Rozszerzenie oceny replikacji wyników środowiskowej opieki zdrowotnej w autyzmie (ECHO Autism)

Eksperymentalny: Kohorta ECHO

Placówki są objęte 12 klinikami telezdrowia ECHO Autism. Klastry składające się z dwóch obiektów w każdym zainicjują interwencję z 3-miesięcznym odstępem między startem każdego klastra.

Behawioralne: 12 telezdrowia ECHO Autyzm

Dwa razy w miesiącu 2-godzinne Poradnie ECHO Autyzm będą świadczone przez okres 6 miesięcy. Każda klinika będzie zawierać prezentację dydaktyczną, 2 do 3 prezentacji przypadków wygenerowanych przez dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej, opinie ekspertów i dyskusję w grupie. Chociaż Klinika ECHO będzie obejmować omówienie konkretnych przypadków, nie będą udostępniane żadne dane osobowe umożliwiające identyfikację, nie będą identyfikowane indywidualni pacjenci i nie będzie zapewniona bezpośrednia opieka nad pacjentem.

Podłużny wzór badań przesiewowych ASD na wykresach PCP

Praktyka kliniczna/Zachowanie w badaniach przesiewowych ASD zostanie ocenione w czterech punktach czasowych poprzez przegląd podzbioru wykresów z praktyki każdego świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej. Cztery podzbiory wykresów zostaną przejrzane pod kątem odpowiednich badań przesiewowych ASD podczas wizyt u zdrowych dzieci. Dane zostaną podsumowane jako procent dzieci odpowiednio przebadanych pod kątem ASD przez każdego PCP.

Podłużny wzór zgłoszonych współwystępujących schorzeń prawidłowo leczonych na wykresach PCP

Praktyka kliniczna/Zachowanie w leczeniu współwystępujących schorzeń zostanie oceniona w czterech punktach czasowych poprzez przegląd podzbioru wykresów z praktyki każdego świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej. Wszystkie wizyty z ASD zostaną sprawdzone. Dane zostaną podsumowane jako odsetek współwystępujących schorzeń odpowiednio leczonych przez każdego PCP.

Podłużny wzór wyników oceny wiedzy dostawcy ASD

Wiedza o ASD zostanie oceniona w czterech punktach czasowych przy użyciu 33-itemowego niepublikowanego testu opracowanego specjalnie na potrzeby bieżącego badania. Test ocenia wiedzę w zakresie badań przesiewowych/identyfikacji ASD, współistniejących chorób psychicznych, chorób współistniejących oraz zarządzania dodatkowymi potrzebami specyficznymi dla ASD.

Wyniki tego testu są oparte na łącznej liczbie poprawnych odpowiedzi na wszystkie 33 pytania. Wszelkie brakujące odpowiedzi są liczone jako odpowiedzi błędne. Wyniki wahają się od 0-100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą wiedzę na temat ASD.

Wzdłużny wzór wyników w ocenie własnej skuteczności ASD świadczeniodawcy

Poczucie własnej skuteczności zostanie ocenione w czterech punktach czasowych przy użyciu niepublikowanego kwestionariusza zawierającego 57 pozycji, opracowanego na potrzeby poprzedniego badania pilotażowego ECHO Autism.

Kwestionariusz składa się z pięciu dziedzin: badania przesiewowe i identyfikacja ASD, skierowanie i zasoby ASD, ocena i leczenie chorób współistniejących, ocena i leczenie chorób współistniejących psychiatrycznych oraz inne elementy. Dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej zgłaszają stopień, w jakim są pewni swoich możliwości zapewnienia skutecznej opieki w każdej dziedzinie. Pozycje są oceniane na 6-punktowej skali typu Likerta, gdzie 1 = „brak pewności siebie”, a 6 = „wysoce pewność/ekspert”. Pozycje są sumowane w celu uzyskania wyniku całkowitego i pięciu wyników w podskalach. Podskala jest oznaczona jako brakująca, jeśli brakuje więcej niż 20% odpowiedzi, a całkowity wynik jest oznaczony jako brakujący, jeśli jakakolwiek podskala jest oznaczona jako brakująca lub jeśli w 6 lub więcej z 57 pytań brakuje odpowiedzi. Wyniki te są następnie normalizowane do wartości procentowej. Wyższe wyniki wskazują na większe poczucie własnej skuteczności.

Podłużny wzór liczby postrzeganych barier w opiece

Postrzegane bariery w opiece nad dziećmi z autyzmem w podstawowej opiece zdrowotnej zostaną ocenione na podstawie odpowiedzi uczestnika na niepublikowaną listę kontrolną składającą się z 9 pozycji i otwartą kategorię odpowiedzi „inne” dla łącznie 10 możliwych barier. Można zgłosić maksymalnie 10 barier, a co najmniej 0. Więcej zgłoszonych barier wskazuje na więcej barier w opiece.

Zadowolenie uczestników z programu ECHO Autyzm

Zadowolenie uczestników zostanie ocenione za pomocą nieopublikowanej 12-punktowej ankiety opracowanej na potrzeby poprzedniego badania pilotażowego ECHO Autism. Ankieta zawiera 10 pytań oceniających ogólną satysfakcję z uczestnictwa w poradni ECHO Autyzm (ocenionej w 5-stopniowej skali typu Likerta) oraz dwa pytania z prośbą o ogólne uwagi i sugestie. Zadowolenie uczestników definiuje się jako odsetek uczestników, którzy odpowiedzieli 2 = „zgadzam się” lub 1 = „zdecydowanie się zgadzam” na pytanie 1 („Uczestnictwo w badaniu ECHO Autyzm poprawiło moją zdolność do opieki nad dziećmi z autyzmem w mojej praktyce”).

Udział w programie PCP ECHO

Procent średniej liczby sesji (z 12), w których uczestnik uczestniczył, spośród tych, którzy ukończyli program.

Liczba chorób współistniejących u dzieci z ASD

Miara sumaryczna jest zdefiniowana jako średnia liczba chorób współistniejących zgłoszonych wśród czterech chorób współistniejących będących przedmiotem zainteresowania dla dziecka z ASD. Uczestnicy mogą być włączeni do tej miary wyników tylko wtedy, gdy mają dzieci z ASD obserwowane w ciągu 60 dni przed przeglądem karty ze zidentyfikowaną chorobą współistniejącą.