Czy dootrzewnowe wkroplenie lidokainy podczas cesarskiego cięcia poprawia analgezję pooperacyjną?

Ból pooperacyjny po cięciu cesarskim może mieć istotny negatywny wpływ na zdolność matki do opieki nad noworodkiem i prowadzić do powikłań, takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa, przewlekły ból i depresja. Analgezja pooperacyjna przy cięciu cesarskim uległa znacznej poprawie i obecnie opiera się na multimodalnym podejściu do poprawy kontroli bólu i zmniejszenia ogólnoustrojowych powikłań opiatów. Mimo to niektórzy pacjenci nadal doświadczają bólu o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego po cięciu cesarskim i uzasadnione są dalsze strategie mające na celu poprawę działania przeciwbólowego i powrót do zdrowia po operacji.

Zastosowanie dootrzewnowych środków miejscowo znieczulających w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego badano w różnych sytuacjach chirurgicznych, takich jak histerektomia, cholecystektomia laparoskopowa i drobne laparoskopowe zabiegi ginekologiczne. W badaniach tych porównano różne miejscowe środki znieczulające i czas podawania miejscowego środka znieczulającego w odniesieniu do zabiegu chirurgicznego, na przykład przed zabiegiem, pod koniec zabiegu lub poprzez ciągły wlew cewnika. Dootrzewnowe podanie lidokainy pod koniec operacji wiązało się z mniejszą punktacją bólu pooperacyjnego po całkowitej histerektomii brzusznej (200 mg lidokainy) i cholecystektomii laparoskopowej (400 mg lidokainy). Istnieje coraz więcej dowodów przemawiających za stosowaniem dootrzewnowego środka miejscowo znieczulającego w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego. Brakuje jednak danych potwierdzających jego zastosowanie w bólu po cięciu cesarskim. Badacze znaleźli jedno badanie, w którym odnotowano zmniejszenie częstości występowania bólu pooperacyjnego po dootrzewnowym wkropleniu lidokainy pod koniec cesarskiego cięcia, w którym zaszyto otrzewną ścienną.

Celem tego badania jest ocena skuteczności dootrzewnowego wkroplenia lidokainy w dawce 400 mg pod koniec cesarskiego cięcia na wyniki oceny bólu i zadowolenia matki, w kontekście multimodalnego schematu przeciwbólowego obejmującego dooponowe opioidy i ogólnoustrojowe NLPZ, acetaminofen i opioidy. Badacze wysuwają hipotezę, że dootrzewnowe podanie lidokainy zmniejszy nasilenie bólu w skali VAS, zmniejszy zużycie opioidów i związane z nimi działania niepożądane oraz zwiększy satysfakcję matki po cięciu cesarskim.