Mobilna interwencja promująca zaprzestanie palenia u palaczy zakażonych wirusem HIV

W Stanach Zjednoczonych żyje prawie milion osób z potwierdzonym zakażeniem wirusem HIV (PLWH), 60% z nich pali papierosy, a 75% z nich jest zainteresowanych rzuceniem palenia. Prawie nikt nie ma obecnie dostępu do interwencji mających na celu zaprzestanie palenia, zaprojektowanych w celu zaspokojenia ich konkretnych potrzeb i obaw.

Palenie papierosów jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do śmiertelności wśród PLWH w erze HAART i jest bezpośrednią przyczyną 30% nowotworów niezwiązanych z AIDS. Powoduje to alarmujący wzrost zachorowań na choroby serca i raka płuc w tej bardzo wrażliwej populacji. Brak dostępu do sprawdzonych, skutecznych, odpowiednich kulturowo usług związanych z rzucaniem palenia tytoniu stanowi ogromną dysproporcję zdrowotną. Profil psychospołeczny społeczności palaczy PLWH, charakteryzujący się wysokimi wskaźnikami współwystępowania chorób psychicznych, używania narkotyków i alkoholu oraz niskim poziomem wsparcia społecznego, sugeruje, że osiągnięcie wysokich wskaźników zaprzestania palenia będzie wielkim wyzwaniem.

Pozytywnie wolne od dymu tytoniowego to intensywna, wielosesyjna interwencja mająca na celu zaprzestanie palenia, opracowana specjalnie dla palaczy PLWH. Jest obecnie dostępny jako program terapii grupowej na żywo, a także jako wersja internetowa przeznaczona dla komputerów przenośnych lub stacjonarnych. W obecnej formie wersja internetowa nie jest przystosowana do platformy smartfonów. Dane pilotażowe z randomizowanych, kontrolowanych prób obu formatów są obiecujące.

Liczba osób w Stanach Zjednoczonych, które posiadają smartfony i używają ich do uzyskiwania dostępu do informacji zdrowotnych w Internecie, stale rośnie. Wzrost ten jest najbardziej widoczny w grupach mniejszości etnicznych, które stanowią większość społeczności PLWH w USA. Zaletą interwencji behawioralnych realizowanych za pośrednictwem smartfonów jest szeroki zasięg, niski koszt i natychmiastowy dostęp do użytkowników. Rosnąca literatura sugeruje, że może to być szczególnie skuteczne narzędzie w leczeniu tytoniu. Interwencje leczenia tytoniowego mHealth dla palaczy PLWH nie zostały jeszcze zbadane.

Niniejsza propozycja ma na celu (1) przystosowanie programu Pozytywnie wolne od dymu tytoniowego do formatu mobilnego dla smartfonów (2) przetestowanie wykonalności (tj. rekrutacja, przestrzeganie, utrzymanie, satysfakcja i koszty) mobilnych Pozytywnie Wolnych od Palenia (mPSF) w kohorcie 50 palaczy PLWH, (3) w celu ukończenia pilotażowego randomizowanego kontrolowanego badania porównującego potwierdzone biochemicznie 3-miesięczne wskaźniki abstynencji u badanych (N = 50) przypisanych do warunku mPSF w porównaniu z (N=50) przypisanych do standardowej opieki (wszystkim badanym zostanie zaproponowany 3-miesięczny zapas nikotynowej terapii zastępczej) oraz (4) przeprowadzenie analiz eksploracyjnych domniemanych moderatorów i mediatorów skuteczności programu .

Jeśli okaże się, że mobilna wersja PSF jest wykonalna i skuteczna, projekt będzie miał krótkoterminowy wpływ, otwierając nową perspektywę leczenia tytoniu (i innych behawioralnych) dla bardzo wrażliwej grupy. Dane z badań dostarczą kluczowych informacji dla ostatecznej próby interwencji. Długofalowym skutkiem będzie zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności związanej z paleniem tytoniu wśród osób z nadciśnieniem tętniczym oraz lepsze zrozumienie roli m-zdrowia w kompleksowej opiece nad HIV.