy 1 lub jeśli dziecko zostało skierowane na badanie stanu zdrowia lub rozwoju dla grupy 2 i 3.

Interwencje:

Szczegółowe informacje z procesu przesiewowego zostaną wykorzystane do poinformowania o konkretnych mocnych stronach i potrzebach w odniesieniu zarówno do indywidualnego dziecka, jak i rodziców lub opiekunów, które następnie pokierują planem interwencji, który zostanie uzgodniony z rodzicem lub opiekunem zgodnie z kohortą (Grupy 1 -3). Interwencja będzie miała na celu przede wszystkim promowanie zdrowego rozwoju dziecka, responsywnych zachowań rodzicielskich i pozytywnych cykli relacji opiekun-dziecko.

Sześciomiesięczne przeglądy przesiewowe będą miały miejsce we wszystkich rodzinach; dzieci i ich opiekunowie, którzy przystąpią do badania i przejdą badania przesiewowe w ciągu pierwszych 9 miesięcy, będą mieli dwa badania kontrolne, a ci, którzy dołączą po tym czasie, będą mieli jedno badanie przesiewowe. Badania przeglądowe będą miały taką samą strukturę jak wstępne badania przesiewowe, a wszystkie środki zostaną zakończone, aby można było uzyskać wyniki dotyczące relacji dziecko-opiekun.

Ponadto informacje na temat korzystania przez dziecko z usług opieki zdrowotnej i społecznej będą zbierane od rodzin za pomocą CA-SUS w punktach kontrolnych po 6 i 12 miesiącach, aby umożliwić ocenę kosztów badań przesiewowych i interwencji oraz badanie czynników wpływających na obciążenie ekonomiczne.

Ocena:

Stawiamy hipotezę, że badania przesiewowe mogą wykryć niewykryte lub źle zrozumiane problemy społeczno-emocjonalne, rozwojowe i związane z więzią, aw niewielkiej liczbie przypadków specyficzne zaburzenia zdrowia psychicznego u dzieci. Oczekujemy również lepszego zrozumienia obszarów trudności w kluczowych aspektach relacji dziecka z głównymi opiekunami. Mamy nadzieję, że poprzez wczesną interwencję w celu rozwiązania problemów zidentyfikowanych podczas badania przesiewowego interwencja pozytywnie wpłynie zarówno na jakość relacji opiekun-dziecko, jak i rozwój społeczno-emocjonalny dziecka. Ponadto przewidujemy, że ścisła współpraca między agencjami rozwinięta w badaniu pozytywnie wpłynie na planowanie opieki i podejmowanie decyzji dotyczących dziecka w odpowiednim czasie.

Dane już zebrane od rodzica lub dziecka zostaną zachowane w możliwej do zidentyfikowania formie i wykorzystane w badaniach. Jest to ważne, ponieważ zapewni zespołowi badawczemu dalsze informacje na temat tej grupy wysokiego ryzyka i ich wrażliwych rodziców. Zostanie to wyjaśnione w procedurze zgody.

Uczestnikom badania zostanie nadany alfanumeryczny numer identyfikacyjny badania w momencie wyrażenia zgody. Numer identyfikacyjny będzie używany w elektronicznych bazach danych badań, kwestionariuszach i formularzach raportów. Numer identyfikacyjny badania zostanie odnotowany na formularzu zgody (który będzie zawierał pełne imię i nazwisko uczestnika). Dane kontaktowe uczestnika będą potrzebne na czas trwania badania i będą przechowywane razem z papierową dokumentacją badania w zamkniętych szafkach zamkniętych biur w bezpiecznym budynku NHS.

Kopie pisemnych raportów, korespondencji i nagrań z procesu kontroli i interwencji będą przechowywane na chronionym hasłem dysku „u” komputerów Trust.

Konsultant ds. badań i konsultant ds. ekonomii zdrowia będą koordynować analizę danych przez personel badawczy zatrudniony w badaniu. Wszystkie informacje będą przechowywane w bezpiecznej bazie danych.

Różnice w poziomie absorpcji badań przesiewowych, proporcjach rodzin i opiekunów, którzy angażują się w oferowane leczenie oraz rozpowszechnienie i rodzaje trudności we wszystkich trzech grupach zostaną zbadane za pomocą testu skojarzeń Chi-kwadrat. Porównanie wyników w miarach KIPS, ASQ:SE i Mind mindedness zostanie wykonane między grupami wysokiego ryzyka przed i po interwencji przy użyciu testów t oraz jednowymiarowych i wielowymiarowych analiz wariancji. Porównania wyników zostaną przeprowadzone pomiędzy rodzajami oferowanych interwencji za pomocą testów t. Inne wyniki, takie jak porównanie opinii pracowników kontaktowych przed i po wdrożeniu nowego systemu oraz ramy czasowe decyzji przed iw trakcie projektu, zostaną wykonane przy użyciu testów asocjacji Chisquare i testów t.

Jakościowe informacje zwrotne od rodziców biologicznych, opiekunów zastępczych, opiekunów spokrewnionych i specjalistów na temat przydatności procesu przesiewowego i interwencji zostaną przeanalizowane przy użyciu informacji zebranych w kwestionariuszach zwrotnych zaprojektowanych na potrzeby badania.

Ocena ekonomiczna obejmować będzie: 1) Kalkulację kosztów wszystkich interwencji zrealizowanych w ramach proponowanych prac; 2) Opis i obliczenie łącznego kosztu wszystkich innych wykorzystanych świadczeń opieki zdrowotnej i społecznej; oraz 3) Badanie cech uczestników i ich rodzin, które wpływają na obciążenie ekonomiczne.

Dane dotyczące korzystania ze wszystkich szpitalnych i środowiskowych usług opieki zdrowotnej i społecznej będą gromadzone przy użyciu Harmonogramu korzystania z usług dla dzieci i młodzieży (CASUS), podawanego w wywiadach z rodzicami/opiekunami podczas 6 i 12 miesięcy obserwacji.

Informacje na temat wykorzystania interwencji w każdej z trzech grup będą zbierane bezpośrednio z dokumentacji terapeuty. Interwencje będące przedmiotem ewaluacji zostaną wycenione przy użyciu standardowego podejścia do mikrokosztów (Drummond i in., 2005) na podstawie wynagrodzenia terapeuty plus odpowiednie wydatki ogólne (administracyjne, zarządcze i kapitałowe). Obliczenie czasu pośredniego, w tym przygotowania i superwizji, będzie oparte na informacjach dostarczonych przez terapeutów na temat stosunku bezpośredniego kontaktu twarzą w twarz do innych czynności. Koszty jednostkowe obowiązujące na szczeblu krajowym zostaną zastosowane do wszystkich innych wykorzystanych usług (Curtis, 2012).

Wykorzystanie usług i koszt dla każdej z trzech populacji zostaną przedstawione opisowo (średnia, odchylenie standardowe, mediana i zakres) w celu zbadania obciążenia kosztowego każdej z nich. Przed analizą statystyczną wygenerujemy hipotezy dotyczące czynników, które mogą mieć wpływ na korzystanie z usług i koszty, opierając się na dowodach z przeglądu literatury i opinii ekspertów zespołu badawczego. Tylko ograniczona liczba predyktorów opartych na hipotezach zostanie wybrana z dostępnych podstawowych cech uczestników badania, aby uniknąć przypadkowego znalezienia powiązań. Zgodnie z wcześniejszymi badaniami (Byford i in., 2001; Barrett i in., 2012), jednowymiarowe powiązania między określonymi czynnikami a całkowitymi kosztami opieki zdrowotnej i społecznej zostaną zbadane przy użyciu regresji liniowej. Regresja wielokrotna zostanie następnie wykorzystana do zredukowania zbioru zmiennych do czynników niezależnie związanych z kosztem. Będzie to początkowo obejmowało te zmienne, które okazały się mieć znaczące powiązania jednowymiarowe i odrzucanie tych, które przestają być ważne. Każda zmienna, która nie ma jednowymiarowego związku z kosztami, zostanie dodana pojedynczo i zachowana, jeśli wniesie znaczący wkład do modelu lub w inny sposób odrzucona. Zapewni to, że żaden z wykluczonych czynników nie zwiększy znacząco modelu. Zastosujemy poziom istotności p≤0,05 (5%). Standardowa zwykła regresja metodą najmniejszych kwadratów zostanie zastosowana w przypadku kosztów nieprzekształconych, pomimo skośnego rozkładu danych o kosztach, ponieważ umożliwia to wnioskowanie o średniej arytmetycznej (Barber i Thompson, 1998). Wyniki modelu zostaną sprawdzone poprzez porównanie z nieparametryczną regresją bootstrap w celu oceny odporności przedziałów ufności i wartości p na nienormalność rozkładu kosztów oraz z uogólnionym modelem liniowym z nienormalnym rozkładem gamma przyjęte jako koszty (Blough i in., 1999).