Leczenie dorosłych wentylowanych inwazyjnie z wczesną aktywnością i mobilizacją (TEAM(III))
Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie fazy III dotyczące wczesnej aktywności i mobilizacji w porównaniu ze standardową opieką u pacjentów wentylowanych inwazyjnie na oddziale intensywnej terapii
Celem tego badania jest ocena wpływu wczesnej aktywności i mobilizacji podczas przedłużonego IMV na złożony wynik „dni życia i poza szpitalem do dnia 180”. Oceniony zostanie również wpływ interwencji na śmiertelność, funkcje fizyczne, poznawcze i psychiczne po 180 dniach, a także opłacalność interwencji. W badaniu zbadany zostanie również proces środków opieki oraz wyjściowa fizjologia i wyniki mobilności na OIOM-ie.
Hipoteza jest taka, że u pacjentów OIOM wymagających przedłużonej IMV wczesna aktywność i mobilizacja zwiększają liczbę dni życia i pobytu w domu do 180 dnia w porównaniu ze standardową opieką.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie TEAM jest ostatecznym, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem fazy III u pacjentów wentylowanych mechanicznie. Poparte przekonującymi danymi wstępnymi badanie pozwoli ustalić, czy wczesna aktywność i mobilizacja podczas wentylacji mechanicznej poprawiają liczbę dni życia i życia w domu po 6 miesiącach w porównaniu ze standardową opieką. Rekrutacja 750 pacjentów będzie największą próbą wczesnej mobilizacji, jaką kiedykolwiek przeprowadzono.
Pacjenci przydzieleni do protokołu wczesnej aktywności i mobilizacji (grupa interwencyjna) będą codziennie oceniani przez fizjoterapeutę podczas pobytu na OIT w celu ustalenia najwyższego poziomu mobilności. To określi dawkę i rodzaj ćwiczeń, które zostaną dostarczone, prowadzone przez fizjoterapeutę z pomocą zespołu multidyscyplinarnego. W przypadku obu grup opieka towarzysząca będzie prowadzona przez lekarza prowadzącego. Ponadto wszelkie postępowanie z pacjentami po odbyciu OIOM będzie zależało od decyzji lekarzy prowadzących danego oddziału.
Pacjenci będą losowo przydzielani za pośrednictwem systemu internetowego, a dane pozbawione elementów umożliwiających identyfikację będą gromadzone w odniesieniu do: podstawowych danych demograficznych; choroby współistniejące; środki uspokajające, przeciwbólowe, kortykosteroidy i blokery nerwowo-mięśniowe; wyniki w zakresie bólu/sedacji/majaczenia; tracheotomii, intubacji i terapii nerkozastępczej. Interwencja będzie prowadzona podczas pobytu na OIOM do 28 dni, a obserwacja w 180. dniu będzie prowadzona centralnie.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Melbourne, Australia
- Royal Melbourne Hospital
-
-
New South Wales
-
Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
- Royal Prince Alfred Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2217
- St George Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia
- John Hunter Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia
- Royal North Shore Hospital
-
Wollongong, New South Wales, Australia
- Wollongong Hospital
-
-
Queensland
-
Birtinya, Queensland, Australia
- Sunshine Coast University Hospital
-
Brisbane, Queensland, Australia
- Mater Health
-
Brisbane, Queensland, Australia
- Mater Private Hospital
-
Caboolture, Queensland, Australia
- Caboolture Hospital
-
Chermside West, Queensland, Australia
- The Prince Charles Hospital
-
Redcliffe, Queensland, Australia
- Redcliffe Hospital
-
Rockhampton, Queensland, Australia
- Rockhampton Hospital
-
Toowoomba, Queensland, Australia
- Toowoomba Hospital
-
Woolloongabba, Queensland, Australia
- Princess Alexandra Hospital
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia
- Royal Adelaide Hospital
-
-
Tasmania
-
Launceston, Tasmania, Australia
- Launceston General Hospital
-
-
Victoria
-
Geelong, Victoria, Australia, 3220
- Geelong Hospital - Barwon Health
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Austin Health
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3065
- St Vincent's Hospital Melbourne
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Western Health
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Cabrini Health
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Epworth Richmond
-
Prahran, Victoria, Australia, 3004
- Alfred Hospital
-
-
Western Australia
-
Nedlands, Western Australia, Australia
- Sir Charles Gairdner Hospital
-
Perth, Western Australia, Australia
- Royal Perth Hospital
-
Perth, Western Australia, Australia, 6150
- Fiona Stanley Hospital
-
Subiaco, Western Australia, Australia
- St John of God Hospital
-
-
-
-
-
Dublin, Irlandia
- Beacon Hospital
-
Dublin, Irlandia
- St Vincent's Hospital
-
Galway, Irlandia
- Galway Hospital
-
Tallaght, Irlandia
- Tallaght Hospital
-
-
-
-
-
Berlin, Niemcy
- The Charité
-
Leipzig, Niemcy
- Universitätsklinikum Leipzig
-
Munich, Niemcy
- Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität Mϋnchen
-
-
-
-
-
Auckland, Nowa Zelandia
- Auckland City Hospital (CVICU)
-
Auckland, Nowa Zelandia
- Auckland City Hospital (DCCM)
-
Hamilton, Nowa Zelandia
- Waikato Hospital
-
Tauranga, Nowa Zelandia
- Tauranga Hospital
-
Wellington, Nowa Zelandia
- Wellington Hospital
-
-
-
-
-
Bristol, Zjednoczone Królestwo
- Bristol Royal Infirmary
-
Frimley, Zjednoczone Królestwo
- Frimley Park Hospital
-
Lewisham, Zjednoczone Królestwo
- University Hospital Lewisham
-
London, Zjednoczone Królestwo
- King's College Hospital
-
Nottingham, Zjednoczone Królestwo
- Nottingham University Hospitals
-
Reading, Zjednoczone Królestwo
- Royal Berkshire Hospital
-
Swansea, Zjednoczone Królestwo
- Morriston Hospital
-
Truro, Zjednoczone Królestwo
- Royal Cornwall Hospital
-
Woolwich, Zjednoczone Królestwo
- Queen Elizabeth Hospital Woolwich
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat lub więcej.
- Zaintubowany i oczekuje się, że pojutrze pozostanie inwazyjnie wentylowany mechanicznie.
Wystarczająca stabilność sercowo-naczyniowa, aby potencjalnie umożliwić mobilizację, na co wskazują:
- brak aktualnej bradyarytmii wymagającej wsparcia farmakologicznego
- aktualna częstość komór ≤ 150 uderzeń na minutę
- ostatni mleczan ≤ 4,0 mmol/l
- bieżąca łączna szybkość infuzji noradrenaliny/adrenaliny ≤ 0,2 μg/kg/min LUB jeśli szybkość infuzji noradrenaliny/adrenaliny wzrosła o ponad 25% w ciągu ostatnich 6 godzin, dawka musi wynosić <0,1 μg/kg/min.
- ostatni wskaźnik sercowy ≥ 2,0 l/min/m2 (w miejscu pomiaru)
- brak aktualnych wymagań dla VA ECMO
Wystarczająca stabilność oddechowa, aby potencjalnie umożliwić mobilizację, na co wskazują:
- prąd FiO2 ≤ 0,6
- prąd PEEP ≤ 16 cm H20
- brak aktualnego zapotrzebowania na NO, wentylację w pozycji na brzuchu, blokery nerwowo-mięśniowe, wentylację, prostacyklinę, VV ECMO lub HFOV
- prąd RR ≤ 45 uderzeń na minutę
Kryteria wyłączenia:
- Uzależniony od czynności życia codziennego w miesiącu poprzedzającym aktualne przyjęcie na OIOM (pomoce ułatwiające chodzenie są dopuszczalne).
- Udokumentowane upośledzenie funkcji poznawczych.
- Udowodniona lub podejrzewana ostra pierwotna patologia mózgu (np. urazowe uszkodzenie mózgu, udar, niedotlenienie mózgu).
- Udowodniony lub podejrzewany uraz rdzenia kręgowego lub inna choroba nerwowo-mięśniowa, która spowoduje trwałe lub długotrwałe osłabienie (nie obejmuje osłabienia nabytego na OIT).
- Ma polecenie odpoczynku w łóżku i/lub ma obustronne polecenie nie obciążania kończyn dolnych.
- Oczekiwana długość życia krótsza niż 180 dni z powodu przewlekłej lub współistniejącej choroby.
- Śmierć jest uważana za nieuniknioną w wyniku aktualnej choroby i ani pacjent, ani osoba podejmująca decyzję kliniczną lub zastępczą nie jest zobowiązana do pełnego aktywnego leczenia.
- Nie można porozumieć się w oficjalnym języku lokalnym.
- To nie pierwsze przyjęcie na OIT w indeksie przyjęć szpitalnych.
- Spełnił wszystkie kryteria włączenia i żadne z kryteriów wykluczenia ≥ 72 godziny
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wczesna aktywność i interwencja mobilizacyjna
Pacjenci będą codziennie oceniani przez fizjoterapeutę OIT za pomocą Skali Mobilności OIT (IMS) w celu określenia dawki i rodzaju aktywnych ćwiczeń, jakie pacjent otrzyma, z wykorzystaniem protokołu wczesnej aktywności i mobilizacji.
Protokół ten jest hierarchiczny, a celem każdej sesji interwencyjnej jest rozpoczęcie od możliwie najwyższego poziomu aktywności przez możliwie najdłuższy czas, który następnie spada do niższych poziomów aktywności, jeśli pacjent się zmęczy.
Interwencja będzie prowadzona we wszystkie dni, w których pacjent przebywa na OIT podczas hospitalizacji indeksowej, ocenzurowanej po 28 dniach.
|
Wczesna interwencja ruchowa i mobilizacyjna składa się z ćwiczeń opartych na powtarzalnym, fizjologicznym podejściu z wykorzystaniem zarówno ćwiczeń siłowych, jak i funkcjonalnych
|
|
Brak interwencji: Standard opieki
Grupa kontrolna otrzyma standardową opiekę personelu fizjoterapeutycznego niezaangażowanego w realizację interwencji.
Wcześniej ustaliliśmy, że standardowa opieka w Australii nad pacjentem otrzymującym przedłużoną IMV (interwencja grupy kontrolnej) często nie obejmuje żadnych aktywnych ćwiczeń poza łóżkiem.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba dni życia i poza szpitalem
Ramy czasowe: między randomizacją a 180 dniami
|
Wszelkie dni spędzone na rehabilitacji lub w domu opieki liczone są jako dni w szpitalu
|
między randomizacją a 180 dniami
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 180 dni.
|
Od daty randomizacji do 180 dni.
|
|
|
Czas od randomizacji do śmierci
Ramy czasowe: Od daty randomizacji jednostka l data śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, ocenzurowana na 180 dni
|
Od daty randomizacji jednostka l data śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, ocenzurowana na 180 dni
|
|
|
Dni bez respiratora
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do dnia 28
|
pacjentom, którzy zmarli przed 28 dniem, zostanie przydzielonych zero dni bez respiratora
|
Od daty randomizacji do dnia 28
|
|
Dni wolne od OIT
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do dnia 28
|
pacjentom, którzy zmarli przed 28 dniem, zostanie przydzielonych zero dni wolnych od OIT
|
Od daty randomizacji do dnia 28
|
|
Jakość życia i stan zdrowia mierzony za pomocą Europejskiej Jakości Życia 5 Wymiarów 5 Poziomów (EQ5D-5L)
Ramy czasowe: Oceniony na 180 dni
|
Oceniony na 180 dni
|
|
|
Niezależne czynności życia codziennego mierzone za pomocą wskaźnika Barthel Activities of Daily Living Index (ADL) i The Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL)
Ramy czasowe: Oceniony na 180 dni
|
Oceniony na 180 dni
|
|
|
Ogólna funkcja i niepełnosprawność mierzona za pomocą Harmonogramu oceny niepełnosprawności Światowej Organizacji Zdrowia (WHODAS)
Ramy czasowe: Oceniony na 180 dni
|
Oceniony na 180 dni
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dni wolne od delirium
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do dnia 28
|
Zostanie zmierzony za pomocą CAM-ICU i wyniku RASS
|
Od daty randomizacji do dnia 28
|
|
Funkcje poznawcze mierzone za pomocą Montrealskiej Oceny Poznawczej (MOCA-Blind)
Ramy czasowe: Oceniony na 180 dni
|
Oceniony na 180 dni
|
|
|
Funkcja psychologiczna mierzona za pomocą szpitalnej skali lęku i depresji (HADS)
Ramy czasowe: Oceniony na 180 dni
|
Oceniony na 180 dni
|
|
|
Funkcja psychologiczna mierzona za pomocą Skali Wpływu Zdarzeń – Poprawiona (IES-R)
Ramy czasowe: Oceniane na 180 dni
|
Oceniane na 180 dni
|
|
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 28 dni
|
Od daty randomizacji do 28 dni
|
|
|
Dni życia i poza szpitalem według statusu przeżycia
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 180 dni
|
Wszelkie dni spędzone na rehabilitacji lub w domu opieki liczone są jako dni w szpitalu.
|
Od daty randomizacji do 180 dni
|
|
Dni pobytu w szpitalu, ośrodku rehabilitacyjnym lub domu opieki zgodnie ze stanem przeżycia
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 180 dni
|
Zgodnie ze statusem przeżycia D180
|
Od daty randomizacji do 180 dni
|
|
Czas od randomizacji do wypisu z OIOM
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 180 dni
|
Od daty randomizacji do 180 dni
|
|
|
Czas od randomizacji do wypisu ze szpitala
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 180 dni
|
Od daty randomizacji do 180 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Carol Hodgson, Prof, ANZIC-RC
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Tipping CJ, Harrold M, Holland A, Romero L, Nisbet T, Hodgson CL. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):171-183. doi: 10.1007/s00134-016-4612-0. Epub 2016 Nov 18.
- Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Gabbe B, Harrold M, Higgins A, Iwashyna TJ, Papworth R, Parke R, Patman S, Presneill J, Saxena M, Skinner E, Tipping C, Young P, Webb S; Trial of Early Activity and Mobilization Study Investigators. A Binational Multicenter Pilot Feasibility Randomized Controlled Trial of Early Goal-Directed Mobilization in the ICU. Crit Care Med. 2016 Jun;44(6):1145-52. doi: 10.1097/CCM.0000000000001643.
- Iwashyna TJ, Hodgson CL. Early mobilisation in ICU is far more than just exercise. Lancet. 2016 Oct 1;388(10052):1351-1352. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31745-7. No abstract available.
- TEAM Study Investigators and the ANZICS Clinical Trials Group; Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Brickell K, Broadley T, Buhr H, Gabbe BJ, Gould DW, Harrold M, Higgins AM, Hurford S, Iwashyna TJ, Serpa Neto A, Nichol AD, Presneill JJ, Schaller SJ, Sivasuthan J, Tipping CJ, Webb S, Young PJ. Early Active Mobilization during Mechanical Ventilation in the ICU. N Engl J Med. 2022 Nov 10;387(19):1747-1758. doi: 10.1056/NEJMoa2209083. Epub 2022 Oct 26.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- TEAM U1111-1195-3567
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .