Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ostry wpływ aklidyny na hiperinflację i niejednorodność wentylacji u pacjentów z ciężką POChP

28 października 2014 zaktualizowane przez: Pierachille Santus, University of Milan

Ostry wpływ aklidyny na hiperinflację i dystrybucję objętości płuc u pacjentów z ciężką POChP

  • Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się hiperinflacją płuc i ograniczeniem przepływu. Te zmiany fizjopatologiczne są wtórne do utraty sprężystości i niedrożności oskrzeli z powodu rozedmy płuc.
  • Podstawą leczenia POChP są wziewni agoniści beta-2 i leki antycholinergiczne. Cząsteczki tych ostatnich klas mogą charakteryzować się krótkim czasem działania (kilka godzin), długim czasem działania (12 godzin) lub ultradługim czasem działania (24 godziny).
  • Przez lata jedynym lekiem antycholinergicznym (lub antymuskarynowym) innym niż stosowany w aerozolu był bromek tiotropium. W ostatnim czasie na rynku pojawiły się dwa nowe leki przeciwmuskarynowe: bromek glikopironium (raz dziennie) i aklidyna (dwa razy dziennie).
  • Test azotu w pojedynczym oddechu jest w stanie określić objętość zamykającą płuca. Część krzywej, która odzwierciedla niejednorodność wentylacji płuc, to nachylenie fazy III
  • Dla pacjentów z POChP najważniejszą cechą leku wziewnego jest szybkie działanie w celu szybkiego złagodzenia objawów ze strony układu oddechowego, w szczególności duszności.
  • Celem tego badania jest zbadanie ostrego działania glikopironium i aklidyny pod kątem zmniejszenia hiperinflacji, specyficznych oporów płucnych, rozkładu objętości płuc i duszności spoczynkowej u pacjentów z ciężką POChP.
  • Według naszej wiedzy żadne badanie nie badało wcześniej tych aspektów.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą charakteryzującą się postępującymi i ewolucyjnymi zmianami fizjopatologicznymi odpowiedzialnymi za rozwój objawów ze strony układu oddechowego, niesprawność, złą jakość życia i chorobowość. Zmiany te są wtórne do uszkodzenia miąższu i przewlekłego zapalenia oskrzelików, w dużej mierze spowodowanego dymem tytoniowym.

Za niedrożność oskrzeli, ograniczenie przepływu i hiperinflację płuc odpowiadają zaburzenia architektury płuc i utrata elastycznego odrzutu wtórna do rozedmy płuc wraz ze zmniejszonym światłem oskrzelików wewnętrznych z powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej. Wszystkie te cechy powodują duszność wysiłkową, przewlekły kaszel i odkrztuszanie plwociny, a tym samym zmniejszenie aktywności w życiu codziennym.

Test Wymywania Azotem Pojedynczego Oddechu (SBN2) jest jednym z testów, które bardziej dokładnie wychwytują modyfikacje małych dróg oddechowych i ich przedwczesne zapadanie się, zwane objętością zamykającą (CV). Wraz z CV test odzwierciedla niejednorodność wentylacji płucnej poprzez nachylenie tzw. fazy III (linia plateau stężenia azotu tym bardziej stroma, im większa niejednorodność wentylacji). W literaturze wpływ leczenia wziewnego POChP na te modyfikacje i na hiperinflację był do dziś słabo przeanalizowany. Ostatnio opracowano kilka nowych cząsteczek antycholinergicznych, w szczególności bromek aklidyny i bromek glikopironium, iw literaturze medycznej nie ma śladu takiej oceny tych nowych leków wziewnych.

Badanie ostrego wpływu tych leków na mechanikę płuc jest obowiązkowe, ponieważ im szybsze działanie, tym szybsze ustąpienie duszności u pacjenta.

Badanie obejmie pierwszą wizytę rejestracyjną, a następnie odpowiednie osoby zostaną poddane farmakologicznemu wymyciu przez 72 godziny z jakiegokolwiek leku wziewnego z wyjątkiem salbutamolu.

Następnie pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej bromek glikopironium 44 mcg (i odpowiednio bromek aklidyny 322 mcg placebo) lub bromek aklidyny 322 mcg (i dopasowane bromek glikopironium 44 mcg placebo) (Dzień 1) z podwójnym schematem pozorowanym.

W dniu 1 ocena przed podaniem dawki (wyjściowa) obejmuje:

  • pletyzmografia ciała (z oceną objętości zalegającej i oporów właściwych),
  • gazometrię krwi tętniczej (ocena ciśnienia parcjalnego tlenu i dwutlenku węgla),
  • SBN2
  • Ocena wizualnej skali analogowej duszności (skala VAS).
  • Pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla metodą pojedynczego oddechu (DLCO). Testy te zostaną powtórzone po 5, 15, 30, 60 i 180 minutach po inhalacji badanego leku. Analiza DLCO i gazometrii krwi tętniczej zostanie przeprowadzona tylko na początku badania i po 180 minutach od inhalacji badanego leku.

Po 1. dniu wszyscy pacjenci przejdą kolejny okres inhalacyjnej terapii wymywania trwający 72 godziny (dozwolony jest tylko ratunkowy Salbutamol w aerozolu).

Po drugim wypłukaniu farmakologicznym pacjenci zostaną poddani przejściu. Ci, którym podano bromek aklidyny, przyjmą bromek glikopironium i odwrotnie (dzień 2) zawsze w warunkach podwójnego manekina.

W dniu 2 wszyscy pacjenci zostaną poddani takiej samej ocenie jak w dniu 1. W dniu 1 i dniu 2 badane leki z dwoma różnymi urządzeniami (lek aktywny + placebo) zostaną podane pacjentom przez personel medyczny niezaangażowany w przeprowadzanie żadnego z testów dnia 1 i 2, w celu utrzymania warunkach podwójnej ślepej próby.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

37

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Milan, Włochy, 20142
        • Fondazione Salvatore Maugeri

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

50 lat do 85 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Podpis świadomej zgody
  • Chorych na POChP w wieku od 50 do 85 lat
  • Pacjenci z co najmniej roczną historią POChP
  • Pacjenci z POChP stabilni klinicznie w ciągu ostatnich trzech miesięcy
  • Pacjenci z POChP z natężoną objętością wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1) <50% wartości przewidywanej
  • Pacjenci z POChP z objętością resztkową (RV) >125% wartości przewidywanej
  • FEV1/natężona pojemność życiowa (FVC) <88% (mężczyźni) lub <89% (kobiety) o niskim poziomie normalności (DGN)
  • Byli lub czynni palacze POChP z co najmniej 20 paczkolatami w historii palenia

Kryteria wyłączenia:

  • Ostre zaostrzenie oskrzeli podczas rekrutacji
  • Płodne kobiety w wieku od 18 do 50 lat lub z aktywnym okresem
  • Ciąża
  • Uczestnicy zgłoszeni do innych badań klinicznych lub brali udział w jednym z nich w miesiącu poprzedzającym rekrutację.
  • FEV1/FVC ponad 70% wartości przewidywanej w warunkach podstawowych
  • FEV1 ponad 70% wartości przewidywanej w warunkach podstawowych
  • Znany deficyt alfa 1 antytrypsyny
  • Pacjenci, którzy przeszli operację zmniejszenia objętości płuc (LVRS)
  • Osoby ze znanym dodatnim wynikiem na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)
  • Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
  • Brak zgodności w wykonywaniu badań oddechowych
  • Osoby niezdolne do przestrzegania zaleceń badania z powodu zaburzeń psychicznych lub problemów językowych.
  • Długotrwała terapia tlenowa z przepływami > 6 litrów na minutę (l/min) w spoczynku

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: KRZYŻOWANIE
  • Maskowanie: PODWÓJNIE

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Aklidyna - Glikopironium
Pacjenci przyjmą suchy proszek bromku aklidyny 322 za pomocą inhalatora Genuair i Glycopyronium 44 w inhalatorze suchego proszku za pomocą inhalatora Breezehaler (placebo) po 72 godzinach od wypłukania terapii wziewnej (dozwolone są tylko krótko działające leki rozszerzające oskrzela). Następnie, po 72 godzinach wypłukiwania leków wziewnych (dozwolone tylko krótko działające leki rozszerzające oskrzela), otrzymają bromek glikopironium 322 mcg za pomocą inhalatora Breezehaler i suchy proszek bromku aklidyny 322 za pomocą inhalatora Genuair (placebo).
Bromek aklidyny 322 mcg proszek do inhalacji przez inhalator Genuair (Eklira) Produkt firmy Almirall, SA Ronda General Mitre, 151. ES-08022 Barcelona, ​​Hiszpania
Inne nazwy:
  • Eklira Genuair (Wielka Brytania)
  • Tudora Pressair (USA)
  • Bretaris Genuair (UE)
Bromek glikopironium 44 mcg suchy proszek (kapsułki) do inhalacji przez inhalator Breezehaler, Seebri – produkt firmy Novartis Europharm Limited – Wimblehurst Road, Horsham, West Sussex, RH12 5AB; Zjednoczone Królestwo
Inne nazwy:
  • Seebri Breezhaler
EKSPERYMENTALNY: Glikopironium - Aklidynium
Pacjenci przyjmą suchy proszek glikopironium bromek 44 mcg w inhalatorze Breezehaler i suchy proszek bromku aklidynium 322 w inhalatorze Genuair (placebo) po 72 godzinach wymywania terapii wziewnej (dozwolone są tylko krótko działające leki rozszerzające oskrzela). Następnie, po 72 godzinach wypłukiwania leków wziewnych (dozwolone tylko krótko działające leki rozszerzające oskrzela), otrzymają bromek aklidyny 322 mcg za pomocą inhalatora Genuair i bromek glikopironium 44 mcg suchego proszku za pomocą inhalatora Breezehaler (placebo).
Bromek aklidyny 322 mcg proszek do inhalacji przez inhalator Genuair (Eklira) Produkt firmy Almirall, SA Ronda General Mitre, 151. ES-08022 Barcelona, ​​Hiszpania
Inne nazwy:
  • Eklira Genuair (Wielka Brytania)
  • Tudora Pressair (USA)
  • Bretaris Genuair (UE)
Bromek glikopironium 44 mcg suchy proszek (kapsułki) do inhalacji przez inhalator Breezehaler, Seebri – produkt firmy Novartis Europharm Limited – Wimblehurst Road, Horsham, West Sussex, RH12 5AB; Zjednoczone Królestwo
Inne nazwy:
  • Seebri Breezhaler

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odchylenie objętości resztkowej od linii bazowej
Ramy czasowe: Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku
Objętość resztkową uzyskuje się wykonując pletyzmografię ciała przed inhalacją badanego leku (linia bazowa) i ponownie 5, 15, 30, 60 i 180 minut po inhalacji badanego leku. Ten sam podmiot zostanie poddany takiej samej ocenie w drugiej części badania, po przejściu na drugą stronę
Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku
Odchylenie funkcjonalnej pojemności resztkowej od linii bazowej
Ramy czasowe: Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku
Funkcjonalną pojemność resztkową (pletyzmograficzną objętość gazu w klatce piersiowej – ITGV) uzyskuje się wykonując pletyzmografię ciała przed inhalacją badanego leku (linia podstawowa) i ponownie 5, 15, 30, 60 i 180 minut po inhalacji badanego leku. Ten sam podmiot zostanie poddany takiej samej ocenie w drugiej części badania, po przejściu na drugą stronę
Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odchylenie nachylenia fazy III od linii podstawowej
Ramy czasowe: Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku
Nachylenie fazy III jest mierzone na podstawie krzywej wypłukiwania azotu z pojedynczego oddechu. Mierzy się ją na linii podstawowej (przed podaniem badanego leku i po 5, 15, 30, 60 i 180 minutach po podaniu badanego leku. Ten sam pacjent przeprowadzi tę samą ocenę po zmianie leku
Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku
Wizualna skala analogowa (VAS) dla odchylenia duszności spoczynkowej od linii podstawowej
Ramy czasowe: Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku
Wizualną Skalę Analogiczną (VAS) dla Duszności uzyskuje się, prosząc pacjentów o ocenę nasilenia odczuwania duszności w spoczynku, umieszczając znak w skali od 0 do 10, gdzie 10 oznacza maksymalny dyskomfort duszności, a 0 brak odczuwania duszności. Skala VAS zostanie przeprowadzona przed inhalacją badanego leku (linia wyjściowa) i ponownie 5, 15, 30, 60 i 180 minut po inhalacji badanego leku. Ten sam podmiot zostanie poddany takiej samej ocenie w drugiej części badania, po przejściu na drugą stronę.
Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku
Odchylenie zawartości tlenu i dwutlenku węgla od linii bazowej
Ramy czasowe: Na linii podstawowej i 180 minut po inhalacji badanego leku
Ciśnienie cząstkowe tlenu (PaO2) i ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (PaCO2) uzyskuje się z gazometrii krwi tętniczej przed inhalacją badanego leku i 180 minut po inhalacji leku. Pacjenci zostaną poddani tej samej ocenie po przejściu na inny lek
Na linii podstawowej i 180 minut po inhalacji badanego leku

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odchylenie swoistych oporów dróg oddechowych (sRAW) od linii bazowej
Ramy czasowe: Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku
Specyficzne opory dróg oddechowych (sRAW) oblicza się z pletyzmografii ciała przed inhalacją badanego leku (linia bazowa) i ponownie 5, 15, 30, 60 i 180 minut po inhalacji badanego leku. Ten sam podmiot zostanie poddany takiej samej ocenie w drugiej części badania, po przejściu na drugą stronę
Na początku badania, 5, 15, 30, 60 i 180 minut po podaniu badanego leku

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 czerwca 2014

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

1 września 2014

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

1 października 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 lipca 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 lipca 2014

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

3 lipca 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)

29 października 2014

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 października 2014

Ostatnia weryfikacja

1 października 2014

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 960CEC

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .