Mózgowe mechanizmy psychospołecznych aspektów terapii akupunkturowej
Optymalizacja mechanizmów opartych na mózgu wspierających psychospołeczne aspekty terapii akupunkturowej - badanie Hyperscanning fMRI
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pierwsza faza: Podczas sesji szkoleniowych zarówno klinicysta, jak i pacjent wypełnią zestaw kwestionariuszy i przejdą standardowe testy psychofizyczne w celu oceny wizualnych przejawów afektu. Zostaną również poinformowani o skuteczności elektroakupunktury w uśmierzaniu bólu podczas eksperymentu. Podczas badania klinicznego lekarz będzie postępował zgodnie z protokołem badania klinicznego i przeprowadzi badanie pacjenta z fibromialgią (FM), w tym badanie fizykalne i ocenę bólu. Będąc w skanerze, klinicysta otrzyma bolesne stymulacje za pomocą mankietu uciskowego na nodze przez 8 minut, aby uzyskać reprezentację mózgową. Pacjent zostanie następnie umieszczony w innym skanerze działającym jednocześnie i będzie doświadczał bolesnych stymulacji za pomocą mankietu ciśnieniowego podczas interakcji za pośrednictwem kamery na żywo z klinicystą w drugim skanerze. Po wizualnym wezwaniu za pomocą wskazówek na ekranie klinicysta aktywuje znieczulenie pacjenta za pomocą urządzenia reagującego (skrzynki odpowiedzi) w jednej ręce klinicysty. Po każdej próbie bólu z leczeniem lub bez, klinicyści zostaną zapytani „jak się czułeś z wynikiem (bardzo pozytywne - skrajnie negatywne)” i jak bardzo jesteś zadowolony (wcale nie zadowolony - bardzo zadowolony) na Numerycznej Skali Oceny (NRS). Pacjent poda również oceny po każdej próbie bólu z/bez leczenia. Zostaną zapytani „jak oceniasz wynik (bardzo pozytywnie – bardzo negatywnie)?”, i „jak bolesny był mankiet (nie bolesny – bardzo bolesny)?” na NRSie. Po badaniu zarówno klinicysta, jak i pacjent zostaną poproszeni o ocenę lęku podczas obecności bodźca wzrokowego poprzedzającego aktywację mankietu (wcale nie zaniepokojony – bardzo zaniepokojony). Po ostatniej sesji MRI, zarówno lekarz, jak i pacjent będą mieli szansę zgłosić swoje reakcje na leczenie, a następnie zostaną przesłuchani.
Faza druga: Podczas sesji szkoleniowej zarówno klinicysta, jak i pacjent wypełnią zestaw kwestionariuszy. Podczas pierwszej sesji MRI klinicysta otrzyma bolesną stymulację za pomocą mankietu uciskowego na nogę przez 6 minut, aby uzyskać reprezentację mózgową. Pacjent zostanie następnie umieszczony w innym skanerze działającym jednocześnie i będzie doświadczał stymulacji bólu za pomocą mankietu ciśnieniowego podczas interakcji za pośrednictwem kamery na żywo z klinicystą w drugim skanerze. Po wizualnym wskazaniu za pomocą wskazówek na ekranie klinicysta aktywuje znieczulenie pacjenta za pomocą urządzenia reagującego (skrzynki odpowiedzi) w dłoni lekarza. Zarówno pacjent, jak i akupunkturzysta zostaną poproszeni o ocenę bólu i innych parametrów podczas skanowania. Po pierwszej sesji rezonansu magnetycznego pacjent będzie uczestniczył w sesjach akupunktury z lekarzem co dwa tygodnie (łącznie 6 zabiegów). Podczas pierwszej sesji klinicysta zapozna się z pacjentem i wykona ogólną dawkę w uzupełnieniu do zabiegu akupunktury. Ostatnia sesja MRI będzie identyczna jak pierwsza.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Arvina Grahl, PhD
- E-mail: agrahl@mgh.harvard.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Seneca Ellis
- Numer telefonu: 617-952-6484
- E-mail: sellis11@mgb.org
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Charlestown, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
Charlestown, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02129
- Martinos Center for Biomedical Imaging
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Faza 1:
Kryteria włączenia (zdrowi klinicyści):
- Zdrowi klinicyści płci męskiej i żeńskiej
- 25-60 lat
- Umiejętność czytania i rozumienia języka angielskiego; Język angielski może być drugim językiem, pod warunkiem, że uczestnik czuje, że rozumie wszystkie pytania użyte w środkach oceny.
Kryteria włączenia (pacjenci z fibromialgią):
- Mieć kliniczną diagnozę fibromialgii i spełniać kryteria badawcze Wolfe i wsp. 2011 dotyczące fibromialgii przez co najmniej rok
- Przyjmują stałe dawki leków przez 30 dni przed przystąpieniem do badania i zgadzają się nie zmieniać leków ani dawek podczas badania
- od 21 do 60 lat
- Praworęczny
- Umiejętność czytania i rozumienia języka angielskiego; Język angielski może być drugim językiem, pod warunkiem, że uczestnik czuje, że rozumie wszystkie pytania użyte w środkach oceny
Kryteria wykluczenia (wszyscy uczestnicy):
- Dłuższy staż pracy związany z leczeniem bólu, rehabilitacją bólu itp. Ma to na celu wykluczenie uczestników z tendencyjnymi oczekiwaniami dotyczącymi różnych metod analgezji
- Obecność jakiejkolwiek choroby lub zażywanie leków, które są oceniane jako zakłócające badanie. Na przykład: zaburzenie psychiczne według podręcznika DSM-IV, leki, które mogą wpływać na funkcje poznawcze lub przetwarzanie emocjonalne, tj. leki nasenne, leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe lub opioidy
- Obecność jakichkolwiek przeciwwskazań do badania fMRI. Np.: rozrusznik serca, metalowe implanty, lęk przed zamkniętymi przestrzeniami, ciąża
- Niezdolność do dokładnej odpowiedzi na interwencję przeciwbólową w behawioralnej części eksperymentu, co wskazuje na brak odpowiedzi na manipulację oczekiwaniami. Jeśli zdrowy ochotnik lub klinicysta nie zareaguje na indukcję oczekiwań behawioralnych, zostanie wykluczony
- Niechęć do otrzymania krótkotrwałego eksperymentalnego bólu
- Ból nóg lub problemy zdrowotne, które mogą zakłócać procedury badania
Kryteria wykluczenia (specyficzne dla pacjentów z fibromialgią):
- Współistniejący ostry stan bólowy
- Współistniejący przewlekły stan bólowy oceniany przez pacjenta jako bardziej bolesny niż fibromialgia
- Bieżące stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych lub leków pobudzających lub zmęczenie związane z bezdechem sennym lub pracą zmianową (np. modafinil)
- Udokumentowana neuropatia obwodowa
- Jakiekolwiek zaburzenie psychiczne obejmujące historię psychozy (np. schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, ciężkie zaburzenia osobowości)
- Historia zaburzeń lękowych lub znaczących objawów lękowych zakłócających procedury fMRI (np. panika)
- Hospitalizacja psychiatryczna w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Jakiekolwiek upośledzenie, czynność lub sytuacja, które w ocenie koordynatora badania lub głównego badacza uniemożliwiłyby zadowalające ukończenie protokołu badania.
- Jest faktycznym pacjentem klinicznym podmiotu klinicysty
Faza 2:
Kryteria włączenia (osoby zdrowe):
- Zdrowi klinicyści płci męskiej i żeńskiej.
- 25-65 lat (lekarze)
- Umiejętność czytania i rozumienia języka angielskiego; Język angielski może być drugim językiem, pod warunkiem, że uczestnik czuje, że rozumie wszystkie pytania użyte w środkach oceny.
Kryteria włączenia (pacjenci z FM):
- Mieć kliniczną diagnozę fibromialgii i spełniać kryteria badawcze Wolfe i wsp. 2011 dotyczące fibromialgii przez co najmniej rok
- Przyjmują stałe dawki leków przez 30 dni przed przystąpieniem do badania i zgadzają się nie zmieniać leków ani dawek podczas badania
- 21-65 lat
- Umiejętność czytania i rozumienia języka angielskiego; Język angielski może być drugim językiem, pod warunkiem, że uczestnik czuje, że rozumie wszystkie pytania użyte w środkach oceny.
Kryteria wykluczenia (wszyscy uczestnicy):
- Dłuższy staż pracy związany z leczeniem bólu, rehabilitacją bólu itp. Ma to na celu wykluczenie uczestników z tendencyjnymi oczekiwaniami dotyczącymi różnych metod analgezji.
- Obecność jakiejkolwiek choroby, która może przeszkadzać w badaniu. Na przykład: zaburzenie psychiczne według podręcznika DSM-IV
- Obecność jakichkolwiek przeciwwskazań do badania fMRI. Np.: rozrusznik serca, metalowe implanty, lęk przed zamkniętymi przestrzeniami, ciąża.
- Niezdolność do dokładnej odpowiedzi na interwencję przeciwbólową w behawioralnej części eksperymentu, co wskazuje na brak odpowiedzi na manipulację oczekiwaniami. Jeśli zdrowy ochotnik lub klinicysta nie zareaguje na indukcję oczekiwań behawioralnych, zostanie wykluczony.
- Niechęć do otrzymania krótkotrwałego eksperymentalnego bólu.
- Ból nóg lub problemy zdrowotne, które mogą zakłócać procedury badania.
Kryteria wykluczenia (specyficzne dla pacjentów z FM):
- Współistniejący ostry stan bólowy
- Współistniejący przewlekły stan bólowy oceniany przez pacjenta jako bardziej bolesny niż fibromialgia
- Udokumentowana neuropatia obwodowa
- Jakiekolwiek zaburzenie psychiczne obejmujące historię psychozy (np. schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, ciężkie zaburzenia osobowości)
- Historia zaburzeń lękowych lub znaczących objawów lękowych zakłócających procedury fMRI (np. panika)
- Hospitalizacja psychiatryczna w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Używanie marihuany częściej niż raz dziennie i niechęć do powstrzymania się od jej spożycia na 12 godzin przed badaniem lub wizytą w laboratorium
- Niechęć do powstrzymania się od przyjmowania nikotyny na 4 godziny przed badaniem
- Jakiekolwiek upośledzenie, czynność lub sytuacja, które w ocenie koordynatora badania lub głównego badacza uniemożliwiłyby zadowalające ukończenie protokołu badania.
- Jest faktycznym pacjentem klinicznym podmiotu klinicysty
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interakcja
Faza 1: Przed sesjami MRI lekarz zostanie przedstawiony pacjentowi i przeprowadzi ogólne badanie fizykalne. Podczas sesji MRI pacjent otrzyma eksperymentalny ból uciskowy za pomocą inflatora Hokanson Rapid Cuff Inflator i elektroakupunkturę przeciwbólową do nogi w celu złagodzenia bólu. |
W przypadku sesji MRI igły do akupunktury zostaną wbite obok mankietu umieszczonego na lewej nodze i połączone z elektrodami. Prąd elektryczny o niskiej amplitudzie zostanie aktywowany po naciśnięciu przycisku za pomocą ręcznego urządzenia, kontrolowanego przez akupunkturzystę, w celu zmniejszenia bólu, działając przeciwbólowo. Dodatkowo w zabiegach stosowana będzie analgezja indukowana elektroakupunkturą. Podczas sesji zabiegowych akupunkturzysta wbija igły w kilka miejsc w celu zmniejszenia bólu fibromialgii u pacjenta. Prąd elektryczny o niskiej amplitudzie zostanie aktywowany przez akupunkturzystę za pomocą tego samego urządzenia do elektroakupunktury, co w aparacie MRI.
Inflator Hokanson Rapid Cuff Inflator zostanie umieszczony na dolnej prawej nodze pacjenta i wykorzystany do badania bólu zgodnie z protokołem.
Ciśnienia rosnące będą podawane za pomocą mankietu w celu wywołania bólu o różnej intensywności.
|
|
Eksperymentalny: Brak interakcji
Faza 1: Lekarz i pacjent zostaną najpierw przedstawieni podczas sesji MRI. Podczas sesji MRI pacjent otrzyma eksperymentalny ból uciskowy za pomocą inflatora Hokanson Rapid Cuff Inflator i elektroakupunkturę przeciwbólową do nogi w celu złagodzenia bólu. |
W przypadku sesji MRI igły do akupunktury zostaną wbite obok mankietu umieszczonego na lewej nodze i połączone z elektrodami. Prąd elektryczny o niskiej amplitudzie zostanie aktywowany po naciśnięciu przycisku za pomocą ręcznego urządzenia, kontrolowanego przez akupunkturzystę, w celu zmniejszenia bólu, działając przeciwbólowo. Dodatkowo w zabiegach stosowana będzie analgezja indukowana elektroakupunkturą. Podczas sesji zabiegowych akupunkturzysta wbija igły w kilka miejsc w celu zmniejszenia bólu fibromialgii u pacjenta. Prąd elektryczny o niskiej amplitudzie zostanie aktywowany przez akupunkturzystę za pomocą tego samego urządzenia do elektroakupunktury, co w aparacie MRI.
Inflator Hokanson Rapid Cuff Inflator zostanie umieszczony na dolnej prawej nodze pacjenta i wykorzystany do badania bólu zgodnie z protokołem.
Ciśnienia rosnące będą podawane za pomocą mankietu w celu wywołania bólu o różnej intensywności.
|
|
Eksperymentalny: Wzdłużny
Faza 2: Przed pierwszą sesją MRI zarówno lekarz, jak i pacjent przechodzą wizytę szkoleniową. Podczas pierwszej sesji rezonansu magnetycznego pacjent otrzyma doświadczalny ból uciskowy na lewą nogę za pomocą Hokanson Rapid Cuff Inflator i elektroakupunkturę na tę samą nogę w celu złagodzenia bólu. Po pierwszej sesji rezonansu magnetycznego pacjent będzie uczestniczył w sesjach akupunktury z lekarzem co dwa tygodnie (łącznie 6 zabiegów). Podczas pierwszej sesji klinicysta zapozna się z pacjentem i wykona ogólną dawkę w uzupełnieniu do zabiegu akupunktury. Ostatnia sesja MRI będzie identyczna jak pierwsza. Pacjent otrzyma eksperymentalny ból uciskowy za pomocą inflatora Hokanson Rapid Cuff Inflator i elektroakupunkturę na tę samą nogę w celu złagodzenia bólu. |
W przypadku sesji MRI igły do akupunktury zostaną wbite obok mankietu umieszczonego na lewej nodze i połączone z elektrodami. Prąd elektryczny o niskiej amplitudzie zostanie aktywowany po naciśnięciu przycisku za pomocą ręcznego urządzenia, kontrolowanego przez akupunkturzystę, w celu zmniejszenia bólu, działając przeciwbólowo. Dodatkowo w zabiegach stosowana będzie analgezja indukowana elektroakupunkturą. Podczas sesji zabiegowych akupunkturzysta wbija igły w kilka miejsc w celu zmniejszenia bólu fibromialgii u pacjenta. Prąd elektryczny o niskiej amplitudzie zostanie aktywowany przez akupunkturzystę za pomocą tego samego urządzenia do elektroakupunktury, co w aparacie MRI.
Inflator Hokanson Rapid Cuff Inflator zostanie umieszczony na dolnej prawej nodze pacjenta i wykorzystany do badania bólu zgodnie z protokołem.
Ciśnienia rosnące będą podawane za pomocą mankietu w celu wywołania bólu o różnej intensywności.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wielkość zgodności pacjenta / lekarza w aktywacji mózgu lustrzanych obwodów mózgowych podczas terapii elektroakupunkturowej
Ramy czasowe: Do 60 miesięcy
|
Zgodność pacjenta i lekarza w zakresie aktywacji mózgu zostanie oceniona za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, jednocześnie dla pacjenta i lekarza
|
Do 60 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Korelacja między zgodnością aktywności mózgu pacjenta / lekarza a łagodzeniem bólu w wyniku terapii elektroakupunkturą
Ramy czasowe: Do 60 miesięcy
|
Zgodność pacjenta i lekarza w zakresie aktywacji mózgu zostanie oceniona za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, jednocześnie dla pacjenta i lekarza
|
Do 60 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Vitaly Napadow, PhD, LicAc, Spaulding Rehabilitation Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Naeser MA, Hahn KA, Lieberman BE, Branco KF. Carpal tunnel syndrome pain treated with low-level laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: A controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Jul;83(7):978-88. doi: 10.1053/apmr.2002.33096.
- Cruz-Almeida Y, Fillingim RB. Can quantitative sensory testing move us closer to mechanism-based pain management? Pain Med. 2014 Jan;15(1):61-72. doi: 10.1111/pme.12230. Epub 2013 Sep 6.
- Gabriel A, Sobota R, Gialich S, Maxwell GP. The use of Targeted MicroCurrent Therapy in postoperative pain management. Plast Surg Nurs. 2013 Jan-Mar;33(1):6-8; quiz 9-10. doi: 10.1097/PSN.0b013e3182844219.
- Schliessbach J, van der Klift E, Arendt-Nielsen L, Curatolo M, Streitberger K. The effect of brief electrical and manual acupuncture stimulation on mechanical experimental pain. Pain Med. 2011 Feb;12(2):268-75. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.01051.x. Epub 2011 Jan 28.
- Lang PM, Stoer J, Schober GM, Audette JF, Irnich D. Bilateral acupuncture analgesia observed by quantitative sensory testing in healthy volunteers. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1448-56. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d3e7ef. Epub 2010 Mar 17.
- Zheng Z, Feng SJ, Costa Cd, Li CG, Lu D, Xue CC. Acupuncture analgesia for temporal summation of experimental pain: a randomised controlled study. Eur J Pain. 2010 Aug;14(7):725-31. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.11.006. Epub 2009 Dec 31.
- Gossrau G, Wahner M, Kuschke M, Konrad B, Reichmann H, Wiedemann B, Sabatowski R. Microcurrent transcutaneous electric nerve stimulation in painful diabetic neuropathy: a randomized placebo-controlled study. Pain Med. 2011 Jun;12(6):953-60. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01140.x. Epub 2011 May 31.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2013P002316
- 4R33AT009306-03 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .