Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

American Heart Association — badanie dotyczące udaru/niedotlenienia

18 marca 2026 zaktualizowane przez: Zev Rymer, Shirley Ryan AbilityLab

Eksploracja ostrej przerywanej niedotlenienia jako narzędzia do poprawy regeneracji neuronów u osób, które przeżyły udar; pilotażowe badanie bezpieczeństwa.

Spośród 795 000 osób, które każdego roku w Stanach Zjednoczonych doświadczają udaru mózgu, tylko niewielki procent osiągnie pełne wyleczenie. Podczas gdy obecne terapie promują siłę i wytrzymałość, żadna z nich nie odnosi się bezpośrednio do unikalnego potencjału mózgu do reorganizacji po urazie. Celem tego projektu jest zbadanie efektów nowej terapii, ostrej przerywanej hipoksji (AIH). Podczas tej terapii osoby otrzymują krótkie napady obniżonego poziomu tlenu poprzez wdychanie przez maskę na twarz. (Jest to podobne do przebywania na szczycie wysokiej góry). Wiadomo, że w przypadku krótkich ekspozycji AIH wyzwala uwalnianie określonych białek, które pomagają mózgowi przystosować się do redukcji tlenu. Opublikowane wyniki u osób z niecałkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego wykazały, że AIH dość szybko zwiększa siłę mięśni i koordynację. Celem zespołu badawczego jest zbadanie wpływu AIH na osoby, które przeżyły udar.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Udar mózgu jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci i główną przyczyną długotrwałej niepełnosprawności na całym świecie. Pomimo spontanicznego powrotu do zdrowia, które następuje po udarze półkuli, ponad połowa pacjentów z udarem wykazuje znaczne upośledzenie resztkowe, co stanowi znaczne obciążenie ludzkie i ekonomiczne. Obciążenie to prawdopodobnie wzrośnie w nadchodzących dziesięcioleciach ze względu na szybko starzejące się społeczeństwo i związany z tym postęp czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. W związku z tym pilnie potrzebne są nowe interwencje mające na celu złagodzenie upośledzenia u osób po udarze mózgu. Opracowanie i przetestowanie jednej z takich nowatorskich interwencji, zwanej ostrą przerywaną hipoksją (AIH), jest głównym celem tej nagrody AHA za innowacyjny projekt.

Celem jest odpowiedź na pytania dotyczące bezpieczeństwa i wstępnej skuteczności AIH u osób po udarze mózgu. Najpierw badacze ustalą, czy krótkotrwałe zmniejszenie stężenia tlenu we wdychanym powietrzu może być bezpiecznie tolerowane przez osoby po udarze mózgu. Klinicysta będzie ściśle monitorował pacjentów pod kątem wszelkich zdarzeń niepożądanych.

Drugim celem jest ustalenie wpływu AIH na siłę zginania/prostowania stawu łokciowego oraz na siłę chwytu dłoni i szczypania. Osoby badane będą ściśle monitorowane pod kątem wszelkich zdarzeń niepożądanych podczas tych eksperymentów. Dane zostaną przeanalizowane w celu ustalenia, czy nastąpiła poprawa kluczowych wyników przy jakimkolwiek poziomie dawki.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
16

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
        • Shirley Ryan Abilitylab

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Wiek ≥18 lat;

Pierwszy raz jednostronny udar niedokrwienny półkuli potwierdzony rezonansem magnetycznym (MRI);

Ocena Chedoke'a > 3

Zdolność do otwierania i zamykania chorej ręki

Potrafi zrozumieć i komunikować się w języku angielskim

Być w stanie samodzielnie wyrazić zgodę

≥ 6 miesięcy po udarze

Musi mieć poziom hemoglobiny powyżej 10 g/dl (do potwierdzenia za pomocą podręcznego nieinwazyjnego sprzętu laboratoryjnego)

Musi mieć możliwość uczestniczenia w wizytach badawczych z osobą towarzyszącą w celu uzyskania pomocy

WOCBP musi być wygodne, potwierdzając ujemną ciążę przed eksperymentalną terapią niedotlenienia.

Kryteria wyłączenia:

Pień mózgu lub udar móżdżku; średni wynik w skali Fazekasa na podstawie wstępnego odwróconego rezonansu magnetycznego z osłabionym płynem ≥3

Ciężka afazja, uniemożliwiająca podmiotowi zrozumienie protokołu i wyrażenie pisemnej zgody;

Historia wcześniejszych zaburzeń neurologicznych;

Istniejąca wcześniej niedotlenieniowa choroba płuc,

Ciężkie nadciśnienie (>160/100)

Choroba niedokrwienna serca.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Niedotlenienie
Podczas każdej sesji uczestnicy badania otrzymają pojedynczą sekwencję AIH, składającą się z 15 x 60-sekundowych okresów niedotlenienia naprzemiennie z 90-sekundowymi normoksją (21% O2), w sumie przez 30 minut, w pozycji siedzącej i wyprostowanej . AIH zostanie zastosowane poprzez skierowanie przepływu gazu do worka rezerwuarowego połączonego plastikowymi rurkami z systemem maski twarzowej/zastawki oddechowej nieoddychającej ponownie, gdy uczestnicy znajdują się w pozycji siedzącej. Zdefiniowane mieszanki gazowe będą dostarczane poprzez ręczną regulację zaworów jednokierunkowych podłączonych do generatora hipoksji.
Inny: Ostra przerywana hipoksja (AIH)
Monitor tlenu będzie stale mierzyć i rejestrować frakcję wdychanego tlenu dostarczanego pacjentowi. Wdychana frakcja tlenu (FiO2) w mieszaninie gazowej zostanie indywidualnie dostosowana za pomocą ustawień zaworu, aby osiągnąć docelową wartość SpO2. Mieszanki gazowe podawane podczas czterech sesji będą zawierały 21% O2 (docelowe SpO2 = 95%), 17% O2 (docelowe SpO2 = 92%), 13% O2 ​​(docelowe SpO2 = 87%) i 9% O2 (docelowe SpO2 = 82%).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników z niepożądanymi zdarzeniami
Ramy czasowe: 6 dni
Wszystkie zdarzenia niepożądane zostaną przeanalizowane pod kątem bezpieczeństwa i kontynuacji badania przez monitora medycznego.
6 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Krajowa Skala Udarowa Instytutu Zdrowia (NIHSS)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa i dzień 6

jest narzędziem używanym przez pracowników służby zdrowia do obiektywnego określenia stopnia upośledzenia spowodowanego udarem mózgu. NIHSS składa się z 11 pozycji, z których każda ocenia określoną zdolność w skali od 0 do 4. Dla każdej pozycji wynik 0 zazwyczaj oznacza prawidłową funkcję w tej konkretnej zdolności, podczas gdy wyższy wynik wskazuje na pewien poziom upośledzenia. Poszczególne wyniki z każdej pozycji są sumowane, aby obliczyć całkowity wynik NIHSS pacjenta, który mieści się w zakresie od 0 do 44.

Zgłoszono zmianę od wartości wyjściowej do punktu kontrolnego 1 (dzień 6), obliczoną według wzoru: wartość w dniu 6 - wartość wyjściowa.
Linia wyjściowa i dzień 6
Ocena Fugla-Meyera
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, dzień 6

Każdy element testu będzie oceniany w skali porządkowej 3-punktowej i sumowany, aby uzyskać maksymalny wynik kończyny górnej wynoszący 66. Wykazano rzetelność i trafność. FMA będzie przeprowadzana, gdy badany siedzi. Wynik 0 oznacza brak funkcji lub odruchów kończyny górnej, wynik 66 oznacza pełną kontrolę nad porażoną kończyną górną.

Raportowane wartości to różnice między kontrolą (dzień 6) a wartością wyjściową, obliczone jako: wartość w dniu 6 - wartość wyjściowa.
Linia wyjściowa, dzień 6
Zmodyfikowana skala Ashwortha
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 6

Skala ta umożliwia scharakteryzowanie wzrostu napięcia mięśniowego, od niskiego lub normalnego napięcia do całkowitej sztywności kończyny. W szczególności będziemy oceniać zginacze łokciowe, obustronnie. Wynik zero oznacza brak resztkowej spastyczności mięśni, wynik 4 oznacza całkowicie sztywną kończynę bez możliwości ruchu. Każdemu uczestnikowi przebadano staw łokciowy dotknięty udarem.

Podane wartości to różnice pomiędzy obserwacją pooperacyjną (dzień 6) a wartością wyjściową, obliczone jako: wartość w dniu 6 - wartość wyjściowa.
Linia bazowa, dzień 6
Siła chwytu
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 6
Dynamometr mierzy maksymalny chwyt całkowity (lb.) uśredniony z trzech prób dla każdej ręki. Minimalna możliwa wartość zero lb. zostanie przypisana, gdy uczestnik nie może aktywnie zginać palców lub chwytać dynamometru. Wykonane obustronnie, jeśli to możliwe. Zgłaszane wartości to różnice w stosunku do wizyty kontrolnej (dzień 6) i wartości wyjściowej obliczone jako: wartość w dniu 6 - wartość wyjściowa
Linia bazowa, dzień 6
Siła Szczypania
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 6
(Hydrauliczny ręczny dynamometr): Dynamometr mierzy maksymalny całkowity uchwyt (w funtach) uśredniony z 3 prób dla każdej ręki. Minimalna możliwa wartość zero funtów zostanie przypisana, gdy uczestnik nie może aktywnie zginać palców lub chwycić dynamometr. Podawane wartości to różnice między badaniem kontrolnym (dzień 6) a wartością wyjściową, obliczone jako: wartość w dniu 6 - wartość wyjściowa
Linia bazowa, dzień 6
Siła łokcia
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 6
monitorowanie zmian siły izometrycznego zginania łokcia za pomocą dynamometru. Łącznie trzy próby zostaną wykonane na każdej stronie, z przerwą na odpoczynek między próbami. Zostanie zarejestrowana średnia z trzech prób. Siła rejestrowana w funtach, z minimalną wartością zero. Zgłoszone wartości to różnice między kontrolą (dzień 6) a wartością wyjściową, obliczone jako: wartość w dniu 6 - wartość wyjściowa
Linia bazowa, dzień 6
D-KEFS Test Interferencji Kolor-Słowo
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 6
Neuropsychologiczne narzędzie służące do oceny uwagi i hamowania. Uczestnicy zostaną poproszeni o jak najszybsze czytanie słów lub nazywanie kolorów tuszu w określonym limicie czasu. Test dostarcza badaczowi trzech osobnych wyników, w tym możliwość obliczenia wskaźnika interferencji. Ten końcowy wynik umożliwia interpretację elastyczności poznawczej, kreatywności i stresu poznawczego. Narzędzie to będzie wykorzystywane do monitorowania uczestników w trakcie ich udziału w badaniu w określonych punktach czasowych. Możliwe jest nagrywanie dźwięku w celu zapewnienia dokładnej rejestracji odpowiedzi. Skala wynosi od 1 do 18, gdzie 10 oznacza poziom oczekiwany. Wynik poniżej 10 oznacza gorsze wykonanie niż oczekiwane, a wynik powyżej 10 oznacza lepsze niż oczekiwany poziom. Wynik podany tutaj to zmiana wyniku między dniem 6 a wartością wyjściową. Zgłoszone wartości to różnice między wynikiem kontrolnym (dzień 6) a wartością wyjściową, obliczone jako: wartość w dniu 6 - wartość wyjściowa.
Wartość wyjściowa, dzień 6
5-minutowy Test Neurologiczny
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 6
Szybkie krótkie testy oceniające stan kliniczny przeprowadzane przez lekarza w celu zapewnienia braku zmian w stanie neurologicznym. Podane wartości to liczba uczestników, u których lekarz stwierdził brak zmian w stanie neurologicznym od punktu wyjściowego do dnia 6.
Linia bazowa, dzień 6

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Shirley Ryan AbilityLab

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Zev Rymer, MD/PhD, Principal Investigator

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
15 lipca 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lutego 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lipca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
19 czerwca 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 lipca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
15 lipca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
7 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • STU: 00208610

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami