Badanie bezpieczeństwa i skuteczności kriokonserwowanego OTL-200 w leczeniu leukodystrofii metachromatycznej (MLD)
Jednoramienne, otwarte badanie kliniczne kriokonserwowanych autologicznych komórek CD34+ transdukowanych wektorem lentiwirusowym zawierającym ludzkie cDNA ARSA (OTL-200) w leczeniu wczesnej leukodystrofii metachromatycznej (MLD)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Milan, Włochy, 20132
- Ospedale San Raffaele - Telethon Institute for Gene Therapy (OSR-TIGET)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Udokumentowana diagnostyka biochemiczna i molekularna MLD, oparta na aktywności ARSA poniżej normalnego zakresu i identyfikacji dwóch chorobotwórczych alleli ARSA, znanych lub nowych mutacji. Nowe mutacje zostaną przeanalizowane za pomocą narzędzi do przewidywania in silico i wykluczone ze znanych powszechnych polimorfizmów. W przypadku nowej mutacji (mutacji) 24-godzinna zbiórka moczu musi wykazywać podwyższone poziomy sulfatydów.
Kwalifikujące się przedmioty muszą mieć JEDNAK
- starsze rodzeństwo dotknięte MLD (przypadek indeksowy), w którym wystąpiły objawy
- jeśli MLD zostanie zdiagnozowana u dziecka przedobjawowego bez starszego dotkniętego rodzeństwa (np. przypadkowo lub podczas badań przesiewowych noworodków), a całość danych dostępnych badaczowi zdecydowanie sugeruje, że pacjent ma wariant MLD o wczesnym początku, który może przynieść korzyści z terapii genowej, a przedmiotem jest
- Świadoma zgoda podpisana i opatrzona datą przez rodzica/opiekuna.
Kryteria wyłączenia:
W przypadku wariantu LI MLD objawy kliniczne choroby określone jako KTÓREŚ z poniższych:
- opóźnienie w spodziewanym osiągnięciu samodzielnego stania lub samodzielnego chodzenia, wraz z nieprawidłowymi objawami w ocenie neurologicznej
- Lub udokumentowane neurologiczne oznaki i objawy MLD związane z upośledzeniem lub regresem funkcji poznawczych, motorycznych lub behawioralnych (potwierdzone badaniem neurologicznym i/lub testami neuropsychologicznymi odpowiednimi do wieku).
W przypadku wariantu EJ MLD objawy MLD powodujące utratę zdolności samodzielnego chodzenia, określone jako poziom GMFC ≥2 lub objawy zgodne z zaburzeniami funkcji poznawczych, określone przez IQ
UWAGA: Następujące elementy nie będą wykluczać, jeśli występują samodzielnie:
- drgawki
Objawy choroby ujawnione w badaniach instrumentalnych (elektroneurografia [ENG] i MR mózgu)
- Udokumentowane zakażenie wirusem HIV (dodatni HIV RNA i/lub przeciwciała anty-p24).
- Nowotwór złośliwy (z wyjątkiem miejscowego raka skóry) lub udokumentowana historia dziedzicznego zespołu nowotworowego. Pacjenci z wcześniej pomyślnie leczonym nowotworem złośliwym i wystarczającą obserwacją w celu wykluczenia nawrotu (na podstawie opinii onkologa) mogą zostać włączeni po omówieniu i zatwierdzeniu przez monitora medycznego.
- Mielodysplazja, zmiany cytogenetyczne charakterystyczne dla zespołu mielodysplastycznego (MDS) i ostrej białaczki szpikowej (AML) lub inne poważne zaburzenia hematologiczne.
- Pacjenci obecnie włączeni do innych badań interwencyjnych.
- Przeszedł wcześniej allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych i ma dowody na obecność resztkowych komórek pochodzących od dawcy.
- Poprzednia terapia genowa.
- Ma objawowy półpasiec, niereagujący na określone leczenie. Pacjenci z niedawną historią półpaśca mogą zostać włączeni do badania. W takich przypadkach włączenie, dodatkowe monitorowanie i leczenie stanu musi zostać omówione i zatwierdzone przez monitora medycznego.
- Dowody na aktywną gruźlicę (TB) na podstawie badania lekarskiego, obrazowania klatki piersiowej i testów na gruźlicę, tj. Test QuantiFERON-TB Gold i dowody mikrobiologiczne. Pacjenci z gruźlicą utajoną, udokumentowaną wywiadem lekarskim i/lub testami na gruźlicę, mogą zostać włączeni do badania, jeśli otrzymują profilaktykę antybiotykową (np. izoniazyd). Włączenie, monitorowanie i leczenie gruźlicy u takich osób musi zostać omówione i zatwierdzone przez monitora medycznego.
- Ostre lub przewlekłe stabilne wirusowe zapalenie wątroby typu B potwierdzone dodatnim wynikiem testu na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) podczas badania przesiewowego lub w ciągu 3 miesięcy przed wystąpieniem kondycjonowania i/lub dodatnim wynikiem DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). Pacjenci z dodatnim wynikiem na obecność przeciwciał przeciwko rdzeniowemu wirusowi zapalenia wątroby typu B z powodu wcześniejszego ustąpienia choroby mogą zostać włączeni do badania tylko wtedy, gdy uzyskano potwierdzający ujemny wynik antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B i ujemny wynik testu DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Włączenie, monitorowanie i leczenie zapalenia wątroby u takich pacjentów musi zostać omówione i zatwierdzone przez monitora medycznego.
- Obecność pozytywnego wyniku testu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C podczas badania przesiewowego; osoby, które wcześniej uzyskały pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, mogą być leczone, pod warunkiem że wykażą brak toczącej się infekcji za pomocą testu kwasu nukleinowego z ograniczeniem oznaczalności
- Dysfunkcja narządów końcowych, ciężka aktywna infekcja niereagująca na leczenie lub inna ciężka choroba lub stan kliniczny, który w ocenie badacza czyni pacjenta nieodpowiednim do włączenia do tego badania. Oprócz potencjalnych infekcji, PI powinien rozważyć wykonanie badań w kierunku innych zakaźnych czynników zakaźnych wymienionych w dyrektywie Unii Europejskiej (UE) w sprawie komórek i tkanek jako odpowiednie klinicznie, a wyniki omówić z monitorem medycznym przed pobraniem komórek.
- Osoby z transferazą alaninową (ALT) >2x górna granica normy (GGN) lub bilirubina całkowita >1,5xGGN mogą być włączone tylko po omówieniu i uzgodnieniu z monitorem medycznym i rozważeniu w kontekście kryterium wykluczenia osób z inną ciężką chorobą.
- Izolowane zwiększenie stężenia bilirubiny całkowitej >1,5xGGN jest dopuszczalne, jeśli bilirubina jest frakcjonowana, a bilirubina bezpośrednia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Terapia genowa OTL-200
Kwalifikujący się pacjenci otrzymają infuzję dożylną (IV) terapii genowej OTL-200.
Pacjenci otrzymają również schemat kondycjonujący z busulfanem.
|
OTL-200 to autologiczna frakcja komórkowa wzbogacona w CD34+, która zawiera komórki CD34+ transdukowane wektorem lentiwirusowym, który koduje ludzką sekwencję cDNA ARSA
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana wyniku pomiaru funkcji motoryki dużej (GMFM).
Ramy czasowe: W 24 miesiące po terapii genowej
|
GMFM oceni zdolność badanego do wykonywania określonych zadań na różnych stanowiskach.
Zakres punktacji wynosi od 100 procent do 0 procent, przy czym 0 procent odpowiada utracie całego dobrowolnego ruchu.
|
W 24 miesiące po terapii genowej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo i tolerancja mierzona liczbą pacjentów, u których nie uzyskano poprawy hematologicznej (tj. niepowodzenie wszczepienia)
Ramy czasowe: Do dnia 60 po terapii genowej
|
Poprawa hematologiczna zostanie zdefiniowana jako odtworzenie bezwzględnej liczby neutrofili (ANC) > 500 neutrofili na mikrolitr, związane z dowodami na regenerację szpiku kostnego do dnia 60.
|
Do dnia 60 po terapii genowej
|
|
Zmiana pomiaru funkcji silnika brutto (GMFM)
Ramy czasowe: Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
GMFM oceni zdolność pacjenta do wykonywania określonych zadań w różnych pozycjach.
Zakres punktacji wynosi od 100 do 0 procent, a 0 procent odpowiada utratę całego ruchu dobrowolnego.
|
Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana klasyfikacji funkcji silnika brutto (GMFC) -MLD
Ramy czasowe: Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
GMFC-MLD oceni zmianę funkcji motorycznej według siedmiu klinicznie istotnych poziomów chodzenia, siedzenia, lokomocji, kontroli pnia i głowy.
Zakres punktacji wynosi od 0 (chodzenie bez wsparcia z jakością wydajności normalnej dla wieku) do 6 (utrata jakiejkolwiek lokomocji, a także utrata kontroli głowy i tułowia).
|
Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana badań neurologicznych
Ramy czasowe: Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
Zostaną przeprowadzone badania neurologiczne w celu zidentyfikowania wszelkich objawów choroby MLD.
|
Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana prędkości przewodzenia nerwu (NCV)
Ramy czasowe: Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
NCV zostanie oceniona za pomocą elektrooneurografii, która jest techniką stosowaną do testowania i kwantyfikacji przewodnictwa nerwowego i propagacji impulsowej wzdłuż nerwów obwodowych silnika i czuciowych.
|
Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana całkowitego wyniku dla rezonansu magnetycznego mózgu (MR)
Ramy czasowe: Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
MR Brain MR zostanie oceniony przy użyciu zmodyfikowanego wyniku LOES, gdzie normalny mózg ma wynik zero, a rosnący wynik odzwierciedla pogarszającą się chorobę i demielinizację.
|
Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana funkcji neurokognitywnej (iloraz inteligencji [IQ])
Ramy czasowe: Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
Przeprowadzone zostaną ustandaryzowane, odpowiednie dla wieku testy IQ.
|
Po 24 miesiącach i wielu wizytach do 5 lat po terapii
|
|
Włączenie mierzone przez procent lentiwirusowych (LV) dodatnie klonogenne progenitory w szpiku kostnym
Ramy czasowe: W dniu 30 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
Włączenie transdukowanych komórek zostanie określone przez pomiar odsetka komórek hematopoetycznych kolonii zawierających zintegrowany wektor przez ilościową reakcję łańcuchową polimerazy (QPCR).
|
W dniu 30 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
|
Poziom kopii wektorowej (VCN) w komórkach mononuklearnych szpiku kostnego
Ramy czasowe: W dniu 30 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
Włączenie transdukowanych komórek zostanie określone przez pomiar VCN na genom w komórkach pochodzących ze szpiku kostnego.
|
W dniu 30 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
|
Poziom VCN w jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej (PBMC)
Ramy czasowe: W dniu 60 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
Włączenie transdukowanych komórek zostanie określone przez pomiar VCN na genom w PBMC.
|
W dniu 60 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana aktywności arylosulfatazy A (ARSA) w całkowitej PBMC
Ramy czasowe: W dniu 60 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
Zmierzone w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w krążącym całkowitym PBMC po leczeniu.
|
W dniu 60 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana aktywności ARSA w komórkach PB CD15+
Ramy czasowe: W dniu 60 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
Zmierzone w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w krążących komórkach CD15+ po leczeniu.
|
W dniu 60 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana aktywności ARSA w komórkach PB CD14+
Ramy czasowe: W dniu 60 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
Zmierzone w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w krążących komórkach CD14+ po leczeniu.
|
W dniu 60 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
|
Zmiana aktywności ARSA w płynie mózgowo -rdzeniowym (CSF)
Ramy czasowe: W dniu 90 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
Zmierzone w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w ośrodkowym układzie nerwowym (CNS) po leczeniu.
|
W dniu 90 i wielu wizyt do 5 lat po terapii
|
|
Bezpieczeństwo i tolerancja mierzone przez rejestrację zdarzeń niepożądanych (AES), w tym schematy warunkowania związane
Ramy czasowe: Do 5 lat po terapii
|
AE jest niezgodnym występowaniem medycznym u osób z badaniem klinicznym, tymczasowo związanym z zastosowaniem badania, niezależnie od tego, czy jest powiązany z badanym leczeniem.
Każde nieoczekiwane zdarzenie powodujące śmierć, zagrażanie życiu, wymaga hospitalizacji lub przedłużenia istniejącej hospitalizacji, powoduje niepełnosprawność/niezdolność do niezdolności, wrodzoną wadę/wadę wrodzoną lub jakąkolwiek inną sytuację według oceny medycznej lub naukowej zostanie sklasyfikowane jako poważne zdarzenie niepożądane (SAE) .
|
Do 5 lat po terapii
|
|
Bezpieczeństwo i tolerancja mierzone przez przypadki i miana przeciwciał anty-arsa
Ramy czasowe: Do 5 lat po terapii
|
Próbki surowicy zostaną pobrane do analizy przeciwciał anty-ArsA.
|
Do 5 lat po terapii
|
|
Bezpieczeństwo i tolerancja mierzone przez brak nieprawidłowej proliferacji klonalnej (ACP)
Ramy czasowe: Do 5 lat po terapii genowej
|
Nowotwór nowotworowy lub ACP z powodu onkogenezy insercyjnej zostaną ocenione przy użyciu różnych testów i procedur.
|
Do 5 lat po terapii genowej
|
|
Bezpieczeństwo i tolerancja mierzone przez brak komplikacji kompetentnego lentiwirusa (RCL)
Ramy czasowe: linia bazowa, 1, 3, 6 i 12 miesięcy, a następnie raz w roku do 5 lat po terapii genowej
|
Monitorowanie molekularne RCL zostanie przeprowadzone przy użyciu testu immunosorbentowego (ELISA) związanego z enzymem (ELISA) dla ludzkiego antygenu P24 wirusa niedoboru odporności w surowicy (HIV).
Pozytywny wynik testu P24 HIV podlega testom drugiego poziomu, w tym: A) DNA PCR dla obwiedni wirusa zapalenia stomatów pęcherzyków G (VSV-G) (PBMC) i B)-PCR (RT) -PCR dla surowicy HIV-POL kwas rybonukleinowy (RNA) (osocze).
|
linia bazowa, 1, 3, 6 i 12 miesięcy, a następnie raz w roku do 5 lat po terapii genowej
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Orchard Clinical Trials, Orchard Therapeutics
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Metabolizm, Wrodzone Błędy
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby metaboliczne
- Choroby demielinizacyjne
- Zaburzenia metabolizmu lipidów
- Choroby mózgu, metaboliczne, wrodzone
- Choroby mózgu, metaboliczne
- Dziedziczne choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
- Leukoencefalopatie
- Metabolizm lipidów, błędy wrodzone
- Lizosomalne choroby spichrzeniowe, układ nerwowy
- Sfingolipidozy
- Lipidozy
- Sulfatydoza
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- Lizosomalne choroby spichrzeniowe
- Leukodystrofia metachromatyczna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 205756
- 2017-001730-26 (Numer EudraCT)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .