Próba „opancerzonych” limfocytów CAR T ukierunkowanych na CD19 u pacjentów z nawracającymi nowotworami hematologicznymi CD19+
Badanie fazy I ukierunkowanych na CD19 EGFRt/19-28z/4-1BBL „opancerzonych” chimerycznych receptorów antygenowych (CAR) zmodyfikowanych limfocytów T u pacjentów z nawracającymi lub opornymi na leczenie nowotworami hematologicznymi CD19+
Celem tego badania fazy I jest przetestowanie bezpieczeństwa różnych poziomów dawek specjalnie przygotowanych komórek pobranych od pacjenta, zwanych „zmodyfikowanymi komórkami T”. Badacze chcą znaleźć bezpieczną dawkę zmodyfikowanych limfocytów T dla pacjentów z tym typem nowotworu, u którego wystąpiła progresja po standardowej terapii. Badacze chcą również dowiedzieć się, jaki wpływ mają te zmodyfikowane limfocyty T na pacjenta i nowotwór.
W przypadku pacjentów, którzy byli leczeni, mieli progresję choroby i zostali usunięci z badania, dozwolona jest podwójna rejestracja, jeśli zostanie ustalone, że pacjenci mogliby otrzymać korzyść. Jeśli pacjenci spełniają wszystkie kryteria kwalifikacyjne, mogą zostać włączeni do badania po raz drugi jako nowe naliczenie i otrzymać leczenie w kohorcie o wyższym poziomie dawki.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci muszą mieć nowotwór z limfocytów B CD19+ z nawrotem lub opornością na leczenie, zdefiniowany jak poniżej:
Pacjenci z PBL:
- Oporny na leczenie lub nawrót choroby po co najmniej 2 wcześniejszych chemioterapiach lub chemioimmunoterapii (np. FCR, BR) wymagające dalszego leczenia
- Oporny na leczenie lub nawrót choroby po co najmniej 1 wcześniejszym zastosowaniu środka biologicznego (np. ibrutynib, idelalizyb, wenetoklaks, z wyjątkiem monoklonalnego przeciwciała anty-CD20) wymagające dalszego leczenia
Pacjenci z iNHL (FZ, MZL, WM):
- Oporny lub nawracający po co najmniej 2 liniach chemioimmunoterapii (w tym co najmniej jednym kursie przeciwciała anty-CD20)
- Oporny lub nawracający po co najmniej 1 wcześniejszym zastosowaniu środka biologicznego (np. lenalidomid, ibrutynib, idelalizyb)
- Pacjenci muszą mieć mierzalną chorobę (w przypadku pacjentów z WM mierzalną chorobą jest możliwe do wykazania zajęcie monoklonalnej paraproteiny i szpiku kostnego)
Pacjenci z DLBCL, chłoniakiem z transformowanych komórek B lub chłoniakiem z komórek B o wysokim stopniu złośliwości:
- Oporny na leczenie lub nawrót choroby po 1 lub więcej wcześniejszych chemioimmunoterapiach, z których przynajmniej jedna zawierała antracyklinę i terapię ukierunkowaną na CD20
- Przeszczep nie kwalifikuje się
- Nawrót choroby potwierdzony biopsją
Pacjenci z ALL, CML w przełomie blastycznym limfoidalnym lub chłoniakiem Burkitta:
- Oporny na co najmniej 1 wcześniejszą chemioterapię indukcyjną
- Nawrót po co najmniej 1 wcześniejszej wielolekowej chemioterapii ogólnoustrojowej, która obejmowała indukcję i konsolidację
Pacjenci z ALL z chromosomem Philadelphia musieli przejść niepowodzenie inhibitora kinazy tyrozynowej drugiej generacji
- Wiek ≥ 18 lat
- Kreatynina ≤2,0 mg/100 ml, bilirubina bezpośrednia ≤2,0 mg/100 ml, AspAT i AlAT ≤3,0x górna granica normy (GGN)
- Odpowiednia czynność płuc oceniana na podstawie saturacji ≥92% tlenem w powietrzu pokojowym za pomocą pulsoksymetrii
Kryteria wyłączenia:
- Stan sprawności Karnofsky'ego <70
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią. Kobiety i mężczyźni w wieku rozrodczym powinni stosować skuteczną antykoncepcję podczas tego badania i kontynuować ją przez 1 rok po zakończeniu całego leczenia
- Zaburzenia czynności serca (LVEF <40%) oceniane za pomocą ECHO lub MUGA
- Pacjenci z aktywną znaną chorobą autoimmunologiczną nie kwalifikują się
Pacjenci z następującymi chorobami serca zostaną wykluczeni:
- Zastoinowa niewydolność serca III lub IV stopnia według New York Heart Association (NYHA).
- Zawał mięśnia sercowego </= 6 miesięcy przed włączeniem
- Historia klinicznie istotnych komorowych zaburzeń rytmu lub niewyjaśnionych omdleń, które nie miały charakteru wazowagalnego lub nie były spowodowane odwodnieniem <6 miesięcy przed włączeniem
- Historia ciężkiej kardiomiopatii innej niż niedokrwienna z EF </=20%
- Pacjenci z wirusem HIV lub aktywnym zapaleniem wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu C nie kwalifikują się
- Pacjenci z niekontrolowaną ogólnoustrojową infekcją grzybiczą, bakteryjną, wirusową lub inną nie kwalifikują się
- Pacjenci ze współistniejącymi czynnymi nowotworami złośliwymi, zdefiniowanymi jako nowotwory wymagające leczenia innego niż obserwacja wyczekująca lub terapia hormonalna, z wyjątkiem raka płaskonabłonkowego i podstawnokomórkowego skóry
- Pacjenci z historią lub obecnością klinicznie istotnych zaburzeń neurologicznych, takich jak padaczka, uogólnione zaburzenie napadowe, ciężkie urazy mózgu, nie kwalifikują się
- Wszelkie inne kwestie, które w opinii lekarza prowadzącego mogłyby sprawić, że pacjent nie kwalifikuje się do badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Komórki T CAR EGFRt/19-28z/4-1BBL
Po włączeniu do badania pacjenci zostaną poddani leukaferezie krwi obwodowej w celu dalszego wzbogacenia limfocytów T, ich aktywacji i modyfikacji genetycznej przy użyciu wektora retrowirusowego kodującego ukierunkowany na CD19 CAR, kostymulujący ligand 4-1BBL i system bezpieczeństwa EGFRt (EGFRt/19-28z/4 -1BBL).
Te limfocyty T będą namnażane i po wytworzeniu odpowiedniej liczby komórek zmodyfikowane limfocyty T mogą być podawane w infuzji świeżej lub zamrożonej do późniejszego wykorzystania zgodnie ze standardowymi procedurami operacyjnymi.
Zmodyfikowane infuzje limfocytów T będą podawane 2-7 dni po zakończeniu wybranej przez badacza chemioterapii kondycjonującej.
Po leczeniu zostanie wykonane seryjne pobieranie próbek krwi i szpiku kostnego w celu oceny toksyczności, efektów terapeutycznych i przeżycia genetycznie zmodyfikowanych limfocytów T.
|
Kohorty 3-6 pacjentów otrzymają infuzję rosnących dawek komórek T CAR EGFRt/19-28z/4-1BBL w celu ustalenia maksymalnej tolerowanej dawki (MTD).
Planowane są 4 poziomy dawek: 1 x 10^5, 3 x 10^5, 1 x 10^6 i 3 x 10^6 komórek T CAR/kg.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalna tolerowana dawka (MTD)
Ramy czasowe: występujące w ciągu 30 dni od ostatniej infuzji
|
Kohorty po 3-6 pacjentów każda będą leczone rosnącymi dawkami zmodyfikowanych limfocytów T.
Co najmniej 3 pacjentów będzie leczonych każdym poziomem dawki z narastającą liczbą nie większą niż 2 pacjentów miesięcznie w każdym poziomie dawki.
Od infuzji limfocytów T pierwszego pacjenta miną co najmniej dwa tygodnie, zanim drugi pacjent zostanie poddany leczeniu (na poziomie dawki 1), aby umożliwić toksyczność i bezpieczną ocenę.
Wszyscy pacjenci leczeni poprzednim poziomem dawki będą obserwowani przez co najmniej 4 tygodnie przed zwiększeniem dawki.
|
występujące w ciągu 30 dni od ostatniej infuzji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jae Park, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Nowotwory
- Przewlekła choroba
- Atrybuty choroby
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Białaczka, komórki B
- Białaczka, układ limfatyczny
- Białaczka
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Nawrót
- Białaczka, Limfocytowa, Przewlekła, B-Cell
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 16-1570
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .