Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Chemioterapia wysokodawkowa i ASCT lub konsolidacja konwencjonalnej chemioterapii w pierwotnym chłoniaku OUN (MATRix)

24 sierpnia 2015 zaktualizowane przez: Elisabeth Schorb, University Hospital Freiburg

Chemioterapia wysokodawkowa i autologiczny przeszczep komórek macierzystych lub konsolidująca konwencjonalna chemioterapia w pierwotnym chłoniaku OUN — randomizowane badanie III fazy

W planowanym obecnie wieloośrodkowym badaniu III fazy porównane zostaną dwie terapie: Pacjenci zostaną zrandomizowani po zintensyfikowanym leczeniu indukcyjnym 4 cyklami rytuksymabu, metotreksatu, cytarabiny i tiotepy (MATRix) pomiędzy wysokodawkową chemioterapią pierwszego rzutu a konwencjonalną terapią konsolidującą z 2 cyklami cykle konwencjonalnej chemioterapii R-DeVIC (rytuksymab, deksametazon, etopozyd, ifosfamid, karboplatyna).

Przegląd badań

Status

Nieznany

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Cel i uzasadnienie badania Pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego (PCNSL) jest wysoce agresywną chorobą, której częstość występowania wzrasta w ciągu ostatnich 30 lat. Podobnie jak w przypadku innych chorób hematologicznych, uzasadnieniem konsolidacji w PCNSL jest eliminacja minimalnej choroby resztkowej. Skuteczność WBRT, która jest obecnie standardem konsolidacji po leczeniu ogólnoustrojowym opartym na HD-MTX, jest porównywana z HDT-ASCT w trwającym badaniu IELSG-32.

Wykazano, że wysokodawkowa chemioterapia karmustyną lub busulfanem i tiotepą, po której następuje autologiczny przeszczep komórek macierzystych, jest wykonalna i wysoce skuteczna u nowo zdiagnozowanych kwalifikujących się pacjentów, ale także w sytuacji ratunkowej.

Pytanie, na które chcemy odpowiedzieć, brzmi: czy HDT-ASCT przewyższa terapię konwencjonalną jako konsolidacja po zintensyfikowanej immunochemioterapii w nowo rozpoznanym PCNSL.

Uzasadnienie tego badania:

Na podstawie uzyskanych wcześniej dobrych wyników leczenia nawracającego lub opornego PCNSL protokół DeVIC został wybrany do konwencjonalnego leczenia konsolidującego. Ten protokół, pierwotnie zaprojektowany jako protokół ratunkowy dla agresywnego NHL, przekracza barierę krew-mózg i składa się z niepowiązanych czynników opornych na wiele leków.

Plan leczenia i procedura

Interwencje

Leczenie indukcyjne 4 cykle (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:

  • Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d 0,5)
  • Metotreksat 3,5 g/m² dożylnie (d1)
  • Cytarabina 2 x 2 g/m2/dobę i.v. (d2-3)
  • Tiotepa 30 mg/m² dożylnie (d4)

Pacjenci z PD po dwóch cyklach, SD/PD po czterech cyklach terapii indukcyjnej lub niewystarczającym pobraniem komórek macierzystych po trzech cyklach nie kwalifikują się do randomizacji.

Grupa konsolidacyjna A 2 cykle R-DeVIC (co 3 tygodnie):

  • Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d0)
  • Deksametazon 40 mg/d i.v. (d1-3)
  • Etopozyd 100 mg/m²/dobę i.v. (d1-3)
  • Ifosfamid 1500 mg/m²/d i.v. (d1-3)
  • Karboplatyna 300 mg/m² dożylnie (d1)

Ramię konsolidacyjne B

Chemioterapia wysokodawkowa (HDT-ASCT):

  • Karmustyna* 400 mg/m² i.v. (d-6)
  • Tiotepa 2 x 5 mg/kg/d dożylnie (d-5-(-4))
  • Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych (d0)

    * jeśli karmustyna nie jest dostępna w miejscu badania, zamiast niej można podać busulfan:

  • Busulfan 3,2 mg/kg/dzień (d-8-(-7))
  • Tiotepa 2 x 5 mg/kg/d dożylnie (d-5-(-4))
  • Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych (d0)

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

250

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Baden-Wuerttemberg
      • Freiburg, Baden-Wuerttemberg, Niemcy, 79106
      • Stuttgart, Baden-Wuerttemberg, Niemcy, 70174
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Stuttgart, Clinic of Hematology, Oncology and Palliative Care, Stuttgart Cancer Center / Tumor Center Eva Mayr-Stihl
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 66 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Immunokompetentni pacjenci z nowo zdiagnozowanym pierwotnym chłoniakiem B-komórkowym ośrodkowego układu nerwowego
  2. Wiek 18-65 lat niezależnie od ECOG lub 66-70 lat (ze Statusem sprawności ECOG ≤2)
  3. Histologicznie lub cytologicznie ocenione rozpoznanie chłoniaka z komórek B przez miejscowego patologa.
  4. Materiał diagnostyczny uzyskany w wyniku biopsji stereotaktycznej lub chirurgicznej, badania cytologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego lub witrektomii
  5. Choroba zlokalizowana wyłącznie w OUN
  6. Przynajmniej jedna mierzalna zmiana
  7. Pacjenci wcześniej nieleczeni (dopuszczeni do wcześniejszego lub trwającego leczenia sterydami)
  8. Aktywne seksualnie pacjentki w wieku rozrodczym, które zgadzają się na stosowanie odpowiednich środków antykoncepcyjnych podczas udziału w badaniu
  9. Pisemna świadoma zgoda uzyskana zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi i lokalnymi przepisami przez pacjenta lub upoważnionego przedstawiciela prawnego w przypadku, gdy pacjent jest tymczasowo niezdolny do czynności prawnych z powodu swojej choroby

DODATKOWE KRYTERIA RANDOMIZACJI

  1. Wystarczające pobranie komórek macierzystych (≥ 5 x 106 komórek CD34+/kg masy ciała)
  2. Całkowita remisja, niepotwierdzona całkowita remisja lub częściowa remisja
  3. Centralne wyniki patologii potwierdzające wyniki lokalne

Kryteria wyłączenia:

  1. Wrodzony lub nabyty niedobór odporności
  2. Manifestacja chłoniaka układowego (poza OUN)
  3. Izolowany chłoniak oka bez manifestacji w miąższu mózgu lub rdzeniu kręgowym
  4. Przebyte lub współistniejące nowotwory złośliwe, z wyjątkiem chirurgicznie wyleczonego raka in situ szyjki macicy, raka skóry lub innego rodzaju nowotworu bez objawów choroby przez co najmniej 5 lat
  5. Poprzedni Chłoniak nieziarniczy w dowolnym momencie
  6. Nieodpowiedni szpik kostny (zmniejszenie liczby płytek krwi ≥1. stopnia wg CTC, niedokrwistość 1. stopnia wg CTC, zmniejszona liczba neutrofili 1. stopnia wg CTC), nerek (klirens kreatyniny
  7. HBsAg, anty-HBc lub HCV
  8. Zakażenie wirusem HIV, poprzedni przeszczep narządu lub inna jawna klinicznie postać niedoboru odporności
  9. Jednoczesne leczenie innymi lekami eksperymentalnymi lub udział w badaniu klinicznym w ciągu ostatnich trzydziestu dni przed rozpoczęciem tego badania
  10. Objawowa choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu serca niekontrolowane lekami lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy (choroba serca klasy III lub IV wg New York Heart Association)
  11. Ciężka niewyrównana choroba płuc (IVC
  12. Nagromadzenie płynu w trzeciej przestrzeni >500 ml
  13. Nadwrażliwość na badany lek lub którykolwiek składnik preparatu
  14. Przyjmowanie jakichkolwiek leków, które mogą powodować interakcje z badanym lekiem
  15. Znane lub uporczywe nadużywanie leków, narkotyków lub alkoholu
  16. Pacjent bez zdolności do czynności prawnych, który nie jest w stanie zrozumieć charakteru, znaczenia i konsekwencji badania oraz bez wyznaczonego przedstawiciela ustawowego
  17. Osoby pozostające w stosunku zależności/zatrudnienia ze sponsorem i/lub badaczem
  18. Wszelkie uwarunkowania rodzinne, socjologiczne lub geograficzne, które potencjalnie utrudniają przestrzeganie protokołu badania i harmonogramu obserwacji
  19. Jednoczesna (lub planowana) ciąża lub laktacja
  20. Płodne pacjentki odmawiające stosowania bezpiecznych metod antykoncepcji podczas badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Ramię A

Leczenie indukcyjne 4 cykle MATRix (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:

  • Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d0,5)
  • Metotreksat 3,5 g/m² dożylnie (d1)
  • Cytarabina 2 x 2 g/m2/dobę i.v. (d2-3)
  • Tiotepa 30 mg/m² dożylnie (d4)

Kuracja Konsolidująca 2 cykle R-DeVIC (co 3 tygodnie):

  • Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d0)
  • Deksametazon 40 mg/d i.v. (d1-3)
  • Etopozyd 100 mg/m²/dobę i.v. (d1-3)
  • Ifosfamid 1500 mg/m²/d i.v. (d1-3)
  • Karboplatyna 300 mg/m² dożylnie (d1)

Ramię A 4 cykle MATRix (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:

  • Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d0,5)
  • Metotreksat 3,5 g/m² dożylnie (d1)
  • Cytarabina 2 x 2 g/m2/dobę i.v. (d2-3)
  • Tiotepa 30 mg/m² dożylnie (d4) Konsolidacja 2 cykle R-DeVIC (co 3 tygodnie):
  • Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d0)
  • Deksametazon 40 mg/d i.v. (d1-3)
  • Etopozyd 100 mg/m²/dobę i.v. (d1-3)
  • Ifosfamid 1500 mg/m²/d i.v. (d1-3)
  • Karboplatyna 300 mg/m² dożylnie (d1)
Inne nazwy:
  • Fortecortin®-ETOPOPHOS®-IFO-cell®-CARBO-cell®
Aktywny komparator: Ramię B

Leczenie indukcyjne 4 cykle MATRix (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:

  • Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d0,5)
  • Metotreksat 3,5 g/m² dożylnie (d1)
  • Cytarabina 2 x 2 g/m2/dobę i.v. (d2-3)
  • Tiotepa 30 mg/m² dożylnie (d4)

Leczenie konsolidacyjne Chemioterapia wysokodawkowa

  • Karmustyna* 400 mg/m² i.v. (d-6)
  • Tiotepa 2 x 5 mg/kg/d dożylnie (d-5-(-4))
  • Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych (d0)

    *jeżeli nie jest dostępny w ośrodku badawczym, busulfan można podać w zamian:

  • Busulfan 3,2 mg/kg/dobę dożylnie (d-8-(-7))
  • Tiotepa 2 x 5 mg/kg/d dożylnie (d-5-(-4))
  • Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych (d0)

4 cykle MATRix (co 3 tygodnie), pobranie komórek macierzystych po 2 cyklu:

  • Rytuksymab 375 mg/m2/dobę i.v. (d0,5)
  • Metotreksat 3,5 g/m² dożylnie (d1)
  • Cytarabina 2 x 2 g/m2/dobę i.v. (d2-3)
  • Tiotepa 30 mg/m² dożylnie (d4) Konsolidacja

Chemioterapia wysokodawkowa (HDT-ASCT):

  • Karmustyna* 400 mg/m² i.v. (d-6)
  • Tiotepa 2 x 5 mg/kg/d dożylnie (d-5-(-4))
  • Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych (d0)

    * jeśli karmustyna nie jest dostępna w miejscu badania, zamiast niej można podać busulfan:

  • Busulfan 3,2 mg/kg/dzień (d-8-(-7))
  • Tiotepa 2 x 5 mg/kg/d dożylnie (d-5-(-4))
  • Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych (d0)
Inne nazwy:
  • TEPADINA®-CARMUBRIS®-Busilvex®

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Podstawową miarą wyniku PFS będzie mierzona liczba zdarzeń (chP, nawrót choroby lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny) w ramionach leczenia
Ramy czasowe: PFS definiuje się jako czas od randomizacji do PD lub nawrotu lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia

PFS przeżycia bez progresji:

Ocena odpowiedzi III podczas wizyty kończącej leczenie w ramach badania (EOT) i każdej oceny diagnostyki obrazowej w okresie obserwacji: w 1-2 roku: co 3 miesiące

PFS definiuje się jako czas od randomizacji do PD lub nawrotu lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Drugorzędowa miara wyniku CR zostanie oceniona w 60. dniu po randomizacji przy użyciu kryteriów odpowiedzi IPCG
Ramy czasowe: CR zostanie określone w dniu 60 po randomizacji
Odpowiedź będzie mierzona według kryteriów odpowiedzi IPCG.
CR zostanie określone w dniu 60 po randomizacji
Drugorzędna miara wyniku Czas trwania odpowiedzi będzie mierzony jako czas od CR, CRu lub PR do nawrotu lub PD przy użyciu kryteriów odpowiedzi IPCG
Ramy czasowe: Czas od CR, CRu lub PR do nawrotu lub PD do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia

Czas obserwacji czasu trwania odpowiedzi dla pacjentów, u których nie zaobserwowano zdarzenia będącego przedmiotem zainteresowania, zostanie ocenzurowany według czasu ostatniego widzenia żywego. Punkty czasowe oceny określa się jako każdą ocenę w okresie obserwacji zgodnie z protokołem.

rok 1-2: co 3 miesiące

Czas od CR, CRu lub PR do nawrotu lub PD do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia
Drugorzędowy wynik OS jest mierzony jako czas od randomizacji do zgonu z dowolnej przyczyny
Ramy czasowe: OS definiuje się jako czas od randomizacji do zgonu z dowolnej przyczyny do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia

Punkty czasowe oceny określa się jako każdą ocenę w okresie obserwacji zgodnie z protokołem.

rok 1-2: co 3 miesiące

OS definiuje się jako czas od randomizacji do zgonu z dowolnej przyczyny do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia
Liczba pacjentów z (poważnymi) zdarzeniami niepożądanymi według oceny CTCAE v4.0
Ramy czasowe: Wszystkie SAE, które wystąpiły od pierwszego podania badanego leku do 60 dnia po randomizacji.
Po tym okresie zgłaszane będą tylko te SAE, które badacz uzna za związane z co najmniej jednym z badanych produktów.
Wszystkie SAE, które wystąpiły od pierwszego podania badanego leku do 60 dnia po randomizacji.
Liczba pacjentów z toksycznością związaną z leczeniem według oceny CTCAE v4.0
Ramy czasowe: Wszystkie toksyczności występujące od pierwszego podania badanego leku do 60 dnia po randomizacji.
Jeśli nieprawidłowy parametr nie jest wymieniony w tabeli toksyczności, należy udokumentować AE
Wszystkie toksyczności występujące od pierwszego podania badanego leku do 60 dnia po randomizacji.
Liczba pacjentów z neurotoksycznością ocenianą za pomocą MMSE, EORTC QLQ-BN20 i baterii neuropsychologicznej
Ramy czasowe: Wszystkie parametry neurotoksyczności występujące od pierwszego podania badanego leku do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia.
Punkty czasowe oceny określa się jako każdą ocenę w okresie obserwacji zgodnie z protokołem
Wszystkie parametry neurotoksyczności występujące od pierwszego podania badanego leku do 24 miesięcy po zakończeniu leczenia.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Gerald Illerhaus, PhD, Representative of Sponsor

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lipca 2014

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 listopada 2017

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 sierpnia 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 sierpnia 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

25 sierpnia 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

25 sierpnia 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 sierpnia 2015

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2015

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .