Cztery metody stymulacji jajników u pacjentek z zespołem policystycznych jajników

Przegląd historii technologii wspomaganego rozrodu, takich jak IVF i ICSI, które opierają się na procesie stymulacji owulacji, sugeruje, że chociaż proces ten był początkowo mile widziany w celu uzyskania dużej liczby oocytów i zarodków, konsekwencje takie jak niska jakość uzyskanych komórek jajowych i zarodków, niepowodzenie w uzyskaniu pożądanych efektów w zakresie płodności leczonych pacjentek oraz występowanie działań niepożądanych, takich jak zespół hiperstymulacji jajników, skłoniły badaczy do ponownego zbadania procesu stymulacji owulacji. Stąd też metoda łagodnej stymulacji owulacji została w ostatnich latach wprowadzona do dziedziny technik wspomaganego rozrodu (ART). Metoda ta polega na przepisaniu małych dawek gonadotropin lub skróceniu czasu ich podawania w cyklu stymulacji owulacji. Łagodna metoda owulacji ma zalety, takie jak zmniejszenie fizycznego, psychicznego i finansowego ryzyka leczenia, co może poprawić jakość usług wspomaganego rozrodu świadczonych niepłodnym parom.

Liczne badania potwierdziły skuteczność tej metody stymulacji owulacji jako sposobu na poprawę jakości procesu owulacji i osiągnięcie pożądanych efektów w zakresie płodności. Jednak ważnym i interesującym punktem w badaniach prowadzonych w tej dziedzinie, szczególnie nad cyklami IVF i ICSI, jest to, że zastosowanie tej metody zostało zbadane głównie w populacjach normalnych i po zatwierdzeniu jej skuteczności zalecono stosowany u pacjentek ze słabą lub silną odpowiedzią jajników. Należy również wspomnieć, że skuteczność tej metody u pacjentek ze słabą odpowiedzią jajników została oceniona w kilku badaniach, podczas gdy u pacjentek z wysoką odpowiedzią jajników, np. cierpiących na zespół policystycznych jajników, przeprowadzono tylko kilka badań u pacjentek z historia zespołu hiperstymulacji jajników. Z drugiej strony, w wielu przypadkach badano skuteczność łagodnej stymulacji owulacji, w której pożądane są mniejsze dawki lub krótsze czasy podawania gonadotropin, oraz zastosowanie metody minimalnej stymulacji owulacji, w której zastosowanie cytrynianu klomifenu jest obejmowała również mniejsze dawki lub krótsze czasy podawania gonadotropin, badano w kilku przypadkach.

Oprócz dawki i czasu podawania gonadotropin, kolejnym ważnym punktem w osiąganiu pożądanych rezultatów leczenia cyklami stymulacji owulacji jest rodzaj gonadotropiny. Badania przeprowadzone na porównaniu gonadotropin typu rekombinowanego FSH (rec-FSH) i ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej (HMG) wskazują na wyższość gonadotropin HMG, ponieważ wyniki pokazują, że podawanie gonadotropin HMG prowadzi do uzyskania mniejszej liczby, ale wysokiej jakości komórki jajowe i zarodki. Z kolei stosowanie rec-FSH zwiększa u pacjentek ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników. Jednak interesującym i ważnym punktem w większości tych badań jest to, że porównanie to zostało przeprowadzone w długoterminowych cyklach leczenia, podczas gdy niewiele badań przeprowadzono na cyklach leczenia antagonistami, które nie potwierdzają w pełni wyników uzyskanych z długoterminowych cykli.

Zgodnie z powyższym celem badań jest ocena skuteczności metody minimalnej stymulacji owulacji w leczeniu niepłodnych pacjentek z zespołem policystycznych jajników (PCOS), a także wpływu typu gonadotropin na cykle leczenia antagonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny ( GnRH). Należy mieć nadzieję, że wyniki obecnych badań dostarczą rozwiązań poprawiających jakość leczenia niepłodności u pacjentek z PCOS, które obecnie w ostateczności poddawane są IVF lub ICSI.