Wpływ dapagliflozyny na homeostazę hormonalną glukozy w cukrzycy typu 1
Wpływ inhibitora SGLT-2, dapagliflozyny, na regulację hormonalną glukozy i ketogenezę u pacjentów z cukrzycą typu 1 — randomizowane, kontrolowane placebo, otwarte badanie krzyżowe
Inhibitory sodowo-zależnego transportera glukozy 2 (w tym dapagliflozyna) to intensywnie badane leki w dziedzinie cukrzycy. Hamowanie SGLT-2 ogranicza reabsorpcję glukozy w komórkach kanalików nerkowych, zwiększając w ten sposób ilość glukozy wydalanej z moczem w stanie hiperglikemii. Jego mechanizmy działania są niezależne od insuliny, która jest niezbędnym standardem leczenia cukrzycy typu 1 (T1D). Kilku międzynarodowych ekspertów ds. cukrzycy zwróciło uwagę na potrzebę terapii wspomagających w T1D.
Podskórne podanie insuliny jest niefizjologiczne. Najbardziej istotna podskórna substytucja insuliny nie odnosi się do bihormonalnego charakteru T1D. Utrata trzustkowych komórek beta i późniejsza endogenna produkcja insuliny powoduje rozłączenie wydzielania glukagonu pochodzącego z komórek alfa od jego parakrynnego supresora. W konsekwencji na czczo i po posiłku dochodzi do nadmiernych stężeń glukagonu, co sprzyja hiperglikemii, wymaga większych dawek podskórnej insuliny i sprzyja zmienności glikemii.
Ostatnie badania nad hamowaniem SGLT-2 w T1D wykazały lepszą kontrolę glikemii w porównaniu z placebo, przy czym zaobserwowano większe ryzyko rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej. Wiedza na temat mechanizmów leżących u ich podstaw jest niewielka. Badania wykazały, że hamowanie SGLT zwiększa poziom glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1) w T1D, hormonu inkretynowego zdolnego do hamowania glukagonu. Z drugiej strony, całkowite stężenia ciał ketonowych były wyższe po zahamowaniu SGLT-2, niezależnie od trwającej podskórnej lub dożylnej substytucji insuliny. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu inhibitora SGLT-2, dapagliflozyny, na hormonalne regulatory homeostazy glukozy i ketogenezy w T1D. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest różnica GLP-1 podczas zacisków doustnego testu tolerancji glukozy (OGGTc). Drugorzędowe punkty końcowe obejmują całkowite stężenie ciał ketonowych, wolne kwasy tłuszczowe, glukagon i somatostatynę podczas OGTTc i hiperinsulinemii, klamry euglikemicznej (HEC) po dapagliflozynie i placebo. Do badania rekrutowani są pacjenci płci męskiej i żeńskiej z T1DM w randomizowanym, otwartym badaniu interwencyjnym typu cross-over.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bern, Szwajcaria, 3010
- Department of Diabetes, Endocrinology, Nutritional Medicine and Metabolism, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Świadoma zgoda udokumentowana podpisem
- Czas trwania T1DM > 5 lat
- Płeć męska lub żeńska
- Wskaźnik masy ciała (BMI) od 20 do 29 kg/m2
- Przestrzeganie bezpiecznej antykoncepcji podczas badania i przez 2 tygodnie po zakończeniu protokołu badania. Bezpieczna antykoncepcja obejmuje metody podwójnej bariery (antykoncepcja hormonalna [jak: doustne tabletki antykoncepcyjne lub wkładki wewnątrzmaciczne] wraz z barierą mechaniczną [jak: prezerwatywa, diafragma]).
Kryteria wyłączenia:
- Przeciwwskazania do stosowania inhibitorów SGLT-2
- Przeciwwskazania do laktozy
- Rozpoznanie dysfunkcji nerek i/lub wątroby
- Historia nowotworów złośliwych dowolnego rodzaju
- Przyjmowanie leków wpływających na homeostazę glukozy w ciągu ostatnich 3 miesięcy (sterydy, metformina, pochodne sulfonylomocznika, tiazolidynedion)
- Znana lub podejrzewana niezgodność, nadużywanie narkotyków lub alkoholu.
- Nieodpowiedni stan żył na obu przedramionach
- Aktywny palacz (zdefiniowany jako ≥1 lub więcej papierosów lub ekwiwalentów zawierających nikotynę dziennie)
- Znana ciąża, dodatni wynik testu beta-HCG w osoczu przed włączeniem do badania lub zamiar zajścia w ciążę w okresie badania.
- Kobiety karmiące piersią
- Brak bezpiecznej antykoncepcji
- Niezdolność do przestrzegania procedur badania, m.in. z powodu problemów językowych, zaburzeń psychicznych, demencji itp. uczestnika
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Najpierw Forxiga, potem placebo
Forxiga, a następnie placebo
|
Forxiga™ 10mg, dapagliflozyna 10mg, doustnie, raz dziennie przez 7 dni (łącznie 70 mg)
Inne nazwy:
Tabletki placebo, skrobia, doustnie, raz dziennie przez 7 dni (łącznie 7 tabletek)
|
|
Eksperymentalny: Pierwsze placebo, drugie Forxiga
Placebo, a następnie forxiga
|
Forxiga™ 10mg, dapagliflozyna 10mg, doustnie, raz dziennie przez 7 dni (łącznie 70 mg)
Inne nazwy:
Tabletki placebo, skrobia, doustnie, raz dziennie przez 7 dni (łącznie 7 tabletek)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pole pod krzywą dla glukagonopodobnego peptydu I w doustnym teście obciążenia glukozą
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Peptyd glukagonopodobny I zostanie zmierzony w doustnym teście tolerancji glukozy po dapagliflozynie i zostanie porównany ze stężeniami zmierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą dla glukagonopodobnego peptydu I w doustnym teście obciążenia glukozą
Ramy czasowe: Podczas wizyty 3 (dzień 7): Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Peptyd glukagonopodobny I zostanie zmierzony w doustnym teście tolerancji glukozy po dapagliflozynie i zostanie porównany ze stężeniami zmierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Podczas wizyty 3 (dzień 7): Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą dla glukagonopodobnego peptydu I w doustnym teście obciążenia glukozą
Ramy czasowe: Podczas wizyty 5 (dzień 31): Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Peptyd glukagonopodobny I zostanie zmierzony w doustnym teście tolerancji glukozy po dapagliflozynie i zostanie porównany ze stężeniami zmierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Podczas wizyty 5 (dzień 31): Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pole pod krzywą dla glukagonopodobnego peptydu I w zacisku euglikemicznym i hiperinsulinemicznym
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
Peptyd glukagonopodobny I będzie mierzony w klamrze euglikemicznej, hiperinsulinemicznej po dapagliflozynie i będzie porównywany ze stężeniami mierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą stężeń ciał ketonowych w stanie euglikemii i hiperinsulinemii po podaniu dapagliflozyny w porównaniu z placebo
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
Ciała ketonowe będą mierzone w klamrze euglikemicznej, hiperinsulinemicznej po dapagliflozynie i będą porównywane ze stężeniami mierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą stężeń ciał ketonowych w doustnym teście obciążenia glukozą po podaniu dapagliflozyny w porównaniu z placebo
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Ciała ketonowe zostaną zmierzone w doustnym teście tolerancji glukozy po dapagliflozynie i porównane ze stężeniami zmierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą dla wolnych kwasów tłuszczowych w klamrze euglikemicznej, hiperinsulinemicznej po dapagliflozynie w porównaniu z placebo
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
Wolne kwasy tłuszczowe będą mierzone w klamrze euglikemicznej, hiperinsulinemicznej po dapagliflozynie i będą porównywane ze stężeniami mierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą dla wolnych kwasów tłuszczowych w doustnym teście obciążenia glukozą po podaniu dapagliflozyny w porównaniu z placebo
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Wolne kwasy tłuszczowe zostaną zmierzone w doustnym teście tolerancji glukozy po dapagliflozynie i porównane ze stężeniami zmierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą dla glukagonu w zacisku euglikemicznym i hiperinsulinemicznym po dapagliflozynie w porównaniu z placebo
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
Glukagon będzie mierzony w klamrze euglikemicznej, hiperinsulinemicznej po dapagliflozynie i będzie porównywany ze stężeniami mierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą dla glukagonu w doustnym teście tolerancji glukozy po podaniu dapagliflozyny w porównaniu z placebo
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Glukagon zostanie zmierzony w doustnym teście tolerancji glukozy po dapagliflozynie i zostanie porównany ze stężeniami zmierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą dla somatostatyny w zacisku euglikemicznym i hiperinsulinemicznym po dapagliflozynie w porównaniu z placebo
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
Somatostatyna będzie mierzona w klamrze euglikemicznej, hiperinsulinemicznej po dapagliflozynie i będzie porównywana ze stężeniami mierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas klamry euglikemicznej, hiperinsulinemicznej, pomiar co 15 minut
|
|
Pole pod krzywą dla somatostatyny w doustnym teście tolerancji glukozy po podaniu dapagliflozyny w porównaniu z placebo
Ramy czasowe: Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Somatostatyna zostanie zmierzona w doustnym teście tolerancji glukozy po dapagliflozynie i zostanie porównana ze stężeniami zmierzonymi po placebo.
Zostaną zmierzone aktywne i inaktywowane glukagonopodobne peptydy I.
|
Od punktu czasowego 0 do 120 minut podczas doustnego testu tolerancji glukozy pomiar co 15 minut
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Markus Laimer, Prof. MD, Department of Diabetes, Endocrinology, Clinical Nutrition and Metabolism, University Clinics Bern, Inselspital, Bern, Switzerland
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia metabolizmu glukozy
- Choroby metaboliczne
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby układu hormonalnego
- Cukrzyca
- Cukrzyca typu 1
- Środki hipoglikemizujące
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory transportu sodowo-glukozowego 2
- Dapagliflozyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CUI_002_01
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .