Dokładność endoskopii z kapsułkami sterowanymi magnetycznie w wykrywaniu GEV u pacjentów z marskością wątroby
Dokładność endoskopii kapsułkowej sterowanej magnetycznie w celu wykrycia żylaków żołądkowo-przełykowych (GEV) u pacjentów z marskością wątroby: badanie wieloośrodkowe
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Marskość jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności związanej z chorobami wątroby na całym świecie. Nadciśnienie wrotne (PH) to nieprawidłowość hemodynamiczna u pacjentów z marskością wątroby, która wiąże się z różnymi zmianami patologicznymi w całym przewodzie pokarmowym, objawiającymi się żylakami żołądkowo-przełykowymi, gastropatią nadciśnieniową wrotną (PHG) i enteropatią nadciśnieniową wrotną (PHE). Konsensus Baveno i inne wytyczne dotyczące praktyki zalecają, aby wszyscy pacjenci z marskością wątroby byli poddawani endoskopowym badaniom przesiewowym w kierunku żylaków w momencie rozpoznania i poddawani okresowej kontroli endoskopowej przez cały przebieg marskości.
Ezofagogastroduodenoskopia (EGD) jest uznawana za złoty standard w wykrywaniu i obserwacji żylaków żołądkowo-przełykowych u pacjentów z marskością wątroby, umożliwiając bezpośrednią wizualizację błony śluzowej i interwencję terapeutyczną. EGD jest jednak procedurą inwazyjną i istnieje ryzyko powikłań związanych z procedurą, takich jak perforacja i krwawienie. System endoskopii kapsułkowej (CE) zapewnia nieinwazyjne i stosunkowo wygodne podejście do wizualizacji przewodu pokarmowego, a rozwój endoskopii kapsułkowej przełyku (ECE) umożliwia uchwycenie wyraźnych obrazów choroby przełyku bez konieczności stosowania sedacji. Zgłaszano jednak, że ECE ma zmienną czułość i nie jest wystarczająco dokładna, aby zastąpić EGD w diagnostyce lub ocenie żylaków przełyku. Poza tym we wcześniejszych badaniach wykazano, że czułość ECE w wykrywaniu żylaków żołądka (GV) i PHG waha się od 3% do 69%, co oznacza, że ECE nie jest odpowiednią alternatywą w diagnostyce zmian żołądkowych.
Aby przezwyciężyć te ograniczenia, opracowano nową technikę, tak zwaną endoskopię sterowaną magnetycznie kapsułką z odpinanym sznurkiem (ds-MCE). System ds-MCE składa się z dwóch części: sterowanej magnetycznie kapsułkowej endoskopii (MCE) oraz przezroczystego rękawa lateksowego z wydrążonym sznurkiem. Sterowany magnetycznie system endoskopii kapsułkowej (MCE) (Ankon Technologies, Szanghaj, Chiny) wykrywa zmiany ogniskowe w żołądku z dokładnością porównywalną z konwencjonalnym EGD. Jeden koniec wydrążonego sznurka to przezroczysta, cienka lateksowa tuleja, którą można owinąć na powierzchni kapsułki, a drugi koniec sznurka jest połączony ze strzykawką. Kapsułka, która jest częściowo zamknięta w rękawie, może być aktywnie przemieszczana w przełyku poprzez sterowanie sznurkiem. W takim przypadku badacz może zbadać całą błonę śluzową przełyku kilka razy na widokach w czasie rzeczywistym. Następnie kapsułkę można było odłączyć od układu strun poprzez wstrzyknięcie strzykawką powietrza do wydrążonej struny po zakończeniu badania przełyku. Pilotażowe badanie ds-MCE potwierdziło, że jest to wykonalna, bezpieczna i dobrze tolerowana metoda pełnego oglądania przełyku i żołądka bez konieczności stosowania środków uspokajających. Poza tym żywotność baterii ds-MCE wynosząca 8-10h pozwala na pełne zbadanie jelita cienkiego, co daje możliwość skriningu zmian patologicznych w całym przewodzie pokarmowym.
Biorąc pod uwagę wszystkie te uwarunkowania, głównym celem obecnego badania prospektywnego jest ocena wydajności diagnostycznej ds-MCE w wykrywaniu obecności żylaków żołądkowo-przełykowych u pacjentów z LC przy użyciu EGD jako złotego standardu. Drugim celem jest ocena dokładności ds-MCE w ocenie żylaków przełyku (EV), identyfikacja EV wysokiego ryzyka, żylaków żołądka i nadciśnieniowej gastropatii wrotnej (PHG) u pacjentów z LC przy użyciu EGD jako złotego standardu oraz określenie błony śluzowej nieprawidłowości enteropatii nadciśnieniowej wrotnej (PHE).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Zhuan Liao, M.D.
- Numer telefonu: 86-21-31161004
- E-mail: liaozhuan@smmu.edu.cn
Lokalizacje studiów
-
-
-
Shanghai, Chiny, 200433
- Changhai Hospital
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510000
- Zhujiang Hospital,Southern Medical University
-
Zhuhai, Guangdong, Chiny, 519000
- The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Chiny, 430000
- Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Chiny, 410000
- The Third XIANGYA Hospital of Central South University
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Chiny, 250000
- Qilu Hospital of Shandong University
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200000
- Ruijin Hospital
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200000
- Shanghai Tongji Hospital, Tongji University School of Medicine
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200135
- Shanghai Pudong New Area Gongli Hospital
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200000
- Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People's Hospital
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200000
- Shanghai East Hospital, Tongji University School of Medicine
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200433
- Yangpu District Central Hospital Affiliated to Tongji University
-
-
Shanxi
-
Xi'an, Shanxi, Chiny, 710000
- First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University
-
-
Zhejiang
-
Hanzhou, Zhejiang, Chiny, 310000
- The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Płeć nie jest ograniczona.
- Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi.
- Zarówno pacjentów hospitalizowanych, jak i ambulatoryjnych.
- Klinicznie ewidentna lub potwierdzona biopsją marskość wątroby, bez wcześniejszego rozpoznania żylaków żołądka i przełyku, ale z klinicznymi wskazaniami do przesiewowej endoskopii w celu wykrycia żylaków lub z wcześniejszym endoskopowym rozpoznaniem żylaków żołądka i przełyku ze wskazaniem do kontrolnej endoskopii.
- Potrafi wyrazić świadomą zgodę.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci w wieku poniżej 18 lat.
- Pacjenci z czynnym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Pacjenci, którzy uczestniczyli lub biorą udział w innych badaniach klinicznych w ciągu trzech miesięcy.
- Pacjenci z chorobą nowotworową w trakcie aktywnego leczenia chemioterapią i/lub radioterapią.
- Ciąża lub podejrzenie ciąży.
- Podejrzenie lub znane zwężenie jelit lub inne znane czynniki ryzyka zatrzymania kapsułki.
- Rozrusznik serca lub inne wszczepione urządzenia elektromedyczne, które mogą zakłócać rezonans magnetyczny.
- Pacjenci z dysfagią.
- Warunki zagrażające życiu.
- Pacjenci, którzy odmawiają poddania się lub nie tolerują EGD.
- Pacjenci, u których nie można uzyskać zgody na usunięcie pozostawionego ds-MCE.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: ds-MCE i EGD
Wszyscy zapisani uczestnicy zostaną najpierw poddani badaniu endoskopii kapsuły sterowanej magnetycznie z odłączanym sznurkiem (ds-MCE), a następnie EGD w ciągu 48 godzin.
|
Procedura ds-MCE: System ds-MCE składa się głównie z dwóch części: magnetycznie manewrowanego systemu endoskopii kapsułkowej NaviCam oraz odłączanej części sznurkowej. Kapsułka, która jest częściowo zamknięta w rękawie, może być aktywnie przemieszczana w przełyku poprzez sterowanie sznurkiem. Badacz może kilkakrotnie zbadać cały przełyk na podglądzie w czasie rzeczywistym. Po zakończeniu badania przełyku kapsułkę można było odłączyć od sznurka poprzez wstrzyknięcie powietrza do wydrążonego sznurka za pomocą strzykawki. Następnie następuje badanie żołądka pod kontrolą magnetyczną oraz jelita cienkiego pod wpływem naturalnego działania perystaltyki przewodu pokarmowego. Procedura EGD: Ezofagogastroduodenoskopia (EGD) zostanie wykonana przy użyciu konwencjonalnej wideoendoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, zgodnie ze standardową procedurą w poszczególnych ośrodkach. EGD zostanie wykonane w ciągu 48 godzin po zabiegu ds-MCE i zwykle podczas tej samej sesji endoskopowej. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu obecności żylaków przełykowo-żołądkowych (EGV)
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
czułość i swoistość ds-MCE w identyfikowaniu EGV u pacjentów z marskością wątroby, wykorzystując wykrywanie za pomocą EGD jako odniesienie.
|
2 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu obecności żylaków przełyku (EV)
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czułość, swoistość, PPV, NPV i ogólna dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu EV, przy użyciu wykrywania przez EGD jako odniesienia.
|
2 tygodnie
|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w identyfikacji czerwonego znaku EV
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czułość, swoistość, PPV, NPV i ogólna dokładność diagnostyczna ds-MCE w identyfikowaniu czerwonego znaku EV, przy użyciu wykrywania przez EGD jako odniesienia.
|
2 tygodnie
|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w różnicowaniu dużych żylaków przełyku
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czułość, swoistość, PPV, NPV i ogólna dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu dużych EV, przy użyciu detekcji EGD jako odniesienia.
|
2 tygodnie
|
|
optymalny próg procentowy obwodu światła przełyku w ds-MCE do rozróżniania dużych EV
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Zbadanie optymalnego progu proporcji obwodu światła przełyku ds-MCE zajmowanego przez największego żylaka przełyku obecnego w różnicowaniu dużego EV od małego EV lub braku EV, wykorzystując wykrywanie przez EGD jako odniesienie.
|
2 tygodnie
|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w różnicowaniu żylaków przełyku wysokiego ryzyka
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czułość, swoistość, PPV, NPV i ogólna dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu EV wysokiego ryzyka, przy użyciu wykrywania przez EGD jako odniesienia.
|
2 tygodnie
|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu EGV wysokiego ryzyka
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czułość, swoistość, PPV, NPV i ogólna dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu EGV wysokiego ryzyka, przy użyciu wykrywania przez EGD jako odniesienia.
|
2 tygodnie
|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu żylaków żołądka (GV)
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czułość, swoistość, PPV, NPV i ogólna dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu GV, przy użyciu wykrywania przez EGD jako odniesienia.
|
2 tygodnie
|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu żylaków serca i dna żołądka
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czułość, swoistość, PPV, NPV i ogólna dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu GV sercowo-naczyniowego, przy użyciu wykrywania przez EGD jako odniesienia.
|
2 tygodnie
|
|
dokładność diagnostyczna ds-MCE w rozpoznawaniu nadciśnieniowej gastropatii wrotnej
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czułość, swoistość, PPV, NPV i ogólna dokładność diagnostyczna ds-MCE w wykrywaniu nadciśnieniowej gastropatii wrotnej (PHG), przy użyciu wykrywania za pomocą EGD jako odniesienia.
|
2 tygodnie
|
|
częstość występowania enteropatii nadciśnieniowej wrotnej (PHE) w przypadku ds-MCE
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Endoskopowe objawy PHE obejmują zmiany przypominające zapalenie błony śluzowej, zmiany naczyniowe i samoistne krwawienia.
|
2 tygodnie
|
|
czas badania ds-MCE i EGD
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czas badania ds-MCE obejmuje czas przejścia przez przełyk (ETT), czas badania żołądka (GET), czas przejścia przez żołądek (GTT), czas przejścia przez jelito cienkie (SBTT) i całkowity czas trwania (TRT).
Czas badania EGD to czas od wejścia endoskopu do wyjścia z przełyku.
|
2 tygodnie
|
|
ocena satysfakcji pacjentów z ds-MCE i EGD
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Ocena satysfakcji pacjentów z procedur ds-MCE i EGD.
|
2 tygodnie
|
|
Ocena bezpieczeństwa
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Wszystkie zdarzenia niepożądane występujące podczas badania zostaną zarejestrowane.
|
2 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Zhuan Liao, Changhai Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- D'Amico G, De Franchis R; Cooperative Study Group. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic indicators. Hepatology. 2003 Sep;38(3):599-612. doi: 10.1053/jhep.2003.50385.
- Gralnek IM, Adler SN, Yassin K, Koslowsky B, Metzger Y, Eliakim R. Detecting esophageal disease with second-generation capsule endoscopy: initial evaluation of the PillCam ESO 2. Endoscopy. 2008 Apr;40(4):275-9. doi: 10.1055/s-2007-995645.
- de Franchis R; Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015 Sep;63(3):743-52. doi: 10.1016/j.jhep.2015.05.022. Epub 2015 Jun 3. No abstract available.
- de Franchis R, Eisen GM, Laine L, Fernandez-Urien I, Herrerias JM, Brown RD, Fisher L, Vargas HE, Vargo J, Thompson J, Eliakim R. Esophageal capsule endoscopy for screening and surveillance of esophageal varices in patients with portal hypertension. Hepatology. 2008 May;47(5):1595-603. doi: 10.1002/hep.22227.
- Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W; Practice Guidelines Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology. 2007 Sep;46(3):922-38. doi: 10.1002/hep.21907. No abstract available. Erratum In: Hepatology. 2007 Dec;46(6):2052.
- North Italian Endoscopic Club for the Study and Treatment of Esophageal Varices. Prediction of the first variceal hemorrhage in patients with cirrhosis of the liver and esophageal varices. A prospective multicenter study. N Engl J Med. 1988 Oct 13;319(15):983-9. doi: 10.1056/NEJM198810133191505.
- Spina GP, Arcidiacono R, Bosch J, Pagliaro L, Burroughs AK, Santambrogio R, Rossi A. Gastric endoscopic features in portal hypertension: final report of a consensus conference, Milan, Italy, September 19, 1992. J Hepatol. 1994 Sep;21(3):461-7. doi: 10.1016/s0168-8278(05)80329-0. No abstract available.
- Sarin SK, Lahoti D, Saxena SP, Murthy NS, Makwana UK. Prevalence, classification and natural history of gastric varices: a long-term follow-up study in 568 portal hypertension patients. Hepatology. 1992 Dec;16(6):1343-9. doi: 10.1002/hep.1840160607.
- Kodama M, Uto H, Numata M, Hori T, Murayama T, Sasaki F, Tsubouchi N, Ido A, Shimoda K, Tsubouchi H. Endoscopic characterization of the small bowel in patients with portal hypertension evaluated by double balloon endoscopy. J Gastroenterol. 2008;43(8):589-96. doi: 10.1007/s00535-008-2198-1. Epub 2008 Aug 17.
- Lapalus MG, Dumortier J, Fumex F, Roman S, Lot M, Prost B, Mion F, Ponchon T. Esophageal capsule endoscopy versus esophagogastroduodenoscopy for evaluating portal hypertension: a prospective comparative study of performance and tolerance. Endoscopy. 2006 Jan;38(1):36-41. doi: 10.1055/s-2006-924975.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CENTERS
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- ANALITYCZNY_KOD
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .