Lactobacillus dla wsparcia fazy lutealnej

Region moczowo-płciowy stanowi 9% całego mikrobiomu człowieka. Rola mikrobiomu pochwy w niepłodności i technologiach wspomaganego rozrodu nie została dotychczas wyjaśniona. Uważa się, że mikroorganizmy, takie jak mykoplazma, chlamydia i Neiseria gonorrhea, są związane z niepłodnością, a zmiany w subklinicznej mikroflorze, takie jak bakteryjne zapalenie pochwy (BV), mogą być czynnikiem ryzyka niepłodności. Większość normalnych elementów flory pochwy to różne gatunki Lactobacillus. Bakterie kwasu mlekowego stanowią zdrowe środowisko dla zarodka w okresie przed i okołopoczęciowym. Uważa się, że wspomagają one implantację nie tylko dzięki swojej obecności, ale także wytwarzanemu przez nie kwasowi mlekowemu, nadtlenkowi wodoru, bakteriocynie i probiotykom. Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) to zmniejszenie dominacji pałeczek kwasu mlekowego w mikroflorze pochwy i przejście środowiska mikrobiologicznego do dominacji Gardnella vaginalis. Dwie główne funkcje pałeczek kwasu mlekowego w przekładaniu równowagi w układzie rozrodczym na korzyść udanej implantacji i wskaźniki ciąż; produkcja kwasu mlekowego i odzyskiwanie H 2 O 2. Wykazano, że nawet 40% pacjentek poddawanych cyklom zapłodnienia pozaustrojowego (IVF) ma nieprawidłową mikroflorę dróg rodnych. Do tej pory przeprowadzono badania mikroflory pochwy i implantacji w celu identyfikacji mikrobiomu pochwy poprzez sekwencjonowanie genetyczne próbek pochwy. W tych badaniach mikroflora endometrium; Kiedy pałeczki kwasu mlekowego zostały sklasyfikowane jako dominujące (> 90%), a dominowały bakterie inne niż pałeczki kwasu mlekowego; W obecności niedominującej mikrobioty Lactobacillus, uzyskano zmniejszony odsetek implantacji, ciąż i trwających ciąż oraz bardziej negatywne wyniki reprodukcyjne.

Do tej pory opublikowano ograniczoną liczbę badań oceniających wpływ pałeczek kwasu mlekowego na powodzenie i implantację metod wspomaganego rozrodu; oceniono obciążenie pochwy lub endometrium pałeczkami kwasu mlekowego. Dlatego po raz pierwszy w naszym badaniu; Celem pracy była ocena wpływu pałeczek kwasu mlekowego z pochwy, regulatora prawidłowej flory bakteryjnej pochwy, na powodzenie implantacji zarodka podczas obserwacji cyklu IVF/ICSI. grupa badana będzie składała się z pacjentek, które bezpośrednio po zabiegu OPU otrzymają 4 tabletki dopochwowe Lactobacillus. Grupę kontrolną stanowić będą pacjentki, które nie otrzymają tabletek Lactobacillus dopochwowych.

Pacjenci zostaną wybrani spośród niepłodnych pacjentów, którzy przeszli protokół IVF/ICSI. Nie będzie zmian w rutynowych protokołach stymulacji jajników i leczeniu wspomagającym fazę lutealną, które pacjentki powinny rutynowo otrzymywać. Po indukcji owulacji z kontrolowaną stymulacją jajników (KOH), która jest rutynowo stosowana w cyklach leczenia IVF, po pobraniu oocytów rutynowo zaleca się wspomaganie fazy lutealnej w celu przygotowania endometrium do transferu zarodka w sztucznych, stymulowanych cyklach wieczorem tego samego dnia. W przypadku zajścia w ciążę wspomaganie fazy lutealnej powinno być kontynuowane średnio przez 8 tygodni. W cyklach transferu świeżych zarodków progesteron dopochwowy jest rutynowo stosowany do wspomagania fazy lutealnej u wszystkich pacjentów w naszej klinice. Wszyscy pacjenci będą rutynowo otrzymywać to samo leczenie fazy lutealnej. Do badania zostaną wybrane pacjentki, u których w 5. dniu zostanie wykonany transfer zarodka dobrej jakości.