Otyłość i cukrzyca typu 2 – poruszanie problemu zarządzania wagą w podstawowej opiece zdrowotnej (STBD)

Usługa zarządzania wagą Glasgow and Clyde (GCWMS) zapewnia specjalistyczny, wielodyscyplinarny, wieloskładnikowy program kontroli wagi w całym rejonie Glasgow i Clyde. W niedawnej ocenie usługi autorzy podkreślili, że 27% pacjentów skierowanych do programu nie decyduje się na usługę. Opisuje pacjentów, którzy są kierowani przez swoją przychodnię lekarską i nie kontaktują się z usługą w celu wyrażenia zgody na wstępną ocenę.

Podobnie Brook i wsp. opisali wstępne przyjęcie i zaangażowanie 502 pacjentów w niewielki program kontroli masy ciała. Oprócz wypełnienia obszernej ankiety pacjenci byli proszeni o telefon w celu osobistego umówienia wizyty w serwisie. Spośród osób skierowanych do programu 46% nie zgłosiło się.

Zaangażowanie pacjentów w program kontroli masy ciała jest szczególnie trudne, nawet jeśli interwencja jest świadczona za pośrednictwem podstawowej opieki zdrowotnej. Na przykład The Counterweight Project, program zarządzania wagą realizowany przez przychodnię lekarską, został podjęty przez wiele przychodni w Szkocji, jednak po 2 latach jedna piąta zarejestrowanych przychodni nie zdołała zapisać pacjentów do programu.

Nawet jeśli lekarze rodzinni zajmują się kwestiami zachowań związanych z wagą, często pacjent nie zgadza się, że temat został poruszony. W próbie 456 pacjentów 39% pacjentów nie zgadzało się z raportem lekarza pierwszego kontaktu na temat treści dyskusji podczas konsultacji dotyczącej masy ciała, diety i aktywności fizycznej. W szczególności lekarze rodzinni zgłaszali więcej okazji do dyskusji na temat wagi niż pacjenci w 12,5% konsultacji. Na prawdopodobieństwo zaangażowania się pacjentów w program kontroli masy ciała wpływa również poparcie praktyki i opinia lekarza rodzinnego na temat dostępnej interwencji, oprócz innych czynników: jasne zrozumienie programu, jasne zrozumienie celów programu, ustrukturyzowana proaktywna obserwacja i postrzeganie pozytywnych rezultatów.