Zastosowanie telemedycyny w modelu wdrażania rehabilitacji kardiologicznej u pacjentów z niewydolnością serca (TELEREH-HF)
Zastosowanie technologii telemedycznych w nowatorskim modelu organizacji i realizacji kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej pacjentów z niewydolnością serca - TELEREH-HF
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Epidemia niewydolności serca (HF) jest zjawiskiem agresywnie rozwijającym się, stymulowanym przez rozwijającą się cywilizację i generującym niepokojące skutki gospodarcze i społeczne. Wczesna kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna (CCR) jest uznaną metodą zapobiegania i leczenia niepożądanych zdarzeń kardiologicznych, która pozwala na obniżenie kosztów opieki. W Polsce dostępność CCR jest wysoce niezadowalająca (około 8%) i niedopuszczalnie zróżnicowana (0,5-70%). Przy istniejącym zapleczu organizacyjnym i technicznym poprawa tej sytuacji wydaje się niemożliwa. Cel projektu: Zastosowanie technologii telemedycznych do wdrożenia nowatorskiego modelu domowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej u pacjentów z HF.
Program realizowany w sześciu ośrodkach obejmie 850 pacjentów z HF (randomizacja 1:1), w klasie I-III NYHA, EF≤40%, stabilnych klinicznie, po incydencie hospitalizacyjnym. Pacjenci z grupy badanej zostaną poddani 9-tygodniowemu programowi rehabilitacji składającemu się z dwóch etapów: Etap I - wstępny (tydzień na oddziale stacjonarnym), Etap II - główny (8 tygodni telerehabilitacji domowej). Pierwszorzędowy punkt końcowy (dni życia i poza szpitalem) zostanie oceniony podczas 24-miesięcznej obserwacji w obu grupach. Projekt umożliwi wdrożenie wczesnej profilaktyki wtórnej w populacji osób z HF. Zostanie to osiągnięte poprzez:
- Nowatorski koncept – „Ze szpitala do domu”
- Nowatorska technologia - telemedycyna
- Nowatorska metoda implementacji CCR
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Gdańsk, Polska, 80-210
- Gdanski Uniwersytet Medyczny
-
Warsaw, Polska, 04-628
- Institute of Cardiology
-
Warsaw, Polska, 02-097
- Warsaw Medical University; Department of Cardiology
-
Zabrze, Polska, 41-800
- Slaskie Centrum Chorob Serca
-
Łódź, Polska, 90-647
- Klinika Chorób Wewnętrznych i Rehabilitacji Kardiologicznej
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pacjenci obojga płci z jakąkolwiek etiologią skurczowej HF lewej komory [zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC)]
- z frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) ≤40% w badaniu echokardiograficznym;
- w klasie I, II lub III New York Heart Association (NYHA);
- u których wystąpił incydent hospitalizacyjny, są stabilni klinicznie (chory nie wymaga podawania leków dożylnych lub nie miał modyfikacji terapii od co najmniej 7 dni);
- nie ma przeciwwskazań do wykonania próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej oraz
- którzy mogą ćwiczyć z wykorzystaniem nowego modelu telerehabilitacji domowej.
Kryteria wyłączenia:
- klasa IV wg NYHA;
- niestabilna dusznica bolesna;
- niestabilny stan kliniczny
- wywiad ostrego zespołu wieńcowego w ciągu ostatnich czterdziestu dni u pacjentów z LVEF ≤35%; przezskórnej angioplastyki (PCI) w ciągu ostatnich 2 tygodni, pomostowania aortalno-wieńcowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub rozpoczęcia terapii resynchronizującej serca (CRT-P, CRT-D) i/lub wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub stymulatora w ciągu ostatnie sześć tygodni;
- brak terapii ICD, CRT-P lub CRT-D pomimo wskazań do implantacji wg wytycznych ESC;
- zakrzep wewnątrzsercowy
- tętno spoczynkowe (HR) >90/min,
- tachypnoe >20 oddechów na minutę
- objawowe i/lub wywołane wysiłkiem fizycznym zaburzenia rytmu serca lub przewodzenia;
- ostre zapalenie mięśnia sercowego i/lub zapalenie osierdzia
- wada zastawkowa lub wrodzona serca wymagająca leczenia chirurgicznego;
- Kardiomiopatia przerostowa;
- ciężka choroba płuc;
- niekontrolowane nadciśnienie;
- niedokrwistość (hemoglobina <11,0 g/dl);
- niepełnosprawność fizyczna związana z poważnymi problemami mięśniowo-szkieletowymi lub neurologicznymi;
- niedawna zatorowość;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- ostra lub przewlekła choroba zapalna;
- ostre lub przewlekłe niewyrównane choroby pozasercowe (tyreotoksykoza, niewyrównana cukrzyca)
- czynne nowotwory złośliwe z prognozą przeżycia poniżej 2 - 5 lat;
- ortotropowy przeszczep serca w wywiadzie;
- tętniak aorty;
- ciężkie zaburzenie psychiczne; I
- odmowa udziału pacjenta.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: grupa telerehabilitacyjna
1 tydzień rehabilitacji szpitalnej i 8 tygodni telerehabilitacji domowej i telezarządzania (w tym HomeMonitoring)
|
Pacjenci zakwalifikowani do grupy badanej zostaną poddani w pięciu jednostkach medycznych 9-tygodniowym programem wczesnej, hybrydowej, kompleksowej telerehabilitacji kardiologicznej.
|
|
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Pacjenci zakwalifikowani do grupy kontrolnej będą poddani 9-tygodniowej procedurze odpowiedniej do ich stanu klinicznego/stanu wystandaryzowanego dla danego ośrodka (opieka zwykła).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
dni żyje i wychodzi ze szpitala
Ramy czasowe: do 2 lat
|
do 2 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Ewa Piotrowicz, MD, Institute of Cardiology, Telecardiology Center, Warsaw, Poland
- Krzesło do nauki: Grzegorz Opolski, Prof, Warsaw Medical University, Department of Cardiology, Poland
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Glowczynska R, Piotrowicz E, Szalewska D, Piotrowicz R, Kowalik I, Pencina MJ, Zareba W, Banach M, Orzechowski P, Pluta S, Irzmanski R, Kalarus Z, Opolski G. Effects of hybrid comprehensive telerehabilitation on cardiopulmonary capacity in heart failure patients depending on diabetes mellitus: subanalysis of the TELEREH-HF randomized clinical trial. Cardiovasc Diabetol. 2021 May 13;20(1):106. doi: 10.1186/s12933-021-01292-9.
- Piotrowicz E, Pencina MJ, Opolski G, Zareba W, Banach M, Kowalik I, Orzechowski P, Szalewska D, Pluta S, Glowczynska R, Irzmanski R, Oreziak A, Kalarus Z, Lewicka E, Cacko A, Mierzynska A, Piotrowicz R. Effects of a 9-Week Hybrid Comprehensive Telerehabilitation Program on Long-term Outcomes in Patients With Heart Failure: The Telerehabilitation in Heart Failure Patients (TELEREH-HF) Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2020 Mar 1;5(3):300-308. doi: 10.1001/jamacardio.2019.5006.
- Piotrowicz E, Piotrowicz R, Opolski G, Pencina M, Banach M, Zareba W. Hybrid comprehensive telerehabilitation in heart failure patients (TELEREH-HF): A randomized, multicenter, prospective, open-label, parallel group controlled trial-Study design and description of the intervention. Am Heart J. 2019 Nov;217:148-158. doi: 10.1016/j.ahj.2019.08.015. Epub 2019 Aug 22.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- STRATEGME1/233547/13/NCBR/2015
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .