Urządzenie przekierowania z kontrolą oddechu

Indukcja znieczulenia u dzieci często wymaga podania przed indukcją farmakologicznych środków uspokajających, które bezpośrednio uspokoją niepokój dziecka (pacjenta), a także pośrednio uśmierzą niepokój rodziców. Sterylne, obce środowisko, parada nieznanych umundurowanych pracowników służby zdrowia, trzeźwa powaga dorosłych w ich podejściu do przygotowań do operacji oraz często zimne, głośne i inaczej pachnące otoczenie, wszystko to przyczynia się do eskalacji poziomu Lęk. Ten lęk objawia się jako lęk przed separacją (między dzieckiem a rodzicem) i fizjologicznym wzrostem uwalniania katecholamin (reakcja walki lub ucieczki: tachykardia, przyspieszony oddech, nadciśnienie, pocenie się, płacz i zachowanie ucieczki).

Farmakologiczne środki uspokajające są skuteczne, ale mają istotne wady. Mogą być trudne do administrowania. Są niesmaczne i/lub niewygodne dla dzieci. Często mają okresy półtrwania, które wykraczają poza długość operacji. Wymagają od 30 minut do jednej godziny, aby w pełni zadziałać. I mogą prowadzić do większego zamieszania lub delirium po pojawieniu się.

Rozpraszanie uwagi przez anestezjologa, czy to poprzez opowiadanie historii, zabawę z humorem, śpiewanie dziecku, czy wykorzystywanie komputera, telefonu lub tabletu do dostarczania gier lub filmów, jest skutecznym narzędziem i/lub alternatywą dla farmakologicznej sedacji w przypadku dzieci, aby pomóc złagodzić doświadczenie separacji i doświadczenie w trakcie indukcji znieczulenia.1-3 W przeciwieństwie do dzieci, indukcja znieczulenia u dorosłych jest rutynowo realizowana poprzez dożylne podanie leków. Droga dożylna zapewnia najszybszą i najmniej odrażającą sensorycznie inicjację znieczulenia. Rozpoczęcie wkłucia dożylnego u przytomnego dziecka może być technicznie trudne dla lekarza oraz emocjonalnie przerażające i fizycznie bolesne dla dziecka. Z tego powodu w przypadku planowych operacji pediatrycznych anestezjolog często decyduje się na inicjację znieczulenia u dzieci poprzez wdychanie przez dziecko oparów środka znieczulającego (indukcja wziewna). Indukcja inhalacji jest zależna od oddechu pacjenta w celu podania leku. Kiedy dzieci są niespokojne, często „wstrzymują oddech” i walczą, aby uniknąć obwodu dostarczania środka znieczulającego, gdy ma się do czynienia z maską znieczulającą. To nie tylko opóźnia i komplikuje podawanie znieczulenia, ale jest też niewygodnym i frustrującym doświadczeniem dla pacjenta i anestezjologa, a obserwacja zespołu opieki zdrowotnej na sali operacyjnej jest niekomfortowa emocjonalnie. Zapewnienie dziecku nie budzącej lęku motywacji do oddychania przez maskę twarzową i obwód anestezjologiczny przyspieszyłoby podawanie środka znieczulającego podczas indukcji i poprawiłoby wrażenia wszystkich zaangażowanych. Ponadto indukcja znieczulenia u dorosłych jest prawie zawsze poprzedzona dwu- do czterominutowym okresem „wstępnego natlenienia”, podczas którego osoba dorosła wdycha 100% tlenu przez maskę twarzową i obwód anestezjologiczny. Celem jest wymiana zalegającego powietrza w płucach (rezerwa czynnościowa) na tlen, zapewniając fizyczny rezerwuar tlenu przedłużającego życie, gdyby wentylacja lub intubacja pacjenta okazały się trudne. Ten środek bezpieczeństwa nie jest praktyczny w przypadku dzieci, ponieważ często odrzucają one oddychanie przez maskę. Gdyby oddychanie przez maskę było postrzegane jako przyjemny aspekt zabawy, a nie przerażający wstęp do operacji, dzieci mogłyby uczestniczyć w preoksygenacji, zwiększając w ten sposób margines bezpieczeństwa podczas indukcji znieczulenia.

Tworzymy niedrogi system do gier, który zapewni wciągającą rozrywkę i jednocześnie zachęci do efektywnego oddychania przez obwód anestezjologiczny, łącząc wybrane lub oryginalne gry komputerowe z zaprojektowanym adapterem, który zamienia oddychanie w kontroler do gier.

Czujnik przepływu oddechowego jest podłączony do laptopa i steruje prostą grą komputerową, w której na przykład rakieta lecąca w przestrzeni kosmicznej może skręcić w lewo lub w prawo, w zależności od tego, ile osoba badana wdycha lub wydycha. Celem gry jest zbieranie wirtualnych „monet” poprzez kierowanie przez nie rakietą. Gra komputerowa ma na celu utrzymywanie zaangażowania badanego i motywowanie go do oddychania przez maskę. Podczas początkowej fazy na samym początku gry oprogramowanie wykrywa normalny poziom oddechu badanego. Podczas rzeczywistej gry „monety” są rozmieszczone w grze, aby zapewnić, że oddech podmiotu nie odbiega o więcej niż +-30% od jego normalnego poziomu oddychania.

Z wyjątkiem czujnika przepływu, który jest podłączony między standardową maską twarzową a standardowym obwodem oddechowym, sprzęt anestezjologiczny jest taki sam, jaki jest rutynowo używany u pacjentów. System nie wyświetla żadnych pomiarów oddechu anestezjologowi opiekującemu się pacjentem, a żadne decyzje kliniczne ani decyzje dotyczące dawkowania nie są oparte na zaangażowaniu lub danych wyjściowych systemu. System rejestruje sygnały oddechowe w pliku wewnętrznym do późniejszej analizy off-line, ale dane te są pozbawiane elementów umożliwiających identyfikację i nie są udostępniane klinicyście opiekującemu się pacjentem.