Terapia komórkami dendrytycznymi po kriochirurgii w skojarzeniu z pembrolizumabem w leczeniu pacjentów z czerniakiem w stadium III-IV, którego nie można usunąć chirurgicznie
Badanie fazy Ib/II autologicznej terapii komórkami dendrytycznymi podawanej do guza po krioablacji w skojarzeniu z pembrolizumabem u pacjentów z czerniakiem z przerzutami lub nieoperacyjnym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Określenie wskaźnika obiektywnych odpowiedzi (ORR) na pembrolizumab w skojarzeniu z krioablacją i dojrzałymi komórkami dendrytycznymi (mDC) wewnątrz guza u pacjentów z czerniakiem z przerzutami, u których nie wystąpiła odpowiedź lub przestała ona odpowiadać na początkowe leczenie lekiem monoklonalnym blokującym oś PD-1 przeciwciało.
CELE DODATKOWE:
I. Ocena profilu bezpieczeństwa pembrolizumabu w skojarzeniu z krioablacją i mDC do guza u pacjentów z czerniakiem z przerzutami, którzy nie odpowiedzieli lub przestali odpowiadać na początkową terapię przeciwciałem monoklonalnym blokującym oś PD-1.
II. Określenie mediany przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) uzyskanego przy zastosowaniu tego podejścia w tej populacji pacjentów.
III. Określenie mediany całkowitego czasu przeżycia (OS) uzyskanego przy zastosowaniu tego podejścia w tej populacji pacjentów.
CELE TRZECIEJ:
I. Oznaczenie ilościowe limfocytów naciekających guz (TIL) w biopsjach guza przed i po krioablacji i wewnątrzguzowych mDC.
II. Pomiar poziomu PD-L1 w biopsjach guza i krwi przed i po krioablacji oraz ocena, czy zmiana poziomu PD-L1 różni się u tych pacjentów, którzy spełnili kryteria korzyści klinicznej (wolni od progresji i uczestniczący w badaniu przez co najmniej 6 miesięcy) i tych, którzy tego nie robią.
III. Do pomiaru proliferacji i funkcji jednojądrzastych komórek krwi obwodowej (PBMC) po wspólnej hodowli z zamrożonym guzem przed i po wstrzyknięciu mDC do guza.
ZARYS:
Pacjenci poddawani są aferezie przez 4 godziny w dniu 1. lub w kursie 1. Pacjenci otrzymują również pembrolizumab dożylnie (iv.) w ciągu 30 minut w dniu 1. Kursy z pembrolizumabem powtarza się co 21 dni przez okres do 2 lat w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. W ciągu 36 godzin po otrzymaniu pembrolizumabu pacjenci poddawani są kriochirurgii trwającej 45 minut w dniu 1 lub 2 kursów 2 i 3. Pacjenci otrzymują również dojrzałe komórki dendrytyczne do guza (IT) w dniu 1 lub 2 kursów 2 i 3 po kriochirurgii.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez okres do 5 lat
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Potwierdzone histologicznie lub cytologicznie rozpoznanie nieoperacyjnego stadium III lub czerniaka z przerzutami (stadium IV) niekwalifikującego się do leczenia miejscowego
- Udokumentowana progresja choroby po rozpoczęciu terapii LUB brak odpowiedzi na terapię przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko PD-1 lub PD-L1 (pembrolizumab, niwolumab itp.) po co najmniej 18 tygodniach; UWAGA: Zabieg ten mógł mieć miejsce w dowolnym momencie przed rejestracją
- Status sprawności (PS) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 lub 1
Co najmniej 3 widoczne zmiany radiologiczne, takie jak:
- Co najmniej jedna zmiana w obszarach, które nie były wcześniej napromieniane, uznana za mierzalną według kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) 1.1 ORAZ
- Co najmniej dwie zmiany w obszarach, które nie były wcześniej napromieniane, które zostały określone przez radiologię interwencyjną jako wielkości iw miejscu, w którym pojedyncza sonda mogłaby usunąć co najmniej 75% zmiany; Uwaga: Zmiany w wątrobie mierzące =< 3 cm mogą być leczone, co określa radiologia interwencyjna; Uwaga: przerzuty do mózgu nie są akceptowalne jako zmiany określające mierzalną chorobę, ani nie są kandydatami do krioablacji
- Odpowiedni dostęp żylny do aferezy oceniony przez zespół wykonujący aferezę; UWAGA: Jeśli do aferezy wymagany jest centralny cewnik żylny, pacjent nie kwalifikuje się
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) >= 1000/mm^3 uzyskana =< 14 dni przed rejestracją
- Bezwzględna liczba limfocytów >= 500/mm^3 uzyskana =< 14 dni przed rejestracją
- Liczba płytek >= 100 000/mm^3 uzyskana =< 14 dni przed rejestracją
- Hemoglobina >= 10 g/dL uzyskana =< 14 dni przed rejestracją
- Bilirubina całkowita =< 1,5 x górna granica normy (GGN), o ile nie jest spowodowana chorobą Gilberta, uzyskana =< 14 dni przed rejestracją
- Transaminaza asparaginianowa (AST/(transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy [SGOT]) i transaminaza alaninowa (ALT/transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa w surowicy [SGPT]) =< 2,5 x GGN uzyskana =< 14 dni przed rejestracją
- Kreatynina =< 1,5 x GGN lub obliczony klirens kreatyniny >= 60 ml/min dla pacjenta z kreatyniną? Uzyskano 1,5 x ULN instytucji =< 14 dni przed rejestracją
- Ujemny test ciążowy z surowicy dla osób w wieku rozrodczym =< 7 dni przed rejestracją
- Wyraź pisemną świadomą zgodę
- Chęć powrotu do instytucji rejestrującej w celu obserwacji (podczas fazy aktywnego leczenia i aktywnego monitorowania badania)
- Gotowość do dostarczania próbek tkanek i krwi do celów badawczych
- Chęć stosowania odpowiedniej antykoncepcji podczas badania i do 120 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku
Kryteria wyłączenia:
Którekolwiek z poniższych:
- Osoby w ciąży
- Osoby pielęgniarskie
- Historia ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), zapalenia wątroby typu B lub zapalenia wątroby typu C
- Aktywna gruźlica lub aktywne, niezakaźne zapalenie płuc
- Dowody na śródmiąższową chorobę płuc
- Aktywna infekcja wymagająca stosowania ogólnoustrojowych antybiotyków
- Objawowa zastoinowa niewydolność serca (choroba sercowo-naczyniowa III lub IV klasyfikacji New York Heart Association, zawał mięśnia sercowego =< 6 miesięcy przed rejestracją, niestabilna dusznica bolesna lub zaburzenia rytmu serca =< 3 miesiące przed rejestracją lub zaburzenia rytmu serca
- Obecnie otrzymują lub otrzymywali jakikolwiek inny badany lek uważany za leczenie pierwotnego nowotworu =< 21 dni przed rejestracją
- Historia innego pierwotnego nowotworu wymagającego leczenia systemowego =< 3 lata przed rejestracją; pacjenci nie mogą otrzymywać chemioterapii ani immunoterapii z powodu innego nowotworu; pacjenci nie mogą mieć innego aktywnego nowotworu wymagającego aktywnego leczenia; WYJĄTKI: Nieczerniakowy rak skóry lub rak in situ szyjki macicy
- Brak powrotu do zdrowia po wcześniejszych skutkach ubocznych leczenia inhibitorami immunologicznego punktu kontrolnego do =< stopnia 1; UWAGA: Pacjenci nie będą wykluczani z powodu niedoczynności kory nadnerczy lub niedoczynności tarczycy wtórnych do immunoterapii, pod warunkiem, że otrzymują hormonalną terapię zastępczą
- Duża operacja =< 4 tygodnie przed rejestracją
- Wcześniejsza chemioterapia, terapia celowana lub radioterapia =< 2 tygodnie przed rejestracją lub która nie wyzdrowiała (tj.
- Historia nadwrażliwości i reakcji anafilaktoidalnych na szczepionkę przeciw pneumokokom lub którykolwiek składnik preparatu, w tym anatoksynę błoniczą
Aktywna choroba autoimmunologiczna, taka jak choroba Leśniowskiego-Crohna, reumatoidalne zapalenie stawów, Sjogrens? choroba, toczeń rumieniowaty układowy lub podobne stany wymagające leczenia ogólnoustrojowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub udokumentowana historia klinicznie ciężkiej choroby/zespołu autoimmunologicznego trudnego do kontrolowania w przeszłości; WYJĄTKI (dozwolone są następujące):
- Bielactwo lub rozwiązana astma / atopia dziecięca
- Przerywane stosowanie leków rozszerzających oskrzela lub miejscowych zastrzyków steroidowych
- Niedoczynność tarczycy stabilna po hormonalnej terapii zastępczej
- Cukrzyca stabilna przy obecnym leczeniu
- Historia pozytywnego testu Coombsa, ale brak dowodów na hemolizę
- Łuszczyca niewymagająca leczenia ogólnoustrojowego
- Warunki, które nie powinny się powtarzać w przypadku braku zewnętrznego wyzwalacza
- Wtórna niedoczynność kory nadnerczy spowodowana wcześniejszym zapaleniem przysadki mózgowej, obecnie tylko fizjologiczne zastępcze dawkowanie steroidów
- Koagulopatia, w tym stosowanie terapeutycznych antykoagulantów, których nie można odstawić do zabiegu krioablacji; UWAGA: Heparyna dla drożności linii bez wykrywalnych nieprawidłowości laboratoryjnych dla krzepnięcia będzie dozwolona
- Stosowanie kortykosteroidów =< 14 dni przed rejestracją; UWAGA: Pacjenci muszą być odstawieni od ogólnoustrojowych kortykosteroidów przez co najmniej 2 tygodnie przed rejestracją; obejmuje to doustną lub dożylną drogę podawania; pacjenci przyjmujący przewlekle kortykosteroidy z powodu niewydolności kory nadnerczy lub z innych przyczyn mogą zostać włączeni do badania, jeśli otrzymują mniej niż 10 mg/dobę prednizonu (lub odpowiednika); pacjenci otrzymujący steroidy wziewne, donosowe lub dostawowe nie są wykluczeni
- Aktywne przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego (OUN); UWAGA: Pacjenci z wcześniejszymi przerzutami do mózgu, którzy są bezobjawowi bez stosowania kortykosteroidów i stabilni lub poprawieni >= 90 dni po leczeniu chirurgicznym lub radioterapii nie są wykluczeni
- Otrzymanie żywej szczepionki =< 30 dni przed rejestracją
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Faza I harmonogram 1
Faza I Załącznik 1: Długość cyklu wynosi 21 dni, z wyjątkiem cyklu 1, który można przedłużyć dodatkowe 7 dni, aby umożliwić produkcję komórek dendrytycznych. Cykl 1 dzień 1: Pacjenci przechodzą apherezę w ciągu 4 godzin, a pembrolizumab IV w ciągu 30 minut. Cykl 2 i cykl 3 dzień 1: Pembrolizumab 200 mg jest podawany przez IV w ciągu 30 minut. Cykl 2 i cykl 3 albo dzień 1 lub dzień 2 (w ciągu 36 godzin od otrzymania pembrolizumabu): Pacjenci poddają się kriochirurgii (wstrzyknięcie 30-60 x 10^6 MDC i wstrzyknięcie 0,5 ml Prenar13, tak że dwa odrębne zmiany przerzutowe są cebulowane, jeden podczas cyklu 2 i drugiego podczas cyklu 3. Cykl 4 dzień 1 i wszystkie kolejne cykle przez maksymalnie 2 lata: pembrolizumab 200 mg jest podawany przez IV w ciągu 30 minut |
IV
Inne nazwy:
Poddaj się kriochirurgii
Inne nazwy:
afereza
Inne nazwy:
Wstrzyknięcie wewnątrznowotworowe
|
|
Eksperymentalny: Faza I harmonogram -1
Harmonogram fazy I: Długość cyklu wynosi 21 dni, z wyjątkiem cyklu 1, który można przedłużyć dodatkowe 7 dni, aby umożliwić produkcję komórek dendrytycznych. Cykl 1 dzień 1: Pacjenci przechodzą apherezę w ciągu 4 godzin, a pembrolizumab IV w ciągu 30 minut. Cykl 2 i cykl 3 albo dzień 1 lub dzień 2 (w ciągu 36 godzin od otrzymania pembrolizumabu): Pacjenci poddają się kriochirurgii (wstrzyknięcie 30-60 x 10^6 MDC i wstrzyknięcie 0,5 ml Prenar13, tak że dwa odrębne zmiany przerzutowe są cebulowane, jeden podczas cyklu 2 i drugiego podczas cyklu 3. Cykl 4 dzień 1 i wszystkie kolejne cykle przez maksymalnie 2 lata: pembrolizumab 200 mg jest podawany przez IV w ciągu 30 minut |
IV
Inne nazwy:
Poddaj się kriochirurgii
Inne nazwy:
afereza
Inne nazwy:
Wstrzyknięcie wewnątrznowotworowe
|
|
Eksperymentalny: Harmonogram fazy II
Schemat zależy od wyników części fazy I badania.
|
IV
Inne nazwy:
Poddaj się kriochirurgii
Inne nazwy:
afereza
Inne nazwy:
Wstrzyknięcie wewnątrznowotworowe
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, którzy opracowali DLT podczas pierwszych 3 cykli leczenia.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy (3 cykli 21 dni i dodatkowe 7 dni w cyklu 1)
|
Głównym wynikiem części fazy I tego badania było ustalenie tolerancji proponowanego harmonogramu leczenia w celu przeniesienia go do części fazy II badania.
Maksymalnie 6 pacjentów miał zostać włączony do harmonogramu 1.
Gdyby co najwyżej jeden z tych 6 pacjentów rozwinął DLT podczas pierwszych 3 cykli leczenia, harmonogram 1 zostanie przeniesiony do części fazy II badania.
Jeśli nie, wówczas dodatkowe 6 pacjentów było leczonych zmodyfikowanym harmonogramem 1, w którym pembrolizumab został wyeliminowany z cykli 2 i 3. Toksyczność ograniczająca dawkę (DLT) zdefiniowano jako prawdopodobnie, prawdopodobnie, prawdopodobnie lub zdecydowanie powiązane z leczenie protokolem podczas pierwszych 3 cykli leczenia: reakcje infuzji 3+, chorobowe obrażenia nerek. lub reakcje infuzyjne stopnia 2, ostre uszkodzenie nerek, przewlekła choroba nerek lub zapalenie płuc, które nie doszło do stopnia 0-1 w ciągu 21 dni.
|
Do 3 miesięcy (3 cykli 21 dni i dodatkowe 7 dni w cyklu 1)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: 30 miesięcy (poprzez zakończenie badania)
|
Oceniono przy użyciu wspólnych kryteriów terminologii dla zdarzeń niepożądanych (CTCAE).
|
30 miesięcy (poprzez zakończenie badania)
|
|
Ogólne przeżycie
Ramy czasowe: 30 miesięcy (poprzez zakończenie badania)
|
Czas od rejestracji do śmierci z powodu jakiejkolwiek przyczyny
|
30 miesięcy (poprzez zakończenie badania)
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas przeżycia wolnego od progresji
Ramy czasowe: 30 miesięcy (poprzez zakończenie badania)
|
czas od rejestracji do progresji choroby (według kryteriów recenzu) lub śmierci z powodu jakiejkolwiek przyczyny
|
30 miesięcy (poprzez zakończenie badania)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Matthew S. Block, M.D., Ph.D., Mayo Clinic
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby skórne
- Nowotwory neuroektodermalne
- Nowotwory, komórki rozrodcze i embrionalne
- Nowotwory, tkanka nerwowa
- Guzy neuroendokrynne
- Nevi i czerniaki
- Czerniak, złośliwy skórny
- Czerniak
- Nowotwory skóry
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego
- Środki przeciwnowotworowe
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Pembrolizumab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MC1771 (Inny identyfikator: Mayo Clinic)
- NCI-2017-01967 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 17-001666 (Inny identyfikator: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .