Częstość występowania przetrwałych dysfunkcji przepony po operacjach kardiochirurgicznych (INDYD)

Pooperacyjne powikłania oddechowe są częstym powikłaniem występującym u 6% pacjentów po operacji kardiochirurgicznej i zwiększają zachorowalność, śmiertelność oraz długość pobytu w szpitalu. Dysfunkcja przepony (DD) jest jednym z głównych czynników ryzyka zespołu ostrej niewydolności oddechowej pooperacyjnej. Zaburza ona mechaniczne funkcje wentylacyjne pacjentów i sprzyja zapaleniu płuc. W literaturze czynniki ryzyka obejmowały starszy wiek, cukrzycę, pobranie tętnicy piersiowej, zastosowanie lodowego płynu dooperacyjnego, przedłużone krążenie pozaustrojowe oraz dooperacyjne uszkodzenie nerwu przeponowego.

Ultrasonografia w trybie dwuwymiarowym (2D) jest narzędziem diagnostycznym dla DD. Dla pacjentów z DD kryteria ultrasonograficzne to: 1) wychylenie podczas spokojnego oddychania < 9 mm dla kobiet i < 10 mm dla mężczyzn, 2) wychylenie po teście węchowym < 16 mm dla kobiet i < 18 mm dla mężczyzn oraz 3) wychylenie podczas głębokiego oddychania < 37 mm dla kobiet i < 47 mm dla mężczyzn. Podczas wdechu można również zaobserwować paradoksalne unoszenie się przepony.

DD może być przejściowa, związana z czynnikami mechanicznymi, takimi jak ból, obecność drenów opłucnowych i śródpiersiowych, leżenie lub sternotomia; z powrotem do zdrowia od 5 dnia pooperacyjnego. Może być bardziej długotrwała (utrzymująca się po 7 dniach) w związku z częściowym lub całkowitym uszkodzeniem nerwu przeponowego i/lub dewaskularyzacją przepony po pobraniu tętnicy piersiowej.

Celem tego prospektywnego badania jest określenie częstości występowania uporczywej DD po operacji kardiochirurgicznej.