Zamknięcie uszka lewego przedsionka w połączeniu z ablacją przezcewnikową (LAACablation)
Skuteczność i bezpieczeństwo zamknięcia uszka lewego przedsionka w połączeniu z ablacją przezcewnikową u pacjentów z migotaniem przedsionków
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Niniejsze badanie jest prospektywną kohortą oceniającą skuteczność i bezpieczeństwo ablacji przezcewnikowej w połączeniu z zamknięciem uszka lewego przedsionka u pacjentów z migotaniem przedsionków.
Badanie to zostanie przeprowadzone zgodnie z następującymi procedurami:
- Wyeliminuj pacjentów zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia. Należy wykonać następujące oceny: dane demograficzne, wywiad lekarski, badanie przedmiotowe, dane dotyczące parametrów życiowych, wzrostu i masy ciała, parametry laboratoryjne, badanie EKG, ocena leków i ocena pod kątem kryteriów włączenia/wyłączenia.
- Uczestnicy otrzymują ablację prądem o częstotliwości radiowej w połączeniu z zamknięciem uszka lewego przedsionka. Uczestnicy będą dokładnie oceniani i obserwowani w trakcie i po operacji.
- Uczestnicy będą kontrolowani w trzecim, dziewiątym i dwunastym miesiącu po zabiegu. Główna obserwacja obejmuje przegląd EKG, 24-godzinny monitoring metodą Holtera, echokardiografię, echokardiografię przezprzełykową, tomografię wieńcową i wsp. i kwestionariusz AFEQT oraz CT lub MRI mózgu, jeśli to konieczne. Leki i objawy uczestników będą również obserwowane i rejestrowane. Częstość występowania udaru mózgu, zatorowości systemowej, przemijającego napadu niedokrwiennego, poważnego krwawienia i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny; rejestrowany będzie odsetek pacjentów utrzymujących rytm zatokowy, hospitalizowanych z powodu niewydolności serca oraz powikłań okołooperacyjnych, takich jak tamponada osierdzia, krwiak w ranie oraz długoterminowe powikłania związane z operacją. Zdarzenia niepożądane podczas badania będą również oceniane i rejestrowane.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Mu Chen, Dr.
- Numer telefonu: 86 021 25077275
- E-mail: chenmu@xinhuamed.com.cn
Lokalizacje studiów
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200092
- Rekrutacyjny
- Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University
-
Kontakt:
- Mu Chen
- Numer telefonu: +86 021 25077275
- E-mail: chenmu@xinhuamed.com.cn
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
- Historia napadowego / trwałego / długotrwałego uporczywego migotania przedsionków
- Oporny na co najmniej jeden lek antyarytmiczny lub niechętny do długotrwałego przyjmowania leków antyarytmicznych;
- Z przeciwwskazaniami do długoterminowej antykoagulacji lub niechętny do długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego
- Wynik CHA2DS2-VASc ≥ 2 i/lub wynik HAS-BLED ≥ 3
- Wyrazić świadomą zgodę na udział w badaniu;
- Od 18 do 90 lat
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Historia napadowego / trwałego / długotrwałego uporczywego migotania przedsionków
- Oporny na co najmniej jeden lek antyarytmiczny lub niechętny do długotrwałego przyjmowania leków antyarytmicznych;
- Z przeciwwskazaniami do długoterminowej antykoagulacji lub niechętny do długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego
- Wynik CHA2DS2-VASc ≥ 2 i/lub wynik HAS-BLED ≥ 3
- Wyrazić świadomą zgodę na udział w badaniu;
- Od 18 do 90 lat
Kryteria wyłączenia:
- zawał mięśnia sercowego w ciągu 3 miesięcy
- Udar lub zatorowość systemowa w ciągu 3 miesięcy
- Planować przeszczep serca;
- Oczekiwana długość życia poniżej 1 roku;
- Ciężkie choroby krwotoczne, których nie można leczyć krótkoterminowymi antykoagulantami;
- Ze skrzepliną lewego przedsionka lub uszka lewego przedsionka;
- Z niekontrolowanym nowotworem złośliwym;
- Wyraźna dysfunkcja wątroby i nerek (AlAT, AspAT ponad 2-krotnie powyżej górnej granicy normy lub CCr <50%);
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
- Inne warunki nieodpowiednie dla procedury łączonej.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
LAAC plus ablacja cewnikowa
Pacjenci otrzymają zarówno zamknięcie uszka lewego przedsionka, jak i cewnikową ablację migotania przedsionków w celu leczenia.
|
Zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAAC) to strategia leczenia mająca na celu zmniejszenie ryzyka przedostania się zakrzepów krwi do uszka lewego przedsionka do krwioobiegu i spowodowania udaru u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków (AF). Ablacja przezcewnikowa to procedura stosowana w celu usunięcia lub przerwania wadliwej ścieżki elektrycznej lub patologicznych miejsc w częściach serca osób podatnych na rozwój zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy (SVT) i Wolff-Parkinson-White zespół (zespół WPW). Procedurę ablacji można podzielić ze względu na źródło energii: ablację prądem o częstotliwości radiowej i krioablację.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
udar/TIA/zatorowość systemowa
Ramy czasowe: długo po zabiegu.
|
Częstość występowania udaru/zdarzeń TIA u uczestników zostanie zgłoszona.
Uczestnicy z klinicznymi objawami udaru/TIA zostaną poddani badaniu neurologicznemu i tomografii komputerowej w celu postawienia diagnozy.
|
długo po zabiegu.
|
|
Duże krwawienie
Ramy czasowe: długo po zabiegu.
|
Częstość występowania poważnych krwawień u uczestników zostanie zgłoszona.
|
długo po zabiegu.
|
|
Śmierć
Ramy czasowe: długo po zabiegu.
|
śmierć z jakiejkolwiek przyczyny
|
długo po zabiegu.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
utrzymanie rytmu zatokowego
Ramy czasowe: po zabiegu poza 3-miesięcznym okresem ślepej próby
|
Odnosi się to do odsetka pacjentów, którzy utrzymują rytm zatokowy po ablacji przezcewnikowej lub ablacji przezcewnikowej w połączeniu z zamknięciem uszka lewego przedsionka.
Elektrokardiogram może być używany do diagnozowania rytmu zatokowego lub arytmii.
|
po zabiegu poza 3-miesięcznym okresem ślepej próby
|
|
powikłania związane z zabiegiem
Ramy czasowe: po zabiegu.
|
Dotyczą one zwykle powikłań okołooperacyjnych, takich jak tamponada serca, krwiak zmiany chorobowej oraz tętniak rzekomy i wsp. które są związane z manipulacją operatora.
Diagnostyczne obrazowanie ultrasonograficzne może skutecznie zidentyfikować te powikłania.
|
po zabiegu.
|
|
Ponowna hospitalizacja z powodu niewydolności serca
Ramy czasowe: po zabiegu.
|
ostra niewydolność serca prowadząca do hospitalizacji
|
po zabiegu.
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wpływ migotania przedsionków na wyniki jakości życia (AFEQT).
Ramy czasowe: na początku i po zabiegu
|
Na początku badania i podczas rocznej wizyty kontrolnej pacjenci byli zobowiązani do wypełnienia 20-punktowego kwestionariusza opartego na wpływie AF na jakość życia (QoL) (AFEQT, http://www.afeqt.org)
mierzyć.
Składająca się z 20 pozycji ankieta AFEQT oceniała 4 domeny dotyczące oceny jakości życia i postrzegania leczenia, tj. objawy, codzienne czynności, obawy związane z leczeniem i zadowolenie z leczenia.
Pierwsze trzy domeny stanowiły wynik globalny.
Wyniki poszczególnych domen i wynik globalny wahały się od 0 do 100, przy czym „100” oznaczało najlepszy stan zdrowia, a „0” najgorszy możliwy stan zdrowia.
Wykorzystano zweryfikowaną kulturowo i językowo przetłumaczoną wersję AFEQT dla Chin.
|
na początku i po zabiegu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Yi-Gang Li, Dr., Xinhua Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Phillips KP, Pokushalov E, Romanov A, Artemenko S, Folkeringa RJ, Szili-Torok T, Senatore G, Stein KM, Razali O, Gordon N, Boersma LVA. Combining Watchman left atrial appendage closure and catheter ablation for atrial fibrillation: multicentre registry results of feasibility and safety during implant and 30 days follow-up. Europace. 2018 Jun 1;20(6):949-955. doi: 10.1093/europace/eux183.
- Bjorck S, Palaszewski B, Friberg L, Bergfeldt L. Atrial fibrillation, stroke risk, and warfarin therapy revisited: a population-based study. Stroke. 2013 Nov;44(11):3103-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.002329. Epub 2013 Aug 27.
- Haim M, Hoshen M, Reges O, Rabi Y, Balicer R, Leibowitz M. Prospective national study of the prevalence, incidence, management and outcome of a large contemporary cohort of patients with incident non-valvular atrial fibrillation. J Am Heart Assoc. 2015 Jan 21;4(1):e001486. doi: 10.1161/JAHA.114.001486.
- Benjamin EJ, Wolf PA, D'Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation. 1998 Sep 8;98(10):946-52. doi: 10.1161/01.cir.98.10.946.
- Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med. 2002 Oct 1;113(5):359-64. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01236-6.
- Andersson T, Magnuson A, Bryngelsson IL, Frobert O, Henriksson KM, Edvardsson N, Poci D. All-cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995-2008: a Swedish nationwide long-term case-control study. Eur Heart J. 2013 Apr;34(14):1061-7. doi: 10.1093/eurheartj/ehs469. Epub 2013 Jan 14.
- Di Biase L, Mohanty P, Mohanty S, Santangeli P, Trivedi C, Lakkireddy D, Reddy M, Jais P, Themistoclakis S, Dello Russo A, Casella M, Pelargonio G, Narducci ML, Schweikert R, Neuzil P, Sanchez J, Horton R, Beheiry S, Hongo R, Hao S, Rossillo A, Forleo G, Tondo C, Burkhardt JD, Haissaguerre M, Natale A. Ablation Versus Amiodarone for Treatment of Persistent Atrial Fibrillation in Patients With Congestive Heart Failure and an Implanted Device: Results From the AATAC Multicenter Randomized Trial. Circulation. 2016 Apr 26;133(17):1637-44. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019406. Epub 2016 Mar 30.
- Hu H, Cui K, Jiang J, Fu H, Zeng R. Safety and efficacy analysis of one-stop intervention for treating nonvalvular atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2018 Jan;41(1):28-34. doi: 10.1111/pace.13250. Epub 2017 Dec 28.
- Lemola K, Sneider M, Desjardins B, Case I, Chugh A, Hall B, Cheung P, Good E, Han J, Tamirisa K, Bogun F, Pelosi F Jr, Kazerooni E, Morady F, Oral H. Effects of left atrial ablation of atrial fibrillation on size of the left atrium and pulmonary veins. Heart Rhythm. 2004 Nov;1(5):576-81. doi: 10.1016/j.hrthm.2004.07.020.
- Perea RJ, Tamborero D, Mont L, De Caralt TM, Ortiz JT, Berruezo A, Matiello M, Sitges M, Vidal B, Sanchez M, Brugada J. Left atrial contractility is preserved after successful circumferential pulmonary vein ablation in patients with atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008 Apr;19(4):374-9. doi: 10.1111/j.1540-8167.2007.01086.x. Epub 2008 Feb 4.
- Luani B, Groscheck T, Genz C, Tanev I, Rauwolf T, Herold J, Medunjanin S, Schmeisser A, Braun-Dullaeus RC. Left atrial enlargement and clinical considerations in patients with or without a residual interatrial shunt after closure of the left atrial appendage with the WATCHMAN-device. BMC Cardiovasc Disord. 2017 Dec 12;17(1):294. doi: 10.1186/s12872-017-0728-6.
- Holmes DR Jr, Kar S, Price MJ, Whisenant B, Sievert H, Doshi SK, Huber K, Reddy VY. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 8;64(1):1-12. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.029. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2014 Sep 16;64(11):1186.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- XH-18-015
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .