Dostosowane interwencje ćwiczeń w celu zmniejszenia zmęczenia u osób, które przeżyły raka

Tło i uzasadnienie

Około jedna trzecia osób, które przeżyły raka, doświadcza ciężkiego i uporczywego zmęczenia przez wiele lat po leczeniu, ale ten niepokojący objaw jest często niedostatecznie leczony przez pracowników służby zdrowia z powodu braku interwencji ukierunkowanych na mechanizm. Ocena zmęczenia związanego z rakiem (CRF) opiera się na subiektywnych pomiarach zmęczenia, takich jak kwestionariusze samoopisowe. Mniej uwagi poświęcono obiektywnym pomiarom fizjologicznym. Istnieją jednak dobrze ugruntowane techniki pozwalające na ocenę zmęczenia nerwowo-mięśniowego oraz jego pochodzenia obwodowego i ośrodkowego, które można wykorzystać w badaniu CRF. Bardzo niewiele badań uwzględniało te obiektywne pomiary wraz ze skalami samoopisowymi w badaniu CRF, a tylko w dwóch zastosowano takie techniki u osób, które przeżyły raka. Do tej pory żadne badania nie badały zmęczenia nerwowo-mięśniowego całego ciała, aktywności dynamicznej związanej z codziennymi zadaniami (i obejmującej kończynę dolną ze względu na jej funkcjonalne znaczenie dla poruszania się). Nowe testy opracowane w naszym laboratorium mogą być wykorzystane jako część szerszych badań przesiewowych w celu opracowania zindywidualizowanych interwencji w celu złagodzenia CRF. W tej dziedzinie powszechnie przyjmuje się, że CRF jest wielowymiarowy i oprócz potencjalnego składnika nerwowo-mięśniowego, może być również związany z rolą zaburzeń snu. Interwencje ukierunkowane na poprawę jakości snu są zatem uzasadnione i istnieją solidne dowody na skuteczność interwencji ruchowych, w szczególności w poprawie CRF u osób, które przeżyły raka. Jako interwencja niefarmakologiczna, aktywność fizyczna ma najsilniejsze podstawy dowodowe w leczeniu CRF. Jednak mechanizmy wyjaśniające zmniejszenie CRF za pomocą ćwiczeń nie są zrozumiałe. Ze względu na złożoną i wieloczynnikową naturę CRF korzystne byłoby dostosowanie ćwiczeń fizycznych do konkretnych deficytów (w odniesieniu do mechanizmów nerwowo-mięśniowych) lub trudności (np. zaburzeń snu) doświadczanych przez daną osobę. Ostatecznie interwencje ruchowe ukierunkowane na mechanizm mogą zostać przełożone na programy rehabilitacji klinicznej i prowadzić do poprawy jakości osób, które przeżyły raka.

Pytanie badawcze i cele

Głównym celem tego badania jest zbadanie wpływu tradycyjnej i dostosowanej 12-tygodniowej interwencji ruchowej na zgłaszaną przez pacjentów ciężkość CRF.

Metody

Zmęczone osoby, które przeżyły chorobę nowotworową, które ukończyły podstawowe leczenie ≥ 3 miesiące i ≤ 5 lat od włączenia do badania, zostaną losowo przydzielone do jednej z dwóch grup leczenia: tradycyjnej (aktywna kontrola) i ćwiczeń dostosowanych do indywidualnych potrzeb. Uczestnicy grupy ćwiczeń tradycyjnych będą wykonywać ćwiczenia aerobowe i oporowe zgodne z opublikowanymi zaleceniami. Dostosowanej grupie ćwiczącej zostanie przepisana interwencja mająca na celu zajęcie się indywidualnymi deficytami (zidentyfikowanymi na początku), które mogą być związane z CRF. Uczestnicy zostaną poddani ocenie przed i po interwencji pod kątem wyników zgłaszanych przez pacjentów, funkcji nerwowo-mięśniowej i zmęczenia w odpowiedzi na ćwiczenia całego ciała, ilości i jakości snu, poziomu aktywności fizycznej, wydolności krążeniowo-oddechowej i biomarkerów krwi.