Fenobarbital vs Ativan w przypadku odstawienia alkoholu na oddziale intensywnej terapii (PARTI)
Fenobarbital kontra Ativan w leczeniu opornego na leczenie odstawienia alkoholu na oddziale intensywnej terapii
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
- To badanie jest prospektywnym, otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem.
- Elektroniczna dokumentacja medyczna będzie wykorzystywana do identyfikacji pacjentów, u których zdiagnozowano zespół odstawienia alkoholu lub którzy są w trakcie leczenia odstawienia alkoholu. Pacjenci, którzy prawdopodobnie spełnią kryteria włączenia, otrzymają wstępną zgodę na udział w badaniu z wykorzystaniem procesu świadomej zgody. patrz formularz świadomej zgody.
- Pacjenci nie zostaną włączeni i przydzieleni losowo, dopóki nie spełnią kryteriów włączenia.
- Jeśli pacjent spełnia kryteria, ale zostanie uznany za niepodejmującego decyzji lub niezdolnego do wyrażenia zgody, osoba podejmująca decyzje medyczne pacjenta zostanie poddana procesowi świadomej zgody.
- Po włączeniu uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej (terapia oparta na lorazepamie) lub grupy badanej (terapia oparta na fenobarbitalu)
- Personel niezwiązany z badaniami przesiewowymi pacjentów, rekrutacją lub obserwacją stworzy sekwencję przydziału i użyje losowego, skomputeryzowanego generatora liczb. Sekwencja alokacji zostanie następnie przeniesiona do kolejno ponumerowanych, nieprzezroczystych kopert w celu ukrycia alokacji. Te kolejno ponumerowane koperty, które nie są widoczne dla koordynatorów/lekarzy badań klinicznych, będą rozdawane w kolejności w miarę przyjmowania pacjentów. Koordynatorzy/lekarze badań klinicznych zweryfikują uprawnienia do leczenia i świadomą zgodę przed otwarciem koperty w celu uzyskania przydziału leczenia.
- Grupa badana zostanie umieszczona na protokole opartym na fenobarbitalu, jak opisano poniżej w procedurach. Grupa kontrolna zostanie umieszczona na protokole opartym na lorazepamie, również wymienionym poniżej w procedurach.
- Wszystkie leki w badaniu są zatwierdzone przez FDA. Nie będą stosowane żadne leki eksperymentalne.
- Dane będą zbierane od każdego uczestnika, jak podano poniżej w pomiarach.
- Dane zostaną przeanalizowane i opublikowane zgodnie z powyższym opisem w planie analizy statystycznej oraz w sekcji dotyczącej wykorzystania i zarządzania danymi.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Rachael M Davis, MD
- Numer telefonu: 309-655-7257
- E-mail: rachael.m.davis@osfhealthcare.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Kimberly L Hartwig, BSN
- Numer telefonu: 309-655-4229
- E-mail: kimberly.hartwig@osfhealthcare.org
Lokalizacje studiów
-
-
Illinois
-
Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61637
- Rekrutacyjny
- OSF Saint Francis Medical Center
-
Kontakt:
- Sara J Riggenbach, BS
- Numer telefonu: 309-624-5419
- E-mail: sara.j.riggenbach@osfhealthcare.org
-
Kontakt:
- Kimberly L Hartwig, BSN
- Numer telefonu: (309) 655-4229
- E-mail: kimberly.hartwig@osfhealthcare.org
-
Główny śledczy:
- Bhagat S Aulakh, MD
-
Pod-śledczy:
- Rachel M Davis, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci będą kwalifikować się do randomizacji, jeśli spełnią jeden z następujących trzech warunków:
- wymagał więcej niż 10 mg lorazepamu w ciągu jednej godziny,
- wymagał więcej niż 30 mg lorazepamu w ciągu czterech godzin, lub
wymaga przyjęcia/przeniesienia na oddział intensywnej terapii z powodu przede wszystkim niekontrolowanych objawów odstawienia alkoholu
Kryteria wyłączenia:
Pacjenci zostaną wykluczeni z badania, jeśli:
- ma urazowe uszkodzenie mózgu lub inny stan neurologiczny wymagający częstej oceny neurologicznej (udar, krwotok śródczaszkowy, aktywne drgawki przy przyjęciu)
- ma ciężkie niedociśnienie wymagające wsparcia wazopresyjnego
- ma mniej niż 18 lat
- jest w aktywnej ciąży
- ma alergię na którykolwiek z badanych leków (fenobarbital lub lorazepam)
- jest już zaintubowany w momencie randomizacji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Leczenie na bazie fenobarbitalu
|
Dawka nasycająca fenobarbitalu, po której nastąpi stopniowe zmniejszanie, zostanie podana w celu kontrolowania ostrego zespołu odstawienia alkoholu
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Leczenie na bazie lorazepamu
|
Ativan będzie podawany zgodnie z naszym instytucjonalnym protokołem odstawienia alkoholu w celu opanowania ostrego zespołu odstawienia alkoholu
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
liczbę dni na oddziale intensywnej terapii
|
ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
ilość dni w szpitalu
|
Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
|
30-dniowa rewizyta
Ramy czasowe: ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
wskaźnik readmisji pacjentów w ciągu 30 dni z dowolnej przyczyny
|
ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
|
śmiertelność
Ramy czasowe: Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
liczba zgonów
|
Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
|
Intubacja
Ramy czasowe: ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
szybkość intubacji dotchawiczej
|
ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
|
Koszt hospitalizacji
Ramy czasowe: Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
Indeksowy koszt pobytu w szpitalu
|
Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
|
Stosowanie lorazepamu
Ramy czasowe: Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
całkowite zużycie lorazepamu w mg podczas całego pobytu w szpitalu
|
Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
|
stosowanie deksmedetomidyny
Ramy czasowe: Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
całkowita deksmedetomidyna zużyta w mcg podczas całego pobytu w szpitalu
|
Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
|
stosowanie propofolu
Ramy czasowe: Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
całkowite zużycie propofolu w mg podczas całego pobytu w szpitalu
|
Ukończenie studiów, do 18 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Bhagat Aulakh, MD, OSF Healthcare System
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pandharipande PP, Pun BT, Herr DL, Maze M, Girard TD, Miller RR, Shintani AK, Thompson JL, Jackson JC, Deppen SA, Stiles RA, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Effect of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in mechanically ventilated patients: the MENDS randomized controlled trial. JAMA. 2007 Dec 12;298(22):2644-53. doi: 10.1001/jama.298.22.2644.
- Kosten TR, O'Connor PG. Management of drug and alcohol withdrawal. N Engl J Med. 2003 May 1;348(18):1786-95. doi: 10.1056/NEJMra020617. No abstract available.
- Friedmann PD. Alcohol use in adults. N Engl J Med. 2013 Apr 25;368(17):1655-6. doi: 10.1056/NEJMc1302445. No abstract available.
- Saitz R, Friedman LS, Mayo-Smith MF. Alcohol withdrawal: a nationwide survey of inpatient treatment practices. J Gen Intern Med. 1995 Sep;10(9):479-87. doi: 10.1007/BF02602395.
- Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D. Diagnosis and management of acute alcohol withdrawal. CMAJ. 1999 Mar 9;160(5):675-80.
- Miller NS, Gold MS. Management of withdrawal syndromes and relapse prevention in drug and alcohol dependence. Am Fam Physician. 1998 Jul;58(1):139-46. Erratum In: Am Fam Physician 1998 Sep 15;58(4):866.
- Kaim SC, Klett CJ, Rothfeld B. Treatment of the acute alcohol withdrawal state: a comparison of four drugs. Am J Psychiatry. 1969 Jun;125(12):1640-6. doi: 10.1176/ajp.125.12.1640. No abstract available.
- Sarff M, Gold JA. Alcohol withdrawal syndromes in the intensive care unit. Crit Care Med. 2010 Sep;38(9 Suppl):S494-501. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181ec5412.
- Dixit D, Endicott J, Burry L, Ramos L, Yeung SY, Devabhakthuni S, Chan C, Tobia A, Bulloch MN. Management of Acute Alcohol Withdrawal Syndrome in Critically Ill Patients. Pharmacotherapy. 2016 Jul;36(7):797-822. doi: 10.1002/phar.1770. Epub 2016 Jun 30.
- Hack JB, Hoffmann RS, Nelson LS. Resistant alcohol withdrawal: does an unexpectedly large sedative requirement identify these patients early? J Med Toxicol. 2006 Jun;2(2):55-60. doi: 10.1007/BF03161171.
- Wong A, Benedict NJ, Lohr BR, Pizon AF, Kane-Gill SL. Management of benzodiazepine-resistant alcohol withdrawal across a healthcare system: Benzodiazepine dose-escalation with or without propofol. Drug Alcohol Depend. 2015 Sep 1;154:296-9. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2015.07.005. Epub 2015 Jul 16.
- Duby JJ, Berry AJ, Ghayyem P, Wilson MD, Cocanour CS. Alcohol withdrawal syndrome in critically ill patients: protocolized versus nonprotocolized management. J Trauma Acute Care Surg. 2014 Dec;77(6):938-43. doi: 10.1097/TA.0000000000000352.
- Crispo AL, Daley MJ, Pepin JL, Harford PH, Brown CV. Comparison of clinical outcomes in nonintubated patients with severe alcohol withdrawal syndrome treated with continuous-infusion sedatives: dexmedetomidine versus benzodiazepines. Pharmacotherapy. 2014 Sep;34(9):910-7. doi: 10.1002/phar.1448. Epub 2014 Jun 5.
- Ives TJ, Mooney AJ 3rd, Gwyther RE. Pharmacokinetic dosing of phenobarbital in the treatment of alcohol withdrawal syndrome. South Med J. 1991 Jan;84(1):18-21. doi: 10.1097/00007611-199101000-00006.
- Tangmose K, Nielsen MK, Allerup P, Ulrichsen J. Linear correlation between phenobarbital dose and concentration in alcohol withdrawal patients. Dan Med Bull. 2010 Aug;57(8):A4141.
- Kramp P, Rafaelsen OJ. Delirium tremens: a double-blind comparison of diazepam and barbital treatment. Acta Psychiatr Scand. 1978 Aug;58(2):174-90. doi: 10.1111/j.1600-0447.1978.tb06930.x.
- Martin PR, Bhushan CM, Kapur BM, Whiteside EA, Sellers EM. Intravenous phenobarbital therapy in barbiturate and other hypnosedative withdrawal reactions: a kinetic approach. Clin Pharmacol Ther. 1979 Aug;26(2):256-64. doi: 10.1002/cpt1979262256.
- Robinson GM, Sellers EM, Janecek E. Barbiturate and hypnosedative withdrawal by a multiple oral phenobarbital loading dose technique. Clin Pharmacol Ther. 1981 Jul;30(1):71-6. doi: 10.1038/clpt.1981.129.
- Young GP, Rores C, Murphy C, Dailey RH. Intravenous phenobarbital for alcohol withdrawal and convulsions. Ann Emerg Med. 1987 Aug;16(8):847-50. doi: 10.1016/s0196-0644(87)80520-6.
- Hendey GW, Dery RA, Barnes RL, Snowden B, Mentler P. A prospective, randomized, trial of phenobarbital versus benzodiazepines for acute alcohol withdrawal. Am J Emerg Med. 2011 May;29(4):382-5. doi: 10.1016/j.ajem.2009.10.010. Epub 2010 Mar 25.
- Rosenson J, Clements C, Simon B, Vieaux J, Graffman S, Vahidnia F, Cisse B, Lam J, Alter H. Phenobarbital for acute alcohol withdrawal: a prospective randomized double-blind placebo-controlled study. J Emerg Med. 2013 Mar;44(3):592-598.e2. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.07.056. Epub 2012 Sep 19.
- Ibarra F Jr. Single dose phenobarbital in addition to symptom-triggered lorazepam in alcohol withdrawal. Am J Emerg Med. 2020 Feb;38(2):178-181. doi: 10.1016/j.ajem.2019.01.053. Epub 2019 Jan 30.
- Tidwell WP, Thomas TL, Pouliot JD, Canonico AE, Webber AJ. Treatment of Alcohol Withdrawal Syndrome: Phenobarbital vs CIWA-Ar Protocol. Am J Crit Care. 2018 Nov;27(6):454-460. doi: 10.4037/ajcc2018745.
- Gold JA, Rimal B, Nolan A, Nelson LS. A strategy of escalating doses of benzodiazepines and phenobarbital administration reduces the need for mechanical ventilation in delirium tremens. Crit Care Med. 2007 Mar;35(3):724-30. doi: 10.1097/01.CCM.0000256841.28351.80.
- Gashlin LZ, Groth CM, Wiegand TJ, et al. Comparison of alcohol withdrawal outcomes in patients treated with benzodiazepines alone versus adjunctive phenobarbital: a retrospective cohort study. Asia Pac J Med Toxicol 2015;4:31-6.
- Hjermo I, Anderson JE, Fink-Jensen A, Allerup P, Ulrichsen J. Phenobarbital versus diazepam for delirium tremens--a retrospective study. Dan Med Bull. 2010 Aug;57(8):A4169.
- Askgaard G, Hallas J, Fink-Jensen A, Molander AC, Madsen KG, Pottegard A. Phenobarbital compared to benzodiazepines in alcohol withdrawal treatment: A register-based cohort study of subsequent benzodiazepine use, alcohol recidivism and mortality. Drug Alcohol Depend. 2016 Apr 1;161:258-64. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2016.02.016. Epub 2016 Feb 18.
- Mo Y, Thomas MC, Karras GE Jr. Barbiturates for the treatment of alcohol withdrawal syndrome: A systematic review of clinical trials. J Crit Care. 2016 Apr;32:101-7. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.11.022. Epub 2015 Dec 8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia wywołane chemicznie
- Choroby Układu Nerwowego
- Zaburzenia związane z alkoholem
- Zaburzenia związane z substancjami
- Objawy neurologiczne
- Dezorientacja
- Manifestacje neurobehawioralne
- Zaburzenia neurokognitywne
- Zatrucie
- Zaburzenia wywołane alkoholem
- Zespoły neurotoksyczności
- Zaburzenia wywołane alkoholem, układ nerwowy
- Syndrom odstawienia substancji
- Delirium
- Delirium po odstawieniu alkoholu
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Pobudzający antagoniści aminokwasów
- Aminokwasy pobudzające
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Środki uspokajające
- Leki psychotropowe
- Środki nasenne i uspokajające
- Środki przeciwlękowe
- Modulatory GABA
- Agenci GABA
- Leki przeciwdrgawkowe
- Induktory enzymów cytochromu P-450
- Induktory cytochromu P-450 CYP3A
- Induktory cytochromu P-450 CYP2B6
- Lorazepam
- Fenobarbital
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1499413
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .