Reowirus typu dzikiego w połączeniu z sargramostimem w leczeniu młodszych pacjentów z nawrotowymi lub opornymi na leczenie guzami mózgu o wysokim stopniu złośliwości
Badanie fazy 1 replikacji kompetentnego reowirusa (Reolysin®) w połączeniu z GM-CSF u dzieci i młodzieży z nawracającymi lub opornymi na leczenie guzami mózgu
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
- Glejak
- Nawracający rdzeniak zarodkowy wieku dziecięcego
- Atypowy nowotwór teratoidalny/rabdoidalny z dzieciństwa
- Rozlany wewnętrzny glejak mostu
- Oporny na leczenie nowotwór mózgu
- Nawracający anaplastyczny skąpodrzewiak dziecięcy
- Nawracający glejak dziecięcy
- Nawracający prymitywny guz neuroektodermalny
- Gwiaździak dziecięcy
- Nawracający nowotwór mózgu u dzieci
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Zdefiniowanie maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) i opisanie toksyczności reowirusa typu dzikiego (Reolysin) podawanego raz dziennie przez trzy dni po dwóch dniach leczenia sargramostimem (GM-CSF).
CELE DODATKOWE:
I. Ocena bezpieczeństwa, tolerancji i zdarzeń niepożądanych w populacji pacjentów.
II. Ocena mediany całkowitego czasu przeżycia w tej populacji pacjentów. III. Ocena mediany czasu przeżycia wolnego od progresji choroby w tej populacji pacjentów.
CELE TRZECIEJ:
I. Określenie, czy istnieje korelacja między reakcją przeciwciał na wirusa a pozytywną odpowiedzią nowotworu na reolizynę u pacjentów, którzy otrzymali wirusa po leczeniu GM-CSF.
II. Aby określić, czy istnieje korelacja między zwiększoną liczbą krążących monocytów a pozytywną odpowiedzią guza na Reolysin u pacjentów, którzy otrzymali wirusa po leczeniu GM-CSF.
III. Zbadanie możliwej wartości predykcyjnej liczby monocytów w odpowiedzi na terapię Reolysin + GM-CSF.
ZARYS: Jest to badanie polegające na zwiększaniu dawki reowirusa typu dzikiego.
Pacjenci otrzymują sargramostim podskórnie (SC) codziennie w dniach 1 i 2 oraz reowirus typu dzikiego dożylnie (IV) przez 60 minut w dniach 3-5. Leczenie powtarza się co 28 dni przez 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są poddawani obserwacji co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok, a następnie co roku przez okres do 2 lat.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Histologiczne potwierdzenie pierwotnego guza mózgu wysokiego stopnia (stopień 3 lub 4) sklasyfikowanego jako glejak (w tym gwiaździak, skąpodrzewiak anaplastyczny i glejak wielopostaciowy), rdzeniak, atypowy guz teratoidalny/rabdoidalny (AT/RT) lub pierwotny guz neuroektodermalny (PNET)
- Uwaga: Pacjenci z rozlanym glejakiem mostu (DIPG) są zwolnieni z tego potwierdzenia guza, jeśli w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zauważono charakterystyczne zmiany radiologiczne
- Pacjenci nie mogą mieć żadnej znanej dostępnej terapii leczniczej
- Dowody na progresję nowotworu w badaniu MRI po radioterapii lub po ostatniej terapii przeciwnowotworowej; uwaga: pacjenci, którzy przeszli leczenie chirurgiczne w przypadku nawrotu, kwalifikują się, jeśli przeszli resekcję z mierzalną chorobą resztkową w obrazowaniu pooperacyjnym lub jeśli istnieją obrazowe dowody progresji choroby w porównaniu z pierwszym skanem pooperacyjnym
- Mierzalna choroba: mierzalna za pomocą skanu MRI zawierającego gadolin
- Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) >= 750 /uL uzyskana =< 7 dni przed rejestracją
- Bezwzględna liczba limfocytów (ALC) >= 250/uL uzyskana =< 7 dni przed rejestracją
- Liczba płytek krwi (PLT) >= 75 000 /uL bez transfuzji uzyskana =< 7 dni przed rejestracją
- Hemoglobina >= 7,0 gm/dL uzyskana =< 7 dni przed rejestracją
- Bilirubina całkowita =< 1,5-krotność górnej granicy normy instytucjonalnej (GGN) dla wieku uzyskana =< 7 dni przed rejestracją
- Transaminaza asparaginianowa (AST) =< 3 razy GGN dla wieku uzyskana =< 7 dni przed rejestracją
- Albumina surowicy >= 2 g/dl
- Kreatynina =< 1,5 razy GGN dla wieku LUB klirens kreatyniny lub współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) >= 70 ml/min/1,73 m^2; uzyskane =< 7 dni przed rejestracją
- Stan sprawności Karnofsky'ego lub Lansky'ego (PS): stan sprawności >= 50 oceniony w ciągu dwóch tygodni przed rejestracją; deficyty neurologiczne u pacjentów musiały być stosunkowo stabilne przez co najmniej 1 tydzień przed włączeniem do badania; pacjenci, którzy nie mogą chodzić z powodu paraliżu, ale poruszają się na wózku inwalidzkim, zostaną uznani za pacjentów poruszających się w celu oceny sprawności
- Zdolność rozumienia i gotowość do udzielenia pisemnej świadomej zgody lub zgody
- Chęć powrotu do instytucji rejestrującej w celu kontynuacji
- Leki immunosupresyjne: pacjenci muszą otrzymywać stabilną lub zmniejszającą się dawkę deksametazonu przez co najmniej 1 tydzień przed rozpoczęciem leczenia ORAZ dawka deksametazonu musi wynosić =< 0,1 mg/kg mc./dobę ORAZ =< całkowita dawka dobowa 4 mg/dobę
- Jeśli pacjent ma klinicznie wskazany zabieg chirurgiczny lub biopsję w dowolnym momencie leczenia produktem Reolysin, zostanie pobrana próbka tkanki do celów badań korelacyjnych
- Pacjent chętny do dostarczenia obowiązkowych próbek krwi do celów badań korelacyjnych; niemożność dostarczenia próbki krwi lub brak dostępnej próbki krwi nie powoduje, że pacjent nie kwalifikuje się
- Ujemny test ciążowy z moczu lub surowicy wykonany =< 7 dni przed rejestracją dla kobiet po menarchii
- Pacjentka zgadza się na stosowanie akceptowalnej metody antykoncepcji podczas badania i do 28 dni po przyjęciu ostatniej dawki Reolysin, jeśli pacjentka lub partnerka jest po pierwszej miesiączce; dopuszczalne metody obejmują 1) metodę podwójnej bariery, taką jak prezerwatywa i środek plemnikobójczy; 2) hormonalne metody antykoncepcji, w tym pigułki, plastry, krążki lub zastrzyki z wyjątkiem pigułek zawierających wyłącznie progestagen (tj. „minipigułki”); 3) wkładka wewnątrzmaciczna (bez progesteronu T); 4) metody chirurgiczne, takie jak obustronne podwiązanie jajowodów lub wazektomia; 5) abstynencja
- Musi być w stanie unikać bezpośredniego kontaktu z kobietami w ciąży, niemowlętami w wieku < 3 miesięcy i osobami z obniżoną odpornością podczas badania i przez >= 3 tygodnie po podaniu ostatniej dawki badanego czynnika; kontakt bezpośredni definiuje się jako kontakt domowy, tj. każdego, kto mieszka z pacjentem
- Oczekiwana długość życia >= 3 miesiące
Kryteria wyłączenia:
Toksyczność dla płodu i noworodka: którekolwiek z poniższych
- Kobiety w ciąży
- Pielęgniarka
- Mężczyźni lub kobiety po menarchii, którzy nie chcą stosować odpowiedniej antykoncepcji przez cały czas trwania badania i przez co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu leczenia
Niekontrolowana współistniejąca choroba, w tym między innymi:
- Trwająca lub aktywna infekcja, w tym infekcja miejscowa
- Objawowa zastoinowa niewydolność serca
- Niestabilna dusznica bolesna lub zaburzenia rytmu serca
- Wszelkie choroby psychiczne/sytuacje społeczne, które ograniczałyby zgodność z wymogami badania
- Współistniejące choroby ogólnoustrojowe lub inne ciężkie współistniejące choroby, które w ocenie badacza czynią pacjenta nieodpowiednim do włączenia do tego badania lub znacząco zakłócają właściwą ocenę bezpieczeństwa i toksyczności przepisanych schematów leczenia
- Znana wcześniejsza gruźlica lub pozytywny wynik testu na oczyszczoną pochodną białka (PPD).
- Znana wcześniejsza historia ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)
- Podanie żywych szczepionek =< 14 dni przed rejestracją; uwaga: pacjenci nie mogą otrzymywać żadnych wirusowych szczepień w trakcie badania i przez 28 dni po przyjęciu ostatniej dawki Reolysin
- Wcześniejsza historia jakiejkolwiek terapii wirusowej
Inna jednoczesna chemioterapia, immunoterapia, radioterapia, jakakolwiek terapia pomocnicza uważana za eksperymentalną (wykorzystywana we wskazaniu niezatwierdzonym przez Food and Drug Administration [FDA] oraz w kontekście badania naukowego) lub otrzymywanie jakiegokolwiek innego badanego środka, który byłby uważany za leczenie pierwotnego nowotworu:
- Chemioterapia =< 3 tygodnie rejestracji
- Nitrozomoczniki lub mitomycyna C =< 6 tygodni rejestracji
- Małocząsteczkowe inhibitory cyklu komórkowego =< 2 tygodnie przed rejestracją
- Immunoterapia =< 6 tygodni przed rejestracją
- Przeciwciała monoklonalne =< 3 okresy półtrwania przed rejestracją
Radioterapia
- Ostatnia frakcja napromieniania czaszkowo-rdzeniowego lub napromieniania całego ciała =< 3 miesiące przed rejestracją lub ostatnia frakcja napromieniania ogniskowego na objawowe miejsca przerzutów =< 4 tygodnie przed rejestracją
Czynniki wzrostowe
- Czynniki wzrostu tworzące kolonie < 2 tygodnie przed rejestracją (tj. filgrastym, sargramostim, erytropoetyna)
- Neulasta < 2 tygodnie przed rejestracją
- Brak pełnego wyzdrowienia po ostrych, odwracalnych skutkach wcześniejszej chemioterapii, niezależnie od czasu, jaki upłynął od ostatniego leczenia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (sargramostim, reowirus typu dzikiego)
Pacjenci otrzymują sargramostim SC codziennie w dniach 1 i 2 oraz reowirus typu dzikiego IV przez 60 minut w dniach 3-5.
Leczenie powtarza się co 28 dni przez 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę SC
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
MTD, w oparciu o częstość występowania toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) ocenionej przez Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja (v) 4.0
Ramy czasowe: Do 84 dni
|
MTD to najwyższy bezpiecznie tolerowany poziom dawki, przy którym 1 z 6 pacjentów doświadcza DLT, a przy kolejnej wyższej dawce co najmniej 2 z maksymalnie 6 pacjentów doświadcza DLT.
|
Do 84 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Profil zdarzenia niepożądanego
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Liczba i nasilenie zdarzeń niepożądanych (ogółem, według poziomu dawki, otrzymanego leczenia) zostaną zestawione w tabeli i podsumowane.
Zdarzenia niepożądane stopnia 3+ zostaną również opisane i podsumowane w podobny sposób.
|
Do 5 lat
|
|
Obiektywne odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Obiektywne odpowiedzi zostaną podsumowane za pomocą opisowych statystyk zbiorczych określających całkowite i częściowe odpowiedzi oraz stabilną i postępującą chorobę.
|
Do 5 lat
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Zostanie podsumowane opisowo.
Proste statystyki podsumowujące zostaną uzupełnione szacunkami przeżycia Kaplana-Meiera i odpowiednimi przedziałami ufności.
|
Do 5 lat
|
|
Czas na progres
Ramy czasowe: Zostanie podsumowane opisowo.
|
Do 5 lat
|
Zostanie podsumowane opisowo.
|
|
Czas do niepowodzenia leczenia
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Zostanie podsumowane opisowo.
Czas do niepowodzenia leczenia definiuje się jako czas od rejestracji do udokumentowania progresji, nieakceptowalnej toksyczności lub odmowy dalszego uczestnictwa przez pacjenta.
|
Do 5 lat
|
|
Czas do wystąpienia toksyczności związanej z leczeniem
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Zostanie podsumowane opisowo.
|
Do 5 lat
|
|
Czas do wystąpienia toksyczności stopnia 3+ związanego z leczeniem
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Zostanie podsumowane opisowo.
|
Do 5 lat
|
|
Profil toksyczności, oceniany za pomocą CTCAE v4.0
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Toksyczność definiuje się jako zdarzenia niepożądane, które są sklasyfikowane jako prawdopodobnie, prawdopodobnie lub zdecydowanie związane z badanym leczeniem.
Ogólna częstość występowania toksyczności i profile toksyczności według poziomu dawki, pacjenta i leczenia zostaną zbadane i podsumowane.
Podstawą analizy będą rozkłady częstotliwości, techniki graficzne i inne miary opisowe.
|
Do 5 lat
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Parametry immunologiczne
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Dla każdego z parametrów immunologicznych zostanie skonstruowany wykres szeregów czasowych.
Zostanie utworzona siatka odzwierciedlająca zmianę procentową w stosunku do poziomów sprzed obróbki.
Ta siatka zostanie przeanalizowana w celu określenia, czy zmiany obserwowane w każdym parametrze immunologicznym różnią się między pacjentami, którzy odpowiadają, a tymi, którzy nie reagują.
|
Do 5 lat
|
|
Status immunologiczny reowirusa
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Status immunologiczny reowirusa będzie skorelowany z obiektywną odpowiedzią, aby przeanalizować, czy status pozwala przewidzieć leczenie sargramostimem i reowirusem typu dzikiego.
|
Do 5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Richard Bram, Mayo Clinic
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Atrybuty choroby
- Nowotwory neuroepitelialne
- Nowotwory, komórki rozrodcze i embrionalne
- Nowotwory, tkanka nerwowa
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego
- Nowotwory Układu Nerwowego
- Nowotwory złożone i mieszane
- Nowotwory pnia mózgu
- Nowotwory podnamiotowe
- Nowotwory
- Glejaka wielopostaciowego
- Nawrót
- Glejak
- Nowotwory mózgu
- Rdzeniak zarodkowy
- Guz rabdoidalny
- Gwiaździak
- Skąpodrzewiak
- Nowotwory neuroektodermalne
- Nowotwory neuroektodermalne, prymitywne
- Rozlany wewnętrzny glejak mostu
- Fizjologiczne skutki leków
- Czynniki immunologiczne
- Sargramostym
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MC1472 (Inny identyfikator: Mayo Clinic)
- P30CA015083 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2015-00665 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .