Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie obserwacyjne mające na celu wyjaśnienie, w jaki sposób zapalenie przyczynia się do anemii u chorych wiejskich dzieci w Afryce w wieku od 6 do 36 miesięcy

6 stycznia 2020 zaktualizowane przez: London School of Hygiene and Tropical Medicine

Próba obserwacyjna mająca na celu wyjaśnienie, w jaki sposób zapalenie przyczynia się do anemii u chorych wiejskich dzieci w Afryce w wieku od 6 do 36 miesięcy

Badacz wcześniej wykazał, że hepcydyna jest regulowana w górę nawet przy niskim poziomie stanu zapalnego i zgodnie z naszymi wcześniejszymi badaniami stabilnych izotopów przewiduje się, że blokuje wchłanianie żelaza. W tym uzupełniającym badaniu obserwacyjnym badacz ma na celu scharakteryzowanie związku między infekcjami, ostrym stanem zapalnym, hepcydyną i niedokrwistością z niedoboru żelaza u afrykańskich dzieci wiejskich. Badacz przebada 200 chorych dzieci (w wieku od 6 do 36 miesięcy) mieszkających w wiejskim regionie West Kiang.

Śledczy będzie:

  1. Zrekrutuj 50 chorych gorączkujących dzieci w każdej z 4 kategorii; Infekcje górnych dróg oddechowych, Infekcje dolnych dróg oddechowych (zapalenie płuc), Infekcje dróg moczowych, zapalenie żołądka i jelit.
  2. Oceń wchłanianie żelaza i jego związek z poziomem żelaza i niedokrwistością, stanem zapalnym, EPO, erytroferronem i hepcydyną.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Cel 1: Zbadanie, czy infekcje niezwiązane z malarią zwiększają poziom hepcydyny i na jak długo u chorych dzieci (należy zauważyć, że badacz wyklucza malarię, ponieważ badacz i inne osoby badały wcześniej wpływ malarii).

Hipoteza 1: W dniu 0, 3 i 7 ostrej choroby, hepcydyna będzie wyższa w porównaniu do poziomu u zdrowych dzieci. W dniu 14 wchłanianie żelaza i poziomy hepcydyny powrócą do wartości wyjściowych.

Pytanie badawcze 1: Jaki wpływ mają infekcje inne niż malaryczne (infekcje górnych dróg oddechowych, infekcje dolnych dróg oddechowych, infekcje dróg moczowych i zapalenie żołądka i jelit) na poziom hepcydyny i jak długo utrzymuje się ten efekt?

Cel 2: Ponowne przetestowanie naszego istniejącego progu hepcydyny do rozróżniania absorbentów żelaza od nieabsorbujących poprzez powtórzenie naszej wcześniejszej analizy ROC w oparciu o znacznie większą próbkę.

Hipoteza: W dniach 0, 3 i 7 ostrej choroby wchłanianie żelaza będzie niższe. W dniu 14 wchłanianie żelaza będzie równoważne z wchłanianiem żelaza u zdrowych dzieci. Należy zauważyć, że poziomy hepcydyny i dane dotyczące wchłaniania żelaza uzyskane w tym badaniu zostaną porównane z wynikami uzyskanymi od dzieci w podobnym wieku w badaniu IDeA 1 (SCC 1664). Należy również zauważyć, że badacz przewiduje, że większość dzieci włączonych do tego badania będzie miała wyjściowy poziom niedokrwistości (np. Hgb <11 g/dl).

Pytanie badawcze: Jaki jest związek między wchłanianiem hepcydyny a doustnym wchłanianiem żelaza w ostrej chorobie i rekonwalescencji i jak różni się to od związku u zdrowych dzieci?

Cel 3: Zbadanie syntezy EPO i oporności na EPO u dzieci z ostrymi infekcjami niezwiązanymi z malarią?

hipotezy:

  1. Dzieci z ostrymi infekcjami niezwiązanymi z malarią będą miały zarówno ostrą, jak i przewlekłą niedokrwistość zapalną.
  2. EPO wzrasta podczas ostrej infekcji.

Pytanie badawcze: Czy występuje zmniejszona synteza EPO i/lub zwiększona oporność na EPO u dzieci z ostrymi infekcjami innymi niż malaria mieszkających na terenach wiejskich Gambii?

Cel 4: Zbadanie erytroferronu u dzieci z ostrymi infekcjami niezwiązanymi z malarią, wyjeżdżających z obszarów wiejskich Gambii.

Hipoteza: pierwsza Badacz przeprowadzi analizę eksploracyjną pozbawioną hipotez, aby ocenić, czy erytroferron zachowuje się zgodnie z przewidywaniami opartymi na modelach mysich (tj. regulowany w górę przez erytropoezę stresową i odwrotnie proporcjonalny do hepcydyny). Badacz dodatkowo stawia hipotezę, że może istnieć błędne koło zainicjowane przez zapalenie, a następnie utrwalone przez wynikające z tego niskie poziomy (ograniczonej żelazem) erytropoezy, prowadzące do niskiego poziomu erytroferronu i utraty supresji hepcydyny.

Pytanie badawcze: Jaki jest związek między erytroferronem, statusem żelaza, stanem zapalnym, hepcydyną, EPO i CRP u dzieci z anemią i bez anemii mieszkających na obszarach wiejskich w Gambii? Jest to obserwacyjne badanie 200 chorych dzieci, które zostaną zrekrutowane do kliniki Keneba. Każde dziecko będzie widziane cztery razy (w dniu 0, 3, 7 14).

200 osób w wieku 6-36m przywieziono do kliniki Keneba z ostrym schorzeniem. 50 pacjentów z każdej kategorii: Infekcje górnych dróg oddechowych (w tym infekcje ucha, nosa i gardła), Infekcje dolnych dróg oddechowych, Infekcje dróg moczowych i nieżyty żołądkowo-jelitowe.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Obserwacyjny

Zapisy (Oczekiwany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
200

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Carla Cerami, MD
  • Numer telefonu: 00220-4495442-6
  • E-mail: ccerami@mrc.gm

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Elizabeth Ledger, BMBCh
  • Numer telefonu: +220-4495442-6
  • E-mail: eledger@mrc.gm

Lokalizacje studiów

  • Gambia
    • Banjul
      • West Kiang, Banjul, Gambia, 0000
        • Rekrutacyjny
        • Keneba MRC Unit
        • Kontakt:
          • Elizabeth Ledger, MBBCh
          • Numer telefonu: +220 4495442-6
          • E-mail: eledger@mrc.gm
        • Główny śledczy:
          • Carla Cerami, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

6 miesięcy do 3 lata (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

chore dzieci z gorączką

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dzieci płci męskiej lub żeńskiej w wieku 6-36 miesięcy
  • Gorączka (> 37,5°C) i/lub objawy choroby.
  • Podpisana lub odciski palców lub własnoręcznie oznaczona pisemna świadoma zgoda uzyskana od rodzica/opiekuna.
  • Rodzic/opiekun planuje zamieszkać na terenie ośrodka badawczego oraz jest w stanie i chce przestrzegać wszystkich wizyt protokołowanych i procedur.

Kryteria wyłączenia:

  1. Stan krytyczny wymagający stabilizacji i przeniesienia, tj. 3 punkty w ocenie wstępnej
  2. Anemia sierpowata
  3. Dowody zakażenia tęgoryjcem przez mikroskopię kału
  4. Podawanie leków immunosupresyjnych lub innych środków modyfikujących odporność w ciągu 90 dni przed podaniem IP badania (np. ogólnoustrojowe kortykosteroidy w dawkach równoważnych ≥ 0,5 mg/kg mc./dobę prednizonu przez ponad 14 dni; miejscowe steroidy, w tym steroidy wziewne i donosowe, nie są wykluczające).
  5. Podanie ogólnoustrojowej antybiotykoterapii w ciągu 3 dni przed włączeniem do badania.
  6. Jakakolwiek historia lub dowód przewlekłego, istotnego klinicznie (w ocenie badacza) zaburzenia lub choroby (w tym między innymi niedoboru odporności, autoimmunizacji, niedożywienia*, wady wrodzonej, skazy krwotocznej oraz płucnej, sercowo-naczyniowej, metabolicznej, neurologicznej, nerkowej, lub choroba wątroby). * Oprócz wykluczającej klinicznej diagnozy niedożywienia u wszystkich badanych, u dzieci w wieku od 2 do 5 lat niedożywienie definiuje się również jako wynik Z w stosunku do masy ciała poniżej -3, zgodnie ze standardami referencyjnymi WHO.
  7. Jakakolwiek historia zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności, przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
  8. Każdy stan, który w opinii badacza może zagrozić bezpieczeństwu lub dobremu samopoczuciu uczestnika lub zagrozić przestrzeganiu procedur protokołu
  9. Udział w innym badaniu MRC

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kohorta
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta

Grupa / Kohorta

Grupa lub podgrupa uczestników badania obserwacyjnego ocenianego pod kątem wyników biomedycznych lub zdrowotnych.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Zakażenie dróg moczowych

Kryteria włączenia (jedno z poniższej listy):

  1. Pozytywne leukocyty, pozytywne azotyny na wskaźniku poziomu
  2. Negatywne leukocyty, pozytywne azotyny na wskaźniku poziomu
  3. Dodatnie leukocyty, ujemne azotyny oraz bakteriomocz w badaniu mikroskopowym
  4. Dodatnie leukocyty, ujemne azotyny plus brak bakteriomoczu, tylko ropomocz w badaniu mikroskopowym PLUS cechy kliniczne, m.in. gorączka, ból przy oddawaniu moczu, odrażający zapach moczu.

Kryteria wykluczenia (jedno z poniższej listy):

1. Brak śladów ZUM na bagnecie
Procedura: pobieranie próbek krwi
badanie obserwacyjne i nie zostanie podjęta żadna interwencja. tylko próbki krwi pobrane i potraktowane suplementami żelaza
Zakażenia górnych dróg oddechowych

Kryteria włączenia (jedno z poniższej listy):

  1. Dowód wydzieliny z nosa ORAZ/LUB
  2. Zapalenie gardła/migdałków w badaniu bezpośrednim I/LUB
  3. Zapalenie ucha środkowego lub zewnętrznego w badaniu bezpośrednim
  4. Historia gorączki ORAZ historia stridoru / szczekającego kaszlu
  5. Gorączka ORAZ powiększenie węzłów chłonnych I/LUB objawy URTI, tj. ból gardła/kaszel w wywiadzie

Kryteria wykluczenia (jedno z poniższej listy):

  1. Ciało obce w nosie/uchu
  2. Urazowa perforacja błony bębenkowej
  3. Alergiczny nieżyt nosa, czyli dobry wywiad kontaktowy
  4. Dowody LRTI
Procedura: pobieranie próbek krwi
badanie obserwacyjne i nie zostanie podjęta żadna interwencja. tylko próbki krwi pobrane i potraktowane suplementami żelaza
Infekcja dolnych dróg oddechowych

Kryteria włączenia (jedno z poniższej listy):

  1. Ogniskowe objawy podczas osłuchiwania klatki piersiowej, tj. trzeszczenia/świszczący oddech/zmniejszony wlot powietrza
  2. Gorączka > 38,5°C ORAZ recesja klatki piersiowej ORAZ/LUB zwiększona częstość oddechów
  3. Radiologiczne dowody LRTI

Kryteria wykluczenia (jedno z poniższej listy):

1. Pozytywny wynik testu na malarię LUB podejrzenie kwasicy metabolicznej powodującej tachypnoe i gorączkę
Procedura: pobieranie próbek krwi
badanie obserwacyjne i nie zostanie podjęta żadna interwencja. tylko próbki krwi pobrane i potraktowane suplementami żelaza
Biegunka/zapalenie żołądka i jelit

Kryteria włączenia (jedno z poniższej listy):

  1. Nagły początek 3 lub więcej luźnych/płynnych stolców dziennie
  2. Komórki jajowe, cysty, pasożyty wykryte w badaniu mikroskopowym kału ORAZ objawowa biegunka i/lub gorączka i/lub wymioty
  3. Gorączka ORAZ wymioty BEZ innego źródła gorączki tj. UTI/LRTI/URTI

Kryteria wykluczenia (jedno z poniższej listy):

  1. Normalny stolec z mlekiem matki
  2. Przyczyna neurologiczna wymiotów
Procedura: pobieranie próbek krwi
badanie obserwacyjne i nie zostanie podjęta żadna interwencja. tylko próbki krwi pobrane i potraktowane suplementami żelaza

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Ramy czasowe
Zmiana hepcydyny w surowicy od wartości początkowej do dnia 14
Ramy czasowe: Dzień 14
Dzień 14
Zmiana w punktacji klinicznej miejsca i ciężkości zakażenia i stanu zapalnego od wartości początkowej do dnia 14
Ramy czasowe: Dzień 14
Dzień 14

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
poziom żelaza w surowicy
Ramy czasowe: Dzień 0, 3, 7 i 14
Zwiększenie poziomu żelaza w surowicy powyżej poziomu wyjściowego po podaniu doustnej dawki fumaranu żelazawego jako miara wchłaniania żelaza
Dzień 0, 3, 7 i 14
Erytropoetyna
Ramy czasowe: Dzień 0, 3, 7 i 14
Dzień 0, 3, 7 i 14
Erytroferron
Ramy czasowe: Dzień 0, 3, 7 i 14
Dzień 0, 3, 7 i 14

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
London School of Hygiene and Tropical Medicine

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
University of Oxford

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
17 lipca 2019

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 stycznia 2023

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 kwietnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
4 września 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 września 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
19 września 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
9 stycznia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
6 stycznia 2020

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • SCC 17097

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami