Porównanie kaniuli nosowej o wysokim przepływie i standardowej terapii tlenowej maski twarzowej u dzieci z zapaleniem oskrzelików
Porównanie stosowania kaniuli nosowej o wysokim przepływie i standardowej tlenoterapii maski twarzowej u dzieci z umiarkowanym i ciężkim zapaleniem oskrzelików; randomizowana kontrolowana próba
Badanie ma na celu porównanie skuteczności dwóch różnych metod natleniania w zakresie zmniejszenia częstości oddechów, częstości akcji serca i klinicznej oceny oddechowej u dzieci z zapaleniem oskrzelików o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, wymagającym tlenoterapii.
- Standardowa tlenoterapia maską twarzową (St-FMOT)
- Wysokoprzepływowa tlenoterapia kaniulami do nosa (HFNCOT)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zapalenie oskrzelików jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji dzieci poniżej pierwszego roku życia i jest spowodowane przez wirusy układu oddechowego. Chociaż kilka leków i interwencji zbadano w leczeniu zapalenia oskrzelików, głównymi metodami leczenia są nawodnienie i dotlenienie. Wysokoprzepływowa tlenoterapia kaniulami do nosa (HFNCOT) jest szeroko stosowana do wspomagania oddychania u dzieci z ostrymi chorobami układu oddechowego.
Pacjenci uzyskali wcześniejszą poprawę po zastosowaniu HFNCOT w celu zmniejszenia częstości oddechów i wysiłku oddechowego niż u pacjentów stosujących standardową tlenoterapię o niskim przepływie (SOT).
Terapia HFNCOT zmniejszała skuteczniej częstość akcji serca, wysiłek oddechowy i długość podtrzymującego leczenia tlenem (LOOT) w porównaniu z SOT. Jednak długość pobytu w szpitalu (LOS) i zdolność do karmienia miały lepsze konsekwencje u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim zapaleniem oskrzelików leczonych HFNCOT.
Inne opublikowane badanie pokazuje, że u niemowląt z ostrym zapaleniem oskrzelików, które wymagały tlenoterapii, nie było istotnej różnicy między grupami terapeutycznymi pod względem LOOT, LOS i przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM). HFNCOT był skuteczniejszy niż SOT i zmniejszał częstość intubacji/wentylacji inwazyjnej w leczeniu ciężkiego zapalenia oskrzelików. Pomimo tych korzystnych efektów HFNCOT nie był on jeszcze zalecany przez międzynarodowe wytyczne. Nadal jednak potrzebne są dobrze zaprojektowane, prospektywne, randomizowane, kontrolowane badania, aby zastosować tę terapię na oddziałach.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Select A State
-
Izmir, Select A State, Indyk, 35100
- Ege University Medical Faculty
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Do badania zakwalifikowano dzieci w wieku od 1 do 24 miesięcy z umiarkowanym i ciężkim zapaleniem oskrzelików wymagającym suplementacji tlenem.
- Nasilenie zapalenia oskrzelików oceniano zgodnie z kliniczną skalą oddechową (CRS) Liu i in. (5). Do badania włączono pacjentów z CRS ≥5.
- Wysycenie obwodowej oksyhemoglobiny wynosi < 92%.
Kryteria wyłączenia:
- Dzieci przyjęte na OIT w celu pilnej inwazyjnej wentylacji mechanicznej;
- osoby, które przed przyjazdem otrzymały standardową tlenoterapię (SOT) lub HFNCOT w innych placówkach;
- osoby z chorobą podstawową (taką jak wrodzona choroba serca, przewlekła choroba płuc, choroba nerwowo-mięśniowa, choroba metaboliczna lub obniżona odporność);
- ci, którzy mieli wady rozwojowe twarzoczaszki, niedrożność górnych dróg oddechowych, odmę opłucnową lub uraz nosa oraz brak zgody rodziców lub odmowę zgody uczestnika.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Aktywny komparator: HFNCOT
Ustawiony w zakresie od 2 do 25 l/min, dostosowany do uzyskania obwodowego nasycenia tlenem >92%.
|
Pacjent otrzyma donosowo wysoki przepływ nawilżonego tlenu, ustawiony w zakresie od 2 do 25 l/min.
Wdychana frakcja tlenu (FiO2) zostanie dostosowana tak, aby uzyskać nasycenie tlenem >92%.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Aktywny komparator: St-FMOT
Aby uzyskać nasycenie tlenem >92%
|
Wdychana frakcja tlenu (FiO2) zostanie dostosowana tak, aby uzyskać nasycenie tlenem >92%.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas potrzebny do osiągnięcia normalnego zakresu tętna (analiza według protokołu)
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 96 godzin
|
Czas, w którym tętno osiąga normalny zakres dla wieku między grupami (analiza według protokołu).
|
do ukończenia studiów, średnio 96 godzin
|
|
Czas potrzebny do osiągnięcia normalnego zakresu częstości oddechów (analiza według protokołu)
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 96 godzin
|
Czas, w którym częstość oddechów przechodzi do normalnego zakresu dla wieku między grupami (analiza według protokołu).
|
do ukończenia studiów, średnio 96 godzin
|
|
Czas potrzebny do regresji niższej klinicznej oceny oddechowej (analiza według protokołu)
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 96 godzin
|
Nieskrócony tytuł skali: Kliniczna ocena oddechowa (analiza według protokołu).
Czas, jaki upływa od ciężkiego zapalenia oskrzelików (9-12 punktów) do umiarkowanego zapalenia oskrzelików (5-8 punktów) lub od umiarkowanego zapalenia oskrzelików (5-8 punktów) do łagodnego zapalenia oskrzelików (0-4 punktów) pomiędzy grupami.
Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.
Wynik waha się od 0-12.
|
do ukończenia studiów, średnio 96 godzin
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Tętno (analiza zamiaru leczenia)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
Wszelkie różnice w czasie jakichkolwiek zarejestrowanych zmian częstości akcji serca od randomizacji do wypisu pacjentów w obrębie grup i pomiędzy grupami (analiza zamiaru leczenia).
|
Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
|
Tętno (analiza według protokołu)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
Wszelkie różnice w czasie jakichkolwiek zarejestrowanych zmian częstości akcji serca od randomizacji do wypisu pacjentów w obrębie grup i pomiędzy grupami (analiza według protokołu).
|
Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
|
Częstość oddechów (analiza zamiaru leczenia)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
Wszelkie różnice w czasie jakichkolwiek zarejestrowanych zmian częstości oddechów od randomizacji do wypisu pacjentów w obrębie grup i pomiędzy grupami (analiza zamiaru leczenia).
|
Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
|
Częstość oddechów (analiza według protokołu)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
Wszelkie różnice w czasie jakichkolwiek zarejestrowanych zmian częstości oddechów od randomizacji do wypisu pacjentów w obrębie grup i pomiędzy grupami (analiza według protokołu).
|
Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
|
Kliniczna ocena oddechowa (analiza zamiaru leczenia)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
Nieskrócony tytuł skali: Kliniczna ocena oddechowa (analiza zamiaru leczenia) Wszelkie różnice w czasie jakichkolwiek zarejestrowanych zmian w klinicznej punktacji oddechowej od randomizacji do wypisu pacjentów w obrębie grup i pomiędzy grupami. Ta kliniczna ocena oddechowa obejmuje częstość oddechów, retrakcję, stan duszności/świadomości i świszczący oddech. Nasilenie parametrów oceniano od 0 do 3 punktów, a pacjentów z kliniczną oceną oddechową 0-4 punktów określano jako łagodne, umiarkowane (5-8 punktów) i ciężkie (9-12 punktów) zapalenie oskrzelików. Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik. Wynik waha się od 0-12. |
Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
|
Kliniczna ocena oddechowa (analiza według protokołu)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
Nieskrócony tytuł skali: Kliniczna ocena oddechowa (analiza według protokołu).
Wszelkie różnice w czasie jakichkolwiek zarejestrowanych zmian w klinicznej punktacji oddechowej od randomizacji do wypisu pacjentów w obrębie grup i między grupami.
Ta kliniczna ocena oddechowa obejmuje częstość oddechów, retrakcję, stan duszności/świadomości i świszczący oddech.
Nasilenie parametrów oceniano od 0 do 3 punktów, a pacjentów z kliniczną oceną oddechową 0-4 punktów określano jako łagodne, umiarkowane (5-8 punktów) i ciężkie (9-12 punktów) zapalenie oskrzelików.
Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.
Wynik waha się od 0-12.
|
Linia bazowa, 1,2,4,12,24,48,72 i 96 godzin
|
|
Zapotrzebowanie na tlen (analiza zamiaru leczenia)
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
Całkowity czas trwania tlenoterapii (analiza zamiaru leczenia).
|
do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
|
Zapotrzebowanie na tlen (analiza według protokołu)
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
Całkowity czas trwania tlenoterapii (analiza według protokołu).
|
do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
|
Długość pobytu w szpitalu (analiza zamiaru leczenia)
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
Czas od randomizacji do wypisu pacjenta (analiza zamiaru leczenia).
|
do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
|
Długość pobytu w szpitalu (analiza według protokołu)
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
Czas od randomizacji do wypisu pacjenta (analiza Per-protocol).
|
do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
|
Niepowodzenie leczenia po 4 godzinach (analiza zamiaru leczenia)
Ramy czasowe: 4 godziny
|
Liczba niepowodzeń leczenia po 4 godzinach w każdej grupie badania (analiza zamiaru leczenia).
|
4 godziny
|
|
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii pediatrycznej (analiza zamiaru leczenia).
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
Liczba uczestników przyjętych na oddział intensywnej terapii w celu inwazyjnej wentylacji mechanicznej (analiza zamiaru leczenia).
|
do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
|
Zdarzenia niepożądane terapii (analiza zamiaru leczenia)
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
Liczba uczestników z jakimikolwiek zdarzeniami niepożądanymi w grupach terapeutycznych (analiza zamiaru leczenia).
|
do ukończenia studiów, średnio 168 godzin
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Aykut Eşki, MD, Ege University Medical Study
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Franklin D, Babl FE, Schlapbach LJ, Oakley E, Craig S, Neutze J, Furyk J, Fraser JF, Jones M, Whitty JA, Dalziel SR, Schibler A. A Randomized Trial of High-Flow Oxygen Therapy in Infants with Bronchiolitis. N Engl J Med. 2018 Mar 22;378(12):1121-1131. doi: 10.1056/NEJMoa1714855.
- Franklin D, Dalziel S, Schlapbach LJ, Babl FE, Oakley E, Craig SS, Furyk JS, Neutze J, Sinn K, Whitty JA, Gibbons K, Fraser J, Schibler A; PARIS and PREDICT. Early high flow nasal cannula therapy in bronchiolitis, a prospective randomised control trial (protocol): A Paediatric Acute Respiratory Intervention Study (PARIS). BMC Pediatr. 2015 Nov 14;15:183. doi: 10.1186/s12887-015-0501-x.
- Liu G, Fan C, Wu H. High-flow nasal cannula therapies for respiratory management in pediatric patients. Minerva Pediatr. 2018 Oct;70(5):488-492. doi: 10.23736/S0026-4946.17.04781-8. Epub 2017 Mar 27.
- Pham TM, O'Malley L, Mayfield S, Martin S, Schibler A. The effect of high flow nasal cannula therapy on the work of breathing in infants with bronchiolitis. Pediatr Pulmonol. 2015 Jul;50(7):713-20. doi: 10.1002/ppul.23060. Epub 2014 May 21.
- Bressan S, Balzani M, Krauss B, Pettenazzo A, Zanconato S, Baraldi E. High-flow nasal cannula oxygen for bronchiolitis in a pediatric ward: a pilot study. Eur J Pediatr. 2013 Dec;172(12):1649-56. doi: 10.1007/s00431-013-2094-4. Epub 2013 Jul 31.
- Milesi C, Pierre AF, Deho A, Pouyau R, Liet JM, Guillot C, Guilbert AS, Rambaud J, Millet A, Afanetti M, Guichoux J, Genuini M, Mansir T, Bergounioux J, Michel F, Marcoux MO, Baleine J, Durand S, Durand P, Dauger S, Javouhey E, Leteurtre S, Brissaud O, Renolleau S, Portefaix A, Douillard A, Cambonie G; GFRUP Respiratory Study Group. A multicenter randomized controlled trial of a 3-L/kg/min versus 2-L/kg/min high-flow nasal cannula flow rate in young infants with severe viral bronchiolitis (TRAMONTANE 2). Intensive Care Med. 2018 Nov;44(11):1870-1878. doi: 10.1007/s00134-018-5343-1. Epub 2018 Oct 21.
- Mace AO, Gibbons J, Schultz A, Knight G, Martin AC. Humidified high-flow nasal cannula oxygen for bronchiolitis: should we go with the flow? Arch Dis Child. 2018 Mar;103(3):303. doi: 10.1136/archdischild-2017-313950. Epub 2017 Sep 13. No abstract available.
- Testa G, Iodice F, Ricci Z, Vitale V, De Razza F, Haiberger R, Iacoella C, Conti G, Cogo P. Comparative evaluation of high-flow nasal cannula and conventional oxygen therapy in paediatric cardiac surgical patients: a randomized controlled trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Sep;19(3):456-61. doi: 10.1093/icvts/ivu171. Epub 2014 Jun 8.
- Milesi C, Boubal M, Jacquot A, Baleine J, Durand S, Odena MP, Cambonie G. High-flow nasal cannula: recommendations for daily practice in pediatrics. Ann Intensive Care. 2014 Sep 30;4:29. doi: 10.1186/s13613-014-0029-5. eCollection 2014.
- Schibler A, Franklin D. Respiratory support for children in the emergency department. J Paediatr Child Health. 2016 Feb;52(2):192-6. doi: 10.1111/jpc.13078.
- Da Dalt L, Bressan S, Martinolli F, Perilongo G, Baraldi E. Treatment of bronchiolitis: state of the art. Early Hum Dev. 2013 Jun;89 Suppl 1:S31-6. doi: 10.1016/S0378-3782(13)70011-2.
- Beggs S, Wong ZH, Kaul S, Ogden KJ, Walters JA. High-flow nasal cannula therapy for infants with bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 20;(1):CD009609. doi: 10.1002/14651858.CD009609.pub2.
- Eski A, Ozturk GK, Turan C, Ozgul S, Gulen F, Demir E. High-flow nasal cannula oxygen in children with bronchiolitis: A randomized controlled trial. Pediatr Pulmonol. 2022 Jun;57(6):1527-1534. doi: 10.1002/ppul.25893. Epub 2022 Mar 28.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 17-TIP-012
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .