Kontrola postawy podczas chodzenia i stania wśród dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (PCASD)

Protokół badania Grupa badana będzie się składać z 30 dzieci z ASD (w wieku 6-12 lat), u których zdiagnozowano ASD, zrekrutowanych do kliniki neurologii dziecięcej w Soroka Medical Center, Beer-Sheva, Izrael, oraz ośrodków ASD. Dogodna próbka 30 zdrowych dzieci z grupy kontrolnej dobranych pod względem wieku (6-12 lat) zostanie zwerbowana za pomocą reklam i łupieżców w Beer-Sheva i okolicach. Rodzice dzieci podpiszą świadomą zgodę, zgodnie z procedurami zatwierdzonymi przez Helsińską Komisję Etyki w Centrum Medycznym Soroka. W ramach wstępnej oceny wszystkie dzieci, w tym dzieci z grupy kontrolnej, zostaną poddane pełnej przesiewowej ocenie neurorozwojowej i motorycznej przez doświadczonego neurologa dziecięcego przy użyciu kryteriów diagnostycznych z Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-IV). Dzieci z autyzmem muszą spełniają kryteria Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych, Wydanie Czwarte (DSM-IV). Uczestnicy ASD będą musieli wystarczająco dużo się komunikować, aby współpracować i rozumieć polecenia. Kryteriami wykluczającymi są: dzieci z ASD, u których zdiagnozowano neurologiczne, ortopedyczne lub psychiatryczne rozpoznania zgodnie z kryteriami DSM-IV, które mogą wpływać na kontrolę motoryczną i stabilność postawy; porażenie mózgowe; choroby neuropatyczne; złamanie kończyny; uraz głowy w ciągu poprzedniego roku; stosowanie jakichkolwiek leków innych niż MPH w okresie studiów; i którzy mieli wynik IQ poniżej normalnego zakresu (<70), zgodnie z oceną Skali Inteligencji Wechslera dla Dzieci - Poprawionej (Wisc-R) przeprowadzonej przez psychologa dziecięcego.

Procedura rekrutacji Uczestnicy ASD będą rekrutowani na oddziale neurologii dziecięcej Centrum Medycznego Soroka. Osoby z grupy kontrolnej będą rekrutowane ze społeczności przy użyciu osobistych kontaktów za pomocą reklam i flayerów. PI tego projektu (prof. Zamir) nie będzie zaangażowany w procedurę rekrutacji dzieci pod swoją praktykę kliniczną.

Oceny wyników: Protokół stabilności posturalnej Procedura oceny zostanie przeprowadzona w klinice neurologii dziecięcej w Soroka Medical Center, Beer-Sheva, rodzice podpiszą świadomą zgodę, a następnie uczestnik zostanie poinstruowany, aby stał wyprostowany tak nieruchomo, jak to możliwe platformę ze stopami ustawionymi jak najbliżej (pięty i palce stykające się). Od każdego uczestnika poinstruowanego, aby stał tak nieruchomo, jak to możliwe, w dwóch warunkach zadaniowych, zostanie uzyskanych łącznie pięć 30-sekundowych prób spokojnego stania. Pomiędzy dwoma zadaniami zostaną zapewnione 2-minutowe przerwy na odpoczynek i 30-sekundowe przerwy między próbami. Dwa warunki zadania to: (1) stanie z otwartymi oczami (EO) - stanie w pozycji pionowej i oglądanie znaku „X” wyświetlanego na ekranie 3 metry przed nimi; (2) oczy zamknięte (EC) - to samo co (1) z oczami zamkniętymi i zasłoniętymi opaską (tj. brak informacji wizualnych). (3) Tak samo jak 1 stojąc na pianie (tj. sprzeczne informacje proprioceptywne). Pomiary równowagi będą zbierane za pomocą platformy Kistler 9287 z pojedynczą siłą (Kistler Instrument Corp., Winterthur, Szwajcaria), która mierzy zmienne w czasie przemieszczenie środka nacisku (CoP). Dane platformy siłowej będą próbkowane z częstotliwością 100 Hz i przechowywane na dysku twardym do późniejszego przetwarzania. Cztery dobrze ustalone parametry stabilności postawy zostaną wyodrębnione przy użyciu automatycznego kodu napisanego w Matlabie (Math Works Inc., Cambridge, MA, USA): 1) Przyśrodkowo-boczny zakres CoP (mm) (ML-Sway Range); 2) Zakres przednio-tylnego CoP (mm) (zakres kołysania AP); 3) Średnia prędkość kołysania CoP (mm/s); 4) Powierzchnia kołysania (mm2) - eliptyczna powierzchnia punktów CoP. Niższe wyniki stabilności posturalnej wskazują na wyższy poziom kontroli posturalnej. Wyodrębniono również cztery parametry SDA za pomocą automatycznego kodu napisanego w Matlabie: 1) krótkookresowe współczynniki dyfuzji w mm2s-1 (Drs); 2) długookresowe współczynniki dyfuzji w mm2s-1 (Drl); 3) czas krytyczny w sekundach (Ctr); oraz 4) Przemieszczenie krytyczne w cm (Cdr). Parametry te zostaną obliczone dla prób każdego osobnika, a następnie uśrednione dla każdego zestawu 5 prób w celu uzyskania średniej wartości dla każdego parametru i dla każdego osobnika, w każdych warunkach doświadczalnych.

Protokół stabilności chodu Po 10-minutowej przerwie chód zostanie zmierzony za pomocą testu marszu z wąską podstawą, zmodyfikowanego do użytku klinicznego. Uczestnicy zostaną poproszeni o przejście wąską ścieżką (o długości 6 metrów) najpierw bez, a następnie z równoległym zadaniem poznawczym (ST- i DT), zawsze w tej samej kolejności. Test obejmuje pomiar niestabilności bocznej podczas chodu. Szerokość wąskiej ścieżki zostanie znormalizowana do 50% odległości między kolcami biodrowymi przednimi górnymi uczestnika + szerokość buta badanego. Stwarza to podobne wyzwanie dla osób o różnych morfologiach ciała. Wąską ścieżkę wyznaczą dwa wąskie sześciometrowe czarne materace na powierzchni spacerowej; uczestnicy zostaną poinstruowani, aby poruszać się po ścieżce bez deptania po czarnych materacach. Wszystkie próby będą nagrywane na wideo za pomocą kamery wideo, która została umieszczona 2 metry przed ścieżką spacerową i na wysokości 1,5 metra, aby wykryć czas próby i błędy kroków podczas testu. Błąd kroku definiuje się jako każdy krok, w którym buty badanego wychodzą poza wąską ścieżkę, dotykając czarnych materacy wyznaczających boki wąskiej podstawy chodnika. zgodność test-re-test NBWT okazała się wysoka dla wszystkich zmiennych; ICC(1,2) 0,77-0,92 w ST i 0,78-0,92 w DT (dane niepublikowane).