Wpływ metody LISA na układ oddechowy z sedacją propofolem w porównaniu z brakiem sedacji. (PROLISA)
Wpływ na drogi oddechowe metody LISA (mniej inwazyjne podawanie środka powierzchniowo czynnego) z uspokojeniem za pomocą propofolu w porównaniu z brakiem uspokojenia: porównawcze randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie non-inferiority porównujące Propofol z placebo podczas dotchawiczego mniej inwazyjnego podawania środka powierzchniowo czynnego (LISA) u wcześniaków <32 tygodnia ciąży z powodu konieczności mechanicznej wentylacji po zabiegu. W każdej grupie możliwe jest otwarte leczenie ketaminą jako ratunek.
W każdym uczestniczącym oddziale rodzice wcześniaków <32 wGA zostaną poinformowani o przyjęciu ich na salę porodową lub na OIOM (oddział intensywnej terapii noworodków), a świadoma zgoda zostanie uzyskana tak szybko, jak to możliwe. Kwalifikujące się dzieci z RDS (zespół zaburzeń oddychania) zostaną włączone i losowo przydzielone do grupy kontrolnej (placebo) lub grupy otrzymującej propofol. Podczas korzystania z nosowej wentylacji przerywanym dodatnim ciśnieniem (NIPPV) noworodek będzie przygotowany jak zwykle do intubacji dotchawiczej. Osoby biorące udział w badaniu będą zaślepione co do przydziału leczenia.
Podawanie leku w obu grupach będzie miareczkowane w zależności od masy ciała (0,5 mg/kg na dawkę propofolu lub podobną objętość placebo). Po każdej dawce, w ciągu 2 minut od wstrzyknięcia, zostanie szybko oceniony wskaźnik bólu (FANS), aby ocenić potrzebę podania dodatkowej dawki (do z góry określonego limitu) lub leczenia ratunkowego ketaminą.
Po etapach sedacji zostanie przeprowadzona procedura LISA, ze szczegółowym gromadzeniem danych dotyczących zdarzeń związanych z procedurą do 72 godzin życia. Niemowlęta będą następnie traktowane jak zwykle na każdym OIOM-ie dla noworodków i gromadzone będą dane dotyczące wyników w zakresie układu oddechowego, neurologicznego i hemodynamicznego podczas pobytu w szpitalu, a zwłaszcza przy wypisie, 28 dni i 36 tygodni. W wieku dwóch lat zostanie przeprowadzone końcowe badanie w celu oceny wyników neurorozwojowych.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Marie CHEVALLIER, MD
- Numer telefonu: +33476769248
- E-mail: MChevallier3@chu-grenoble.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: cécile LACHAUD
- Numer telefonu: +33476765577
- E-mail: clachaud@chu-grenoble.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Amiens, Francja, 80000
- CHU Amiens
-
Angers, Francja, 49000
- CHU Angers
-
Brest, Francja, 29200
- CHU Brest
-
Chambéry, Francja, 73000
- Chu Chambery
-
Créteil, Francja, 94000
- Chi Creteil
-
Limoges, Francja, 87000
- CHU Limoges
-
Marseille, Francja, 13000
- Ap-H Marseille
-
Nantes, Francja, 44000
- CHU Nantes
-
Nîmes, Francja, 30000
- CHU Nîmes
-
Poissy, Francja, 78300
- Chi Poissy St Germain
-
Rennes, Francja, 35000
- Ch Rennes
-
-
Aube
-
Troyes, Aube, Francja, 10000
- centre hospitalier deTroyes
-
-
Isère
-
Grenoble, Isère, Francja, 38043
- CHU Grenoble Alpes
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wcześniaki < 32 wGA (tygodnie wieku ciążowego)
Prezentacja RDS (zespół niewydolności oddechowej)
- w pierwszych 48 godzinach życia
- leczone przez CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) lub BiPAP (dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych)
wymagający środka powierzchniowo czynnego:
FIO2 : (ułamek wdychanego tlenu)
- jeśli 28 - 31 SA : FiO2 ≥30% przez okres ≥ 10mn
- jeżeli <28 SA FIO2 ≥25% przez okres ≥10mn
- SpO2 (saturacja krwi tętniczej tlenem): aby uzyskać SpO2 między ≥88 a ≤ 95%
- Dostępna linia dożylna (cewnik obwodowy, pępowinowy lub centralny)
- Odbiorca francuskiego ubezpieczenia społecznego
- Podpisany formularz świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Wrodzone i/lub poważne wady rozwojowe
- FIO2 >60%
- Wynik Silvermana >6
- Przeciwwskazania do stosowania Propofolu:
- Niskie ciśnienie krwi z 2 kolejnymi pomiarami (średnia < wiek ciążowy wyrażony w tygodniach ciąży) utrzymujące się po jednym zwiększeniu objętości,
- Stosowanie leków inotropowych w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi.
- Stosowanie leków uspokajających lub przeciwbólowych (z wyjątkiem paracetamolu i ibuprofenu) w ciągu ostatnich 24h
- Śpiączka, drgawki, aktywność w badaniu neurologicznym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: medialipid
Nazwa leczenia dla placebo: Medialipide® (B. BRAUN) Postać farmakologiczna: 20g/100ml Medialipide 20% będzie stosowany jako placebo. Jest to emulsja średnich i długich trójglicerydów na bazie oleju sojowego, posiadająca takie same właściwości organoleptyczne jak Propofol. Dawka na podanie: Taka sama objętość jak przy podaniu propofolu Liczba podań: zgodnie z tym samym protokołem, co w przypadku podawania propofolu. Sposób przygotowania: Taka sama procedura rozcieńczania jak Propofol lipuro 1% SPC (charakterystyka produktu leczniczego): 1 część Medialipide 20% z 9 częściami 5% w/v roztworu glukozy lub 0,9% w/v roztworu chlorku sodu, jak pokazano w żywienie pozajelitowe zgodne z medialipidem 20% SPC |
wstrzykiwany dzieciom < 32wGA z propofolem / placebo przed zabiegiem LISA
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Propofol
Propofol (Propofol LIPURO 1% 100mL), Pharmacologic form: 10mg/ml. Considering the birthweight of most preterm babies, Propofol will be diluted to a final concentration of 1mg/ml by the nurse. Treatment initiation: the 1st dose will be injected following usual management of LISA procedure included the installation of the newborn and the atropine and caffeine injections and sugar solution administration Dose per administration: 0.5mg/kg per dose of Propofol. Number of administrations: Several administrations of 0.5 mg/kg are possible, according the level of sedation achieved, as evaluated by the FANS score and the physician feeling. If the FANS score is ≥6 AND the baby is not comfortable, a new dose will be injected up to a total of two (before 28 wGA) or 3 (between 28 - 31 wGA) administrations of the drug. |
sedacja niemowląt < 32wGA propofolem / placebo przed zabiegiem LISA
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
need for mechanical ventilation after the procedure
Ramy czasowe: 72hours
|
Rate of mechanical ventilation from the start of the LISA procedure up to 72 hours of life Pain before procedure (need of ketamine administration) or within 1 hour following first injection of propofol/placebo (FANS score ≥ 6)
|
72hours
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik MV (wentylacja mechaniczna) w każdej klasie GA (<28, 28-31wGA)
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Szybkość MV (wentylacja mechaniczna ) od rozpoczęcia procedury LISA do 72 godzin życia w każdej klasie GA (<28, 28-31wGA) |
72 godziny
|
|
WENTYLATORY podczas LISA i 1h po LISA
Ramy czasowe: 1 godzina
|
Beztwarzowa skala ostrego bólu noworodków (FANS) oceniana podczas LISA i 1 godzinę po zabiegu przez niezależnego operatora.
|
1 godzina
|
|
liczba podań ketaminy na ratunek
Ramy czasowe: przed procedurą LISA
|
Liczba podań ketaminy doraźnie, aby uzyskać wynik FANS <6 i móc przystąpić do LISA.
|
przed procedurą LISA
|
|
Liczba laryngoskopii
Ramy czasowe: podczas procedury LISA (T0)
|
Liczba laryngoskopii potrzebnych do wykonania LISA
|
podczas procedury LISA (T0)
|
|
Tolerancja i skuteczność (Według zdarzeń proceduralnych): Bezdech
Ramy czasowe: podczas procedury LISA (T0)
|
Bezdech wymagający wentylacji przez maskę workową
|
podczas procedury LISA (T0)
|
|
Tolerancja i skuteczność (według zdarzeń proceduralnych): intubacja awaryjna
Ramy czasowe: od wstrzyknięcia leku do 1 godziny po
|
Intubację awaryjną po wstrzyknięciu leku można wykonać przed zabiegiem LISA lub w ciągu 1 godziny po wstrzyknięciu leku
|
od wstrzyknięcia leku do 1 godziny po
|
|
Tolerancja i skuteczność (według zdarzeń proceduralnych): ocena Viby Mogensen
Ramy czasowe: podczas procedury LISA
|
Satysfakcja klinicysty podczas laryngoskopii w skali Viby Mogensen: Pozycja Ocena 1 Ocena 2 Ocena 3 Ocena 4 Laryngoskopia Łatwe Dostateczne Trudne Niemożliwe Struny głosowe Otwarte Ruchome Zamknięte Zamknięte Kaszel Brak Niewielkie Umiarkowane Silne Rozluźnienie szczęk Całkowite Niewielkie Sztywne Sztywne Ruchy kończyn Brak Niewielkie Umiarkowane Ciężkie łączny wynik jest obliczany poprzez dodanie punktów każdego przedmiotu. minimalny wynik = 5. maksymalny wynik = 20. Łatwa intubacja uzyskałaby niski wynik, a trudna intubacja – wysoki wynik. |
podczas procedury LISA
|
|
BPD (dysplazja oskrzelowo-płucna) w 36 tygodniu ciąży
Ramy czasowe: odpowiada 36 tygodniom wieku ciążowego
|
Dysplazja oskrzelowo-płucna w 36 tygodniu ciąży
|
odpowiada 36 tygodniom wieku ciążowego
|
|
Zachorowalność i śmiertelność wewnątrzszpitalna: odma opłucnowa
Ramy czasowe: 72 godziny po procedurze LISA
|
Odma opłucnowa w ciągu 72 godzin
|
72 godziny po procedurze LISA
|
|
Zachorowalność i śmiertelność wewnątrzszpitalna: Martwicze zapalenie jelit
Ramy czasowe: dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
martwicze zapalenie jelit podczas hospitalizacji
|
dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
|
Zachorowalność i śmiertelność wewnątrzszpitalna: sepsa
Ramy czasowe: dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
potwierdzona sepsa podczas hospitalizacji
|
dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
|
Zachorowalność i śmiertelność wewnątrzszpitalna: retinopatia
Ramy czasowe: dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem wieku ciążowegoGA)
|
retinopatia wcześniaków podczas hospitalizacji
|
dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem wieku ciążowegoGA)
|
|
Zachorowalność i śmiertelność wewnątrzszpitalna
Ramy czasowe: dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
leukomalacja okołokomorowa lub krwotok dokomorowy stopnia 3 lub 4 podczas hospitalizacji
|
dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
|
Zachorowalność i śmiertelność wewnątrzszpitalna: przetrwały przewód tętniczy
Ramy czasowe: dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
leczenie przetrwałego przewodu tętniczego w trakcie hospitalizacji
|
dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
|
Zachorowalność i śmiertelność wewnątrzszpitalna: śmierć 36 tygodni wieku ciążowego
Ramy czasowe: odpowiada 36 tygodniom wieku ciążowego
|
Śmierć w 36 tygodniu ciąży
|
odpowiada 36 tygodniom wieku ciążowego
|
|
Zachorowalność i śmiertelność wewnątrzszpitalna: śmierć podczas hospitalizacji
Ramy czasowe: dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
śmiertelność wewnątrzszpitalna
|
dzień wypisu ze szpitala (dzień zależy od każdej uczestniczki: między 36-45 tygodniem ciąży)
|
|
W wieku dwóch lat skorygowany: ASQ (Ages and Stages Questionnaire)
Ramy czasowe: 2 lata (wiek korygowany)
|
Kwestionariusz ASQ (Ages and Stages Questionnaire) to ogólne narzędzie przesiewowe rozwoju (ocenianych jest 5 obszarów: komunikacja, duża motoryka, mała motoryka, rozwiązywanie problemów i osobowo-społeczne).
Całkowity wynik to suma każdego z 5 wyników obszaru (które mieszczą się w przedziale od 0 do 60.
Łączny wynik wynosi od 0 do 300.
Im wyższy wynik, tym lepiej rozwinięte jest dziecko.
|
2 lata (wiek korygowany)
|
|
W wieku dwóch lat skorygowany: funkcja motoryczna
Ramy czasowe: 2 lata (wiek korygowany)
|
Skala Klasyfikacji Funkcji Motoryki Dużej (GMFCS) analizuje ruchy, takie jak siedzenie, chodzenie i korzystanie z urządzeń ułatwiających poruszanie się. Jest pomocny, ponieważ zapewnia rodzinom i klinicystom jasny opis aktualnych funkcji motorycznych dziecka oraz wyobrażenie o tym, jakiego sprzętu lub pomocy w poruszaniu się dziecko może potrzebować w przyszłości, np. kule, balkoniki lub wózki inwalidzkie. Uczestnik zostanie przydzielony przez klinicystów do jednego z 5 poziomów: pacjent na poziomie 5 ma więcej upośledzeń ruchowych niż pacjent na poziomie 1. |
2 lata (wiek korygowany)
|
|
W wieku dwóch lat skorygowany: wzrok
Ramy czasowe: 2 lata (wiek korygowany)
|
Funkcje wzrokowe: badanie kliniczne zakończy się stwierdzeniem, czy uczestnik ma deficyt wzroku, czy nie.
A w przypadku deficytu, jaki rodzaj patologii wzroku.
|
2 lata (wiek korygowany)
|
|
W wieku dwóch lat skorygowany: przesłuchanie
Ramy czasowe: 2 lata (wiek korygowany)
|
Funkcje słuchu: badanie kliniczne zakończy się stwierdzeniem, czy uczestnik ma deficyt słuchu, czy nie.
A w przypadku deficytu, jaka patologia przesłuchania.
|
2 lata (wiek korygowany)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Thierry DEBILLON, MD PHD, CHU de Grenoble Alpes
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Chevallier M, Durrmeyer X, Ego A, Debillon T; PROLISA Study Group. Propofol versus placebo (with rescue with ketamine) before less invasive surfactant administration: study protocol for a multicenter, double-blind, placebo controlled trial (PROLISA). BMC Pediatr. 2020 May 8;20(1):199. doi: 10.1186/s12887-020-02112-x.
- Dekker J, Lopriore E, Rijken M, Rijntjes-Jacobs E, Smits-Wintjens V, Te Pas A. Sedation during Minimal Invasive Surfactant Therapy in Preterm Infants. Neonatology. 2016;109(4):308-13. doi: 10.1159/000443823. Epub 2016 Feb 24.
- Dargaville PA, Kamlin CO, De Paoli AG, Carlin JB, Orsini F, Soll RF, Davis PG. The OPTIMIST-A trial: evaluation of minimally-invasive surfactant therapy in preterm infants 25-28 weeks gestation. BMC Pediatr. 2014 Aug 27;14:213. doi: 10.1186/1471-2431-14-213.
- Gopel W, Kribs A, Ziegler A, Laux R, Hoehn T, Wieg C, Siegel J, Avenarius S, von der Wense A, Vochem M, Groneck P, Weller U, Moller J, Hartel C, Haller S, Roth B, Herting E; German Neonatal Network. Avoidance of mechanical ventilation by surfactant treatment of spontaneously breathing preterm infants (AMV): an open-label, randomised, controlled trial. Lancet. 2011 Nov 5;378(9803):1627-34. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60986-0. Epub 2011 Sep 29.
- Dekker J, Lopriore E, van Zanten HA, Tan RNGB, Hooper SB, Te Pas AB. Sedation during minimal invasive surfactant therapy: a randomised controlled trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Jul;104(4):F378-F383. doi: 10.1136/archdischild-2018-315015. Epub 2018 Aug 1.
- Berde CB, Walco GA, Krane EJ, Anand KJ, Aranda JV, Craig KD, Dampier CD, Finkel JC, Grabois M, Johnston C, Lantos J, Lebel A, Maxwell LG, McGrath P, Oberlander TF, Schanberg LE, Stevens B, Taddio A, von Baeyer CL, Yaster M, Zempsky WT. Pediatric analgesic clinical trial designs, measures, and extrapolation: report of an FDA scientific workshop. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):354-64. doi: 10.1542/peds.2010-3591. Epub 2012 Jan 16.
- Bourgoin L, Caeymaex L, Decobert F, Jung C, Danan C, Durrmeyer X. Administering atropine and ketamine before less invasive surfactant administration resulted in low pain scores in a prospective study of premature neonates. Acta Paediatr. 2018 Jul;107(7):1184-1190. doi: 10.1111/apa.14317. Epub 2018 Apr 16.
- Ghanta S, Abdel-Latif ME, Lui K, Ravindranathan H, Awad J, Oei J. Propofol compared with the morphine, atropine, and suxamethonium regimen as induction agents for neonatal endotracheal intubation: a randomized, controlled trial. Pediatrics. 2007 Jun;119(6):e1248-55. doi: 10.1542/peds.2006-2708. Epub 2007 May 7.
- Owen LS, Manley BJ. Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants: Equipment, evidence, and synchronization. Semin Fetal Neonatal Med. 2016 Jun;21(3):146-53. doi: 10.1016/j.siny.2016.01.003. Epub 2016 Feb 26.
- Durrmeyer X, Daoud P, Decobert F, Boileau P, Renolleau S, Zana-Taieb E, Saizou C, Lapillonne A, Granier M, Durand P, Lenclen R, Coursol A, Nicloux M, de Saint Blanquat L, Shankland R, Boelle PY, Carbajal R. Premedication for neonatal endotracheal intubation: results from the epidemiology of procedural pain in neonates study. Pediatr Crit Care Med. 2013 May;14(4):e169-75. doi: 10.1097/PCC.0b013e3182720616.
- Kanmaz HG, Erdeve O, Canpolat FE, Mutlu B, Dilmen U. Surfactant administration via thin catheter during spontaneous breathing: randomized controlled trial. Pediatrics. 2013 Feb;131(2):e502-9. doi: 10.1542/peds.2012-0603. Epub 2013 Jan 28.
- Descamps CS, Chevallier M, Ego A, Pin I, Epiard C, Debillon T. Propofol for sedation during less invasive surfactant administration in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Sep;102(5):F465. doi: 10.1136/archdischild-2017-312791. Epub 2017 May 8. No abstract available.
- Klotz D, Porcaro U, Fleck T, Fuchs H. European perspective on less invasive surfactant administration-a survey. Eur J Pediatr. 2017 Feb;176(2):147-154. doi: 10.1007/s00431-016-2812-9. Epub 2016 Dec 9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Poród położniczy, przedwczesny
- Powikłania porodu położniczego
- Powikłania ciąży
- Przedwczesny poród
- Organiczne chemikalia
- Węglowodory
- Węglowodory, cykliczne
- Węglowodory, aromatyczne
- Fenole
- Pochodne benzenu
- Propofol
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 38RC18.123
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .