Chemioterapia wysokodawkowa i ASCT lub konsolidacja konwencjonalnej chemioterapii w pierwotnym chłoniaku OUN (MATRix)
Chemioterapia wysokodawkowa i autologiczny przeszczep komórek macierzystych lub konsolidująca konwencjonalna chemioterapia w pierwotnym chłoniaku OUN — randomizowane badanie III fazy
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cel i uzasadnienie badania Pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego (PCNSL) jest wysoce agresywną chorobą, której częstość występowania wzrasta w ciągu ostatnich 30 lat. Podobnie jak w przypadku innych chorób hematologicznych, uzasadnieniem konsolidacji w PCNSL jest eliminacja minimalnej choroby resztkowej. Skuteczność WBRT, która jest obecnie standardem konsolidacji po leczeniu ogólnoustrojowym opartym na HD-MTX, jest porównywana z HDT-ASCT w trwającym badaniu IELSG-32.
Wykazano, że wysokodawkowa chemioterapia karmustyną lub busulfanem i tiotepą, po której następuje autologiczny przeszczep komórek macierzystych, jest wykonalna i wysoce skuteczna u nowo zdiagnozowanych kwalifikujących się pacjentów, ale także w sytuacji ratunkowej.
Pytanie, na które chcemy odpowiedzieć, brzmi: czy HDT-ASCT przewyższa terapię konwencjonalną jako konsolidacja po zintensyfikowanej immunochemioterapii w nowo rozpoznanym PCNSL.
Uzasadnienie tego badania:
Na podstawie uzyskanych wcześniej dobrych wyników leczenia nawracającego lub opornego PCNSL protokół DeVIC został wybrany do konwencjonalnego leczenia konsolidującego. Ten protokół, pierwotnie zaprojektowany jako protokół ratunkowy dla agresywnego NHL, przekracza barierę krew-mózg i składa się z niepowiązanych czynników opornych na wiele leków.
Plan leczenia i procedura
Interwencje
Leczenie indukcyjne 4 cykle (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:
- Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d 0,5)
- Metotreksat 3,5 g/m² dożylnie (d1)
- Cytarabina 2 x 2 g/m2/dobę i.v. (d2-3)
- Tiotepa 30 mg/m² dożylnie (d4)
Pacjenci z PD po dwóch cyklach, SD/PD po czterech cyklach terapii indukcyjnej lub niewystarczającym pobraniem komórek macierzystych po trzech cyklach nie kwalifikują się do randomizacji.
Grupa konsolidacyjna A 2 cykle R-DeVIC (co 3 tygodnie):
- Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d0)
- Deksametazon 40 mg/d i.v. (d1-3)
- Etopozyd 100 mg/m²/dobę i.v. (d1-3)
- Ifosfamid 1500 mg/m²/d i.v. (d1-3)
- Karboplatyna 300 mg/m² dożylnie (d1)
Ramię konsolidacyjne B
Chemioterapia wysokodawkowa (HDT-ASCT):
- Karmustyna* 400 mg/m² i.v. (d-6)
- Tiotepa 2 x 5 mg/kg/d dożylnie (d-5-(-4))
Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych (d0)
* jeśli karmustyna nie jest dostępna w miejscu badania, zamiast niej można podać busulfan:
- Busulfan 3,2 mg/kg/dzień (d-8-(-7))
- Tiotepa 2 x 5 mg/kg/d dożylnie (d-5-(-4))
- Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych (d0)
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Elisabeth Schorb, PhD
- Numer telefonu: 33210 0049761270
- E-mail: elisabeth.schorb@uniklinik-freiburg.de
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Elvira Burger
- Numer telefonu: 73780 0049761270
- E-mail: elvira.burger@uniklinik-freiburg.de
Lokalizacje studiów
-
-
Baden-Wuerttemberg
-
Freiburg, Baden-Wuerttemberg, Niemcy, 79106
- Rekrutacyjny
- University Hospital Freiburg - Department for Hematology, Oncology and Stem cell Transplantion
-
Kontakt:
- Juergen Finke, PhD
- Numer telefonu: 34080 +49761270
- E-mail: juergen.finke@uniklinik-freiburg.de
-
Kontakt:
- Elisabeth Schorb, PhD
- Numer telefonu: 33210 +49761270
- E-mail: elisabeth.schorb@uniklinik-freiburg.de
-
Stuttgart, Baden-Wuerttemberg, Niemcy, 70174
- Rekrutacyjny
- Klinikum Stuttgart, Clinic of Hematology, Oncology and Palliative Care, Stuttgart Cancer Center / Tumor Center Eva Mayr-Stihl
-
Kontakt:
- Gerald Illerhaus, PhD
- Numer telefonu: 30400 +49 711 278
- E-mail: G.Illerhaus@klinikum-stuttgart.de
-
Kontakt:
- Kristina Mikesch, PhD
- Numer telefonu: 30403 +49 711 278
- E-mail: k.mikesch@klinikum-stuttgart.de
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Immunokompetentni pacjenci z nowo zdiagnozowanym pierwotnym chłoniakiem B-komórkowym ośrodkowego układu nerwowego
- Wiek 18-65 lat niezależnie od ECOG lub 66-70 lat (ze Statusem sprawności ECOG ≤2)
- Histologicznie lub cytologicznie ocenione rozpoznanie chłoniaka z komórek B przez miejscowego patologa.
- Materiał diagnostyczny uzyskany w wyniku biopsji stereotaktycznej lub chirurgicznej, badania cytologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego lub witrektomii
- Choroba zlokalizowana wyłącznie w OUN
- Przynajmniej jedna mierzalna zmiana
- Pacjenci wcześniej nieleczeni (dopuszczeni do wcześniejszego lub trwającego leczenia sterydami)
- Aktywne seksualnie pacjentki w wieku rozrodczym, które zgadzają się na stosowanie odpowiednich środków antykoncepcyjnych podczas udziału w badaniu
- Pisemna świadoma zgoda uzyskana zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi i lokalnymi przepisami przez pacjenta lub upoważnionego przedstawiciela prawnego w przypadku, gdy pacjent jest tymczasowo niezdolny do czynności prawnych z powodu swojej choroby
DODATKOWE KRYTERIA RANDOMIZACJI
- Wystarczające pobranie komórek macierzystych (≥ 5 x 106 komórek CD34+/kg masy ciała)
- Całkowita remisja, niepotwierdzona całkowita remisja lub częściowa remisja
- Centralne wyniki patologii potwierdzające wyniki lokalne
Kryteria wyłączenia:
- Wrodzony lub nabyty niedobór odporności
- Manifestacja chłoniaka układowego (poza OUN)
- Izolowany chłoniak oka bez manifestacji w miąższu mózgu lub rdzeniu kręgowym
- Przebyte lub współistniejące nowotwory złośliwe, z wyjątkiem chirurgicznie wyleczonego raka in situ szyjki macicy, raka skóry lub innego rodzaju nowotworu bez objawów choroby przez co najmniej 5 lat
- Poprzedni Chłoniak nieziarniczy w dowolnym momencie
- Nieodpowiedni szpik kostny (zmniejszenie liczby płytek krwi ≥1. stopnia wg CTC, niedokrwistość 1. stopnia wg CTC, zmniejszona liczba neutrofili 1. stopnia wg CTC), nerek (klirens kreatyniny
- HBsAg, anty-HBc lub HCV
- Zakażenie wirusem HIV, poprzedni przeszczep narządu lub inna jawna klinicznie postać niedoboru odporności
- Jednoczesne leczenie innymi lekami eksperymentalnymi lub udział w badaniu klinicznym w ciągu ostatnich trzydziestu dni przed rozpoczęciem tego badania
- Objawowa choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu serca niekontrolowane lekami lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy (choroba serca klasy III lub IV wg New York Heart Association)
- Ciężka niewyrównana choroba płuc (IVC
- Nagromadzenie płynu w trzeciej przestrzeni >500 ml
- Nadwrażliwość na badany lek lub którykolwiek składnik preparatu
- Przyjmowanie jakichkolwiek leków, które mogą powodować interakcje z badanym lekiem
- Znane lub uporczywe nadużywanie leków, narkotyków lub alkoholu
- Pacjent bez zdolności do czynności prawnych, który nie jest w stanie zrozumieć charakteru, znaczenia i konsekwencji badania oraz bez wyznaczonego przedstawiciela ustawowego
- Osoby pozostające w stosunku zależności/zatrudnienia ze sponsorem i/lub badaczem
- Wszelkie uwarunkowania rodzinne, socjologiczne lub geograficzne, które potencjalnie utrudniają przestrzeganie protokołu badania i harmonogramu obserwacji
- Jednoczesna (lub planowana) ciąża lub laktacja
- Płodne pacjentki odmawiające stosowania bezpiecznych metod antykoncepcji podczas badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Ramię A
Leczenie indukcyjne 4 cykle MATRix (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:
Kuracja Konsolidująca 2 cykle R-DeVIC (co 3 tygodnie):
|
Ramię A 4 cykle MATRix (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ramię B
Leczenie indukcyjne 4 cykle MATRix (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:
Leczenie konsolidacyjne Chemioterapia wysokodawkowa
|
4 cykle MATRix (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:
Chemioterapia wysokodawkowa (HDT-ASCT):
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Podstawową miarą wyniku PFS będzie mierzona liczba zdarzeń (chP, nawrót choroby lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny) w ramionach leczenia
Ramy czasowe: PFS definiuje się jako czas od randomizacji do PD lub nawrotu lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia
|
PFS przeżycia bez progresji: Ocena odpowiedzi III podczas wizyty kończącej leczenie w ramach badania (EOT) i każdej oceny diagnostyki obrazowej w okresie obserwacji: w 1-2 roku: co 3 miesiące |
PFS definiuje się jako czas od randomizacji do PD lub nawrotu lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Drugorzędowa miara wyniku CR zostanie oceniona w 60. dniu po randomizacji przy użyciu kryteriów odpowiedzi IPCG
Ramy czasowe: CR zostanie określone w dniu 60 po randomizacji
|
Odpowiedź będzie mierzona według kryteriów odpowiedzi IPCG.
|
CR zostanie określone w dniu 60 po randomizacji
|
|
Drugorzędna miara wyniku Czas trwania odpowiedzi będzie mierzony jako czas od CR, CRu lub PR do nawrotu lub PD przy użyciu kryteriów odpowiedzi IPCG
Ramy czasowe: Czas od CR, CRu lub PR do nawrotu lub PD do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia
|
Czas obserwacji czasu trwania odpowiedzi dla pacjentów, u których nie zaobserwowano zdarzenia będącego przedmiotem zainteresowania, zostanie ocenzurowany według czasu ostatniego widzenia żywego. Punkty czasowe oceny określa się jako każdą ocenę w okresie obserwacji zgodnie z protokołem. rok 1-2: co 3 miesiące |
Czas od CR, CRu lub PR do nawrotu lub PD do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia
|
|
Drugorzędowy wynik OS jest mierzony jako czas od randomizacji do zgonu z dowolnej przyczyny
Ramy czasowe: OS definiuje się jako czas od randomizacji do zgonu z dowolnej przyczyny do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia
|
Punkty czasowe oceny określa się jako każdą ocenę w okresie obserwacji zgodnie z protokołem. rok 1-2: co 3 miesiące |
OS definiuje się jako czas od randomizacji do zgonu z dowolnej przyczyny do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia
|
|
Liczba pacjentów z (poważnymi) zdarzeniami niepożądanymi według oceny CTCAE v4.0
Ramy czasowe: Wszystkie SAE, które wystąpiły od pierwszego podania badanego leku do 60 dnia po randomizacji.
|
Po tym okresie zgłaszane będą tylko te SAE, które badacz uzna za związane z co najmniej jednym z badanych produktów.
|
Wszystkie SAE, które wystąpiły od pierwszego podania badanego leku do 60 dnia po randomizacji.
|
|
Liczba pacjentów z toksycznością związaną z leczeniem według oceny CTCAE v4.0
Ramy czasowe: Wszystkie toksyczności występujące od pierwszego podania badanego leku do 60 dnia po randomizacji.
|
Jeśli nieprawidłowy parametr nie jest wymieniony w tabeli toksyczności, należy udokumentować AE
|
Wszystkie toksyczności występujące od pierwszego podania badanego leku do 60 dnia po randomizacji.
|
|
Liczba pacjentów z neurotoksycznością ocenianą za pomocą MMSE, EORTC QLQ-BN20 i baterii neuropsychologicznej
Ramy czasowe: Wszystkie parametry neurotoksyczności występujące od pierwszego podania badanego leku do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia.
|
Punkty czasowe oceny określa się jako każdą ocenę w okresie obserwacji zgodnie z protokołem
|
Wszystkie parametry neurotoksyczności występujące od pierwszego podania badanego leku do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Gerald Illerhaus, PhD, Representative of Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Illerhaus G, Marks R, Ihorst G, Guttenberger R, Ostertag C, Derigs G, Frickhofen N, Feuerhake F, Volk B, Finke J. High-dose chemotherapy with autologous stem-cell transplantation and hyperfractionated radiotherapy as first-line treatment of primary CNS lymphoma. J Clin Oncol. 2006 Aug 20;24(24):3865-70. doi: 10.1200/JCO.2006.06.2117. Epub 2006 Jul 24.
- Illerhaus G, Muller F, Feuerhake F, Schafer AO, Ostertag C, Finke J. High-dose chemotherapy and autologous stem-cell transplantation without consolidating radiotherapy as first-line treatment for primary lymphoma of the central nervous system. Haematologica. 2008 Jan;93(1):147-8. doi: 10.3324/haematol.11771.
- Kasenda B, Schorb E, Fritsch K, Finke J, Illerhaus G. Prognosis after high-dose chemotherapy followed by autologous stem-cell transplantation as first-line treatment in primary CNS lymphoma--a long-term follow-up study. Ann Oncol. 2012 Oct;23(10):2670-2675. doi: 10.1093/annonc/mds059. Epub 2012 Apr 3. Erratum In: Ann Oncol. 2015 Mar;26(3):608-11.
- Soussain C, Hoang-Xuan K, Taillandier L, Fourme E, Choquet S, Witz F, Casasnovas O, Dupriez B, Souleau B, Taksin AL, Gisselbrecht C, Jaccard A, Omuro A, Sanson M, Janvier M, Kolb B, Zini JM, Leblond V; Societe Francaise de Greffe de Moelle Osseuse-Therapie Cellulaire. Intensive chemotherapy followed by hematopoietic stem-cell rescue for refractory and recurrent primary CNS and intraocular lymphoma: Societe Francaise de Greffe de Moelle Osseuse-Therapie Cellulaire. J Clin Oncol. 2008 May 20;26(15):2512-8. doi: 10.1200/JCO.2007.13.5533. Epub 2008 Apr 14.
- Motomura K, Natsume A, Fujii M, Ito M, Momota H, Wakabayashi T. Long-term survival in patients with newly diagnosed primary central nervous system lymphoma treated with dexamethasone, etoposide, ifosfamide and carboplatin chemotherapy and whole-brain radiation therapy. Leuk Lymphoma. 2011 Nov;52(11):2069-75. doi: 10.3109/10428194.2011.596967. Epub 2011 Jul 12.
- Schorb E, Finke J, Ferreri AJ, Ihorst G, Mikesch K, Kasenda B, Fritsch K, Fricker H, Burger E, Grishina O, Valk E, Zucca E, Illerhaus G. High-dose chemotherapy and autologous stem cell transplant compared with conventional chemotherapy for consolidation in newly diagnosed primary CNS lymphoma--a randomized phase III trial (MATRix). BMC Cancer. 2016 Apr 21;16:282. doi: 10.1186/s12885-016-2311-4.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Chłoniak nieziarniczy
- Chłoniak z komórek B
- Chłoniak
- Chłoniak, duże komórki B, rozlany
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Inhibitory proteazy
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Deksametazon
- Octan deksametazonu
- BB 1101
- Etopozyd
- Fosforan etopozydu
- Ifosfamid
- Musztarda izofosfamidowa
- Tiotepa
- Busulfan
- Karmustyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- DRKS00005503
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .