Badanie NOTES-TME w porównaniu z L-LAR w raku odbytnicy (NOTESvsL-LAR)
Wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie całkowitego wycięcia mezorektum przezodbytniczego w porównaniu z laparoskopową niską resekcją przednią w raku odbytnicy
WPROWADZENIE: Transanalna TME (T-TME) połączona z laparoskopią, zwana hybrydą-UWAGI, jest mniej inwazyjną procedurą, która odpowiada na niektóre ograniczenia laparoskopii przezodbytniczej.
GŁÓWNY CEL: Przeanalizować, czy T-TME uzyskuje szybszy powrót do zdrowia dzięki niższemu współczynnikowi konwersji do operacji otwartej niż laparoskopowa niska przednia resekcja (L-LAR) w raku odbytnicy z takimi samymi wynikami patologicznymi, czynnościowymi i onkologicznymi.
METODOLOGIA: Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie pacjentów z rakiem odbytnicy, których losowo przydzielono do grupy T-TME- i L-LAR. Głównymi zmiennymi są: zachorowalność ogólna, rozejście się zespolenia, współczynnik konwersji do zabiegu otwartego i pobyt w szpitalu. Przykładowe obliczenie to 58 pacjentów na grupę.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
WSTĘP: Laparoskopowe całkowite wycięcie mezorektum (TME) zapewnia lepszą rekonwalescencję, mniejszą chorobowość i krótszy pobyt w szpitalu w porównaniu z operacją otwartą. Jednak w laparoskopowej chirurgii odbytnicy ogólna konwersja do operacji otwartej wynosi około 20%. Przezodbytowa TME (T-TME) w połączeniu z laparoskopią, zwana hybrydą-NOTES, jest mniej inwazyjną procedurą, która odpowiada na niektóre ograniczenia podejścia laparoskopowego przezodbytniczego.
GŁÓWNY CEL: Przeanalizować, czy T-TME uzyskuje szybszy powrót do zdrowia dzięki niższemu współczynnikowi konwersji do operacji otwartej niż laparoskopowa niska przednia resekcja (L-LAR) w raku odbytnicy z takimi samymi wynikami patologicznymi, czynnościowymi i onkologicznymi.
METODOLOGIA: Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie pacjentów z rozpoznaniem gruczolakoraka odbytnicy, których po spełnieniu kryteriów włączenia i wyłączenia, przydzielono losowo do grupy T-TME- i L-LAR. Głównymi zmiennymi są: zachorowalność ogólna, rozejście się zespolenia, współczynnik konwersji do zabiegu otwartego i pobyt w szpitalu. Inne badane zmienne to: demograficzne, chirurgiczne, patologiczne, 30-dniowa chorobowość i śmiertelność, jakość życia i wyniki onkologiczne. Przykładowe obliczenie to 53 pacjentów na grupę. Przy szacowanej utracie 10% ostateczna liczba wyniesie 116 pacjentów.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Barcelona
-
Sabadell, Barcelona, Hiszpania, 08208
- Parc Taulí University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek powyżej 18 lat
- Pacjenci w stadium zaawansowania raka odbytnicy: cT1-2-3, cN0-1, cM0.
- Guz równy lub mniejszy niż 10 cm od brzegu odbytu, kandydaci do (ETM) niskiej przedniej resekcji i zespolenia, z lub bez przedoperacyjnej chemio-radioterapii.
- Gruczolakorak o niskim lub umiarkowanym zróżnicowaniu
- ASA I, II, III.
Kryteria wyłączenia:
- Nie podpisuj świadomej zgody
- Pacjentki w ciąży
- Marskość wątroby
- Niezróżnicowany gruczolakorak.
- cT4
- Choroba przerzutowa (M1)
- przewlekła niewydolność nerek na dializie
- ASA IV
- BMI <18 i> 35 kg/m2
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: TRANSANALNE CAŁKOWITE WYCIĘCIE MEZOKTALNE
Transanalne podejście do całkowitego wycięcia mezorektum.
|
Technika rozpoczyna się od sprzętu TEO i sznurka kapciuchowego 1 cm dystalnie od guza.
Preparowanie postępuje w odcinku tylnym, aż do osiągnięcia laparoskopowego pola TME.
Po wycięciu odbytnicy i preparacji przezodbytniczej TME przez rektoskop TEO wprowadza się kowadełko mechanicznego staplera okrężnego.
W polu laparoskopowym mezosygma jest przecinana w miejscu, w którym ma być wykonany przekrój okrężnicy.
Rektoskop TEO jest wycofywany, a worek zawierający próbkę jest usuwany przez odbyt.
Zszywacz jest włożony.
Z pola laparoskopowego zaciąga się sznurki torebki i zamyka wokół kikuta odbytnicy za pomocą klipsa.
Następnie łączone są staplery w celu wykonania zespolenia i zakłada się ileostomię pętlową w prawym boku.
|
|
Aktywny komparator: Laparoskopowe-LAR
Rodzaj interwencji chirurgicznej jako grupa kontrolna: Laparoskopowa niska resekcja przednia z całkowitym wycięciem mezorektum z powodu raka odbytnicy
|
Standardowa laparoskopowa niska przednia resekcja odbytnicy z całkowitym wycięciem mezorektum i zespoleniem jelita grubego
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena skuteczności T-TME w porównaniu z L-LAR z klasyfikacją Dindo-Claviens u pacjentów z rakiem odbytnicy.
Ramy czasowe: 30 dni
|
Ocenić powikłania chirurgiczne 30 dni po operacji.
|
30 dni
|
|
Oceń skuteczność T-TME w porównaniu z L-LAR za pomocą kwestionariusza jakości życia (QLQ) CR-30 Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) u pacjentów z rakiem odbytnicy.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ocenić wyniki czynnościowe 6 miesięcy po zamknięciu ileostomii.
|
6 miesięcy
|
|
Oceń skuteczność T-TME w porównaniu z L-LAR za pomocą wyniku EORTC QLQ-CR29 u pacjentów z rakiem odbytnicy.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ocenić wyniki czynnościowe 6 miesięcy po zamknięciu ileostomii.
|
6 miesięcy
|
|
Oceń skuteczność T-TME w porównaniu z L-LAR za pomocą skali LARS u pacjentów z rakiem odbytnicy.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ocenić wyniki czynnościowe 6 miesięcy po zamknięciu ileostomii.
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Serra-Aracil Xavier, MD, PhD, Corporacio Parc Tauli. Parc Tauli University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Serra-Aracil X, Mora-Lopez L, Casalots A, Pericay C, Guerrero R, Navarro-Soto S. Hybrid NOTES: TEO for transanal total mesorectal excision: intracorporeal resection and anastomosis. Surg Endosc. 2016 Jan;30(1):346-54. doi: 10.1007/s00464-015-4170-5. Epub 2015 Mar 27.
- Serra-Aracil X. [Transanal total mesorectal excision]. Cir Esp. 2014 Apr;92(4):221-2. doi: 10.1016/j.ciresp.2014.01.002. Epub 2014 Feb 24. No abstract available. Spanish.
- Serra-Aracil X, Zarate A, Bargallo J, Gonzalez A, Serracant A, Roura J, Delgado S, Mora-Lopez L; Ta-LaTME study Group. Transanal versus laparoscopic total mesorectal excision for mid and low rectal cancer (Ta-LaTME study): multicentre, randomized, open-label trial. Br J Surg. 2023 Jan 10;110(2):150-158. doi: 10.1093/bjs/znac324.
- Serra-Aracil X, Zarate A, Mora L, Serra-Pla S, Pallisera A, Bonfill J, Bargallo J, Pando A, Delgado S, Balleteros E, Pericay C. Study protocol for a multicenter prospective controlled and randomized trial of transanal total mesorectal excision versus laparoscopic low anterior resection in rectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2018 May;33(5):649-655. doi: 10.1007/s00384-018-2996-8. Epub 2018 Mar 16.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- NOTES-LRAB_TAU-2015
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .