Radykalna cystektomia wspomagana metodą Open Versus z całkowicie wewnątrzustrojowym odprowadzeniem moczu.
Radykalna cystektomia wspomagana metodą Open Versus z całkowicie wewnątrzustrojowym odprowadzeniem moczu. Jednoośrodkowa prospektywna randomizowana próba.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pomimo zachęcających danych pochodzących z chirurgii jelita grubego, dowody na korzyść protokołów ERAS po RARC są słabe. Co więcej, według niedawnej ankiety przeprowadzonej wśród chirurgów specjalizujących się w RC, przestrzeganie protokołów ERAS wynosi <20% [1].
Retrospektywne i wstępne dane z konsorcjum robotycznego potwierdziły skuteczność onkologiczną RARC; jednak w jedynym prospektywnym randomizowanym badaniu porównującym RARC i ORC odprowadzenie moczu przeprowadzono pozaustrojowo, potencjalnie zmniejszając korzyści z chirurgii małoinwazyjnej [2].
Radykalna cystektomia wspomagana robotem (RARC) ma na celu zapewnienie odpowiedniej kontroli raka przy jednoczesnym zminimalizowaniu inwazyjności otwartej radykalnej cystektomii (ORC). Pierwszorzędowym punktem końcowym tego badania jest wykazanie zmniejszenia odsetka transfuzji okołooperacyjnych w ramieniu RARC o 50% w porównaniu z ramieniem ORC.
Protokoły ERAS mogą znacząco przyczynić się do skrócenia czasu pobytu w szpitalu, co jest kluczowym wynikiem w tej sytuacji klinicznej pacjentów otrzymujących RC, ponieważ średnia długość pobytu w szpitalu we Włoszech wynosi około 14 dni. Hipoteza badaczy jest taka, że zmniejszona inwazyjność RARC może przyczynić się do częstszego przyjmowania protokołów ERAS (mniejsza konieczność ponownego zakładania sondy nosowo-żołądkowej, krótszy czas do pierwszego wzdęcia, mobilizacja, regularna dieta i wreszcie krótszy czas pobytu w szpitalu).
Ocena wyników onkologicznych RARC, chociaż nie jest głównym punktem końcowym niniejszego badania, jest z pewnością przedmiotem zainteresowania. Przewidywany czas włączenia do badania (18 miesięcy) powinien zapewnić 2-letnie wyniki onkologiczne u około 66% pacjentów. Dwuletnie przeżycie wolne od nawrotów zostało zgłoszone jako ważny zastępczy wskaźnik długoterminowego przeżycia onkologicznego po RC.
Cel szczegółowy 1: Wykazanie wyższości RARC nad ORC pod względem 50% redukcji częstości transfuzji w okresie okołooperacyjnym.
Cel szczegółowy 2:
Ocena inwazyjności obu podejść chirurgicznych poprzez ocenę przestrzegania protokołów ERAS w obu przypadkach oraz częstości powikłań okołooperacyjnych i 30-dniowych, 90-dniowych, 180-dniowych, współczynników ponownych hospitalizacji (30-dniowych, 90-dniowych). Analiza kosztów pozwoli ocenić potencjalny wpływ krótszego pobytu w szpitalu na ogólne koszty procedur zrobotyzowanych.
Cel szczegółowy 3:
Aby ocenić jakość życia po 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach oraz przeprowadzić dopasowane porównanie wyników onkologicznych i funkcjonalnych między dwoma ramionami.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Lazio
-
Rome, Lazio, Włochy, 00144
- Regina Elena NCI
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z naciekającym mięśnie rakiem urotelialnym wysokiego stopnia (i wariantami histologicznymi) pęcherza moczowego lub nawrotową/oporną chorobą BCG o wysokim stopniu złośliwości nieinwazyjną.
Kryteria wyłączenia:
- Cystektomia bez zamiaru wyleczenia (paliatywna, ratunkowa).
- Pacjenci niekwalifikujący się do cystektomii robotycznej.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Otwarta radykalna cystektomia
Otwarta radykalna cystektomia, wycięcie węzłów chłonnych miednicy, odprowadzenie moczu (pęcherzyk nowy lub przewód jelita krętego)
|
ORC i ortotopowy nowy pęcherz kręty wykonuje się jak opisano wcześniej. Osobny pakiet PLND wykonuje się zarówno w chirurgii otwartej, jak iw chirurgii robotycznej. RARC wykonuje się naśladując otwartą procedurę chirurgiczną. Stosowanym ortotopowym modelem nowego pęcherza krętniczego jest „vescica ileale padovana”, jak opisano wcześniej. Wybiera się odcinek jelita krętego o długości około 42 cm w minimalnej odległości 20 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. W celu przywrócenia ciągłości jelita wykonuje się boczne zespolenie jelita krętego za pomocą staplerów. W przypadku przewodu jelita krętego, 20-centymetrowy odcinek jelita krętego (o długości około 20 cm) w minimalnej odległości 20 cm od zastawki krętniczo-kątniczej jest izolowany i przecinany staplerami. Ciągłość jelit zostaje przywrócona, jak opisano wcześniej. Pętla jelita krętego na jej dystalnej krawędzi jest ekstrahowana przez ścianę jamy brzusznej w uprzednio zidentyfikowanym miejscu stomii i mocowana do powięzi brzucha. Moczowody są szpatułkowane i wykonywane jest zespolenie boczne-boczne zgodnie z techniką Wallace'a 1. |
|
Eksperymentalny: Radykalna cystektomia wspomagana robotem
Radykalna cystektomia z asystą robota, wycięcie węzłów chłonnych miednicy, wewnątrzustrojowe odprowadzenie moczu (pęcherzyk nowy lub przewód jelita krętego)
|
ORC i ortotopowy nowy pęcherz kręty wykonuje się jak opisano wcześniej. Osobny pakiet PLND wykonuje się zarówno w chirurgii otwartej, jak iw chirurgii robotycznej. RARC wykonuje się naśladując otwartą procedurę chirurgiczną. Stosowanym ortotopowym modelem nowego pęcherza krętniczego jest „vescica ileale padovana”, jak opisano wcześniej. Wybiera się odcinek jelita krętego o długości około 42 cm w minimalnej odległości 20 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. W celu przywrócenia ciągłości jelita wykonuje się boczne zespolenie jelita krętego za pomocą staplerów. W przypadku przewodu jelita krętego, 20-centymetrowy odcinek jelita krętego (o długości około 20 cm) w minimalnej odległości 20 cm od zastawki krętniczo-kątniczej jest izolowany i przecinany staplerami. Ciągłość jelit zostaje przywrócona, jak opisano wcześniej. Pętla jelita krętego na jej dystalnej krawędzi jest ekstrahowana przez ścianę jamy brzusznej w uprzednio zidentyfikowanym miejscu stomii i mocowana do powięzi brzucha. Moczowody są szpatułkowane i wykonywane jest zespolenie boczne-boczne zgodnie z techniką Wallace'a 1. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników wymagających transfuzji okołooperacyjnych.
Ramy czasowe: 30 dni
|
Zmniejszenie o 50% częstości transfuzji w okresie okołooperacyjnym w ramieniu robota.
|
30 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników wymagających założenia sondy nosowo-żołądkowej
Ramy czasowe: 30 dni
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
30 dni
|
|
Częstość występowania powikłań okołooperacyjnych stopnia 1-2 wg Claviena w 30-dniowej ocenie.
Ramy czasowe: 30 dni
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
30 dni
|
|
Częstość występowania powikłań okołooperacyjnych stopnia 1-2 wg Claviena w ocenie po 90 dniach.
Ramy czasowe: 90 dni
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
90 dni
|
|
Częstość występowania powikłań okołooperacyjnych stopnia 1-2 wg Claviena w ocenie po 180 dniach.
Ramy czasowe: 180 dni
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
180 dni
|
|
Częstość występowania pacjentów wymagających readmisji.
Ramy czasowe: 90 dni
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
90 dni
|
|
Analiza kosztów.
Ramy czasowe: 30 dni
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
30 dni
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena jakości życia w 6-miesięcznej obserwacji za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-BLM30 do samodzielnego wypełnienia
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
6 miesięcy
|
|
Ocena jakości życia w 6-miesięcznej obserwacji za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-C30 do samodzielnego wypełniania
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
6 miesięcy
|
|
Ocena jakości życia w 12-miesięcznej obserwacji za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-BLM30 do samodzielnego wypełniania
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
12 miesięcy
|
|
Ocena jakości życia w 12-miesięcznej obserwacji za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-C30 do samodzielnego wypełnienia
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
12 miesięcy
|
|
Ocena jakości życia w 24-miesięcznej obserwacji za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-BLM30 do samodzielnego wypełniania
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
24 miesiące
|
|
Ocena jakości życia po 24 miesiącach obserwacji za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-C30 do samodzielnego wypełniania
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych.
|
24 miesiące
|
|
Przeżycie wolne od chorób
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Porównanie ramion otwartych i robitycznych
|
24 miesiące
|
|
Przeżycie specyficzne dla raka
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Porównanie ramion otwartych i robitycznych
|
24 miesiące
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Porównanie ramion otwartych i robitycznych
|
24 miesiące
|
|
Ocena trzymania moczu za pomocą testu podpaskowego.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych
|
12 miesięcy
|
|
Ocena trzymania moczu za pomocą testu podpaskowego.
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Porównanie ramion otwartych i robotycznych
|
24 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Giuseppe Simone, PhD, "Regina Elena" National Cancer Institute, Dept of Urology
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- GR2016-02364306
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .