Randomizowana próba intensywnej behawioralnej interwencji w stylu życia w porównaniu ze zwykłym przygotowaniem do operacji bariatrycznej (PICO)
Randomizowana próba kompleksowej, intensywnej interwencji behawioralnej na miejscu w porównaniu ze zwykłą opieką podczas przygotowania przedoperacyjnego do operacji bariatrycznej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Otyłość jest złożoną, wieloczynnikową patologią, która ma duże znaczenie dla zdrowia publicznego. Modyfikacja stylu życia jest podstawą wszystkich metod leczenia otyłości, w tym chirurgii. We wszystkich opcjach leczenia niechirurgicznego, intensywna, kompleksowa interwencja dotycząca stylu życia na miejscu wykazała najlepszą skuteczność w uzyskaniu utraty masy ciała, ale z ryzykiem stopniowego powrotu do masy ciała po 6 miesiącach (1). U otyłych dorosłych chirurgia bariatryczna powoduje większą utratę wagi i jej utrzymanie niż konwencjonalne leczenie medyczne i zmiana stylu życia (1).
Nie ma zgody co do tego, czy połączenie tych dwóch podejść (tj. intensywna, kompleksowa interwencja w stylu życia na miejscu i chirurgia bariatryczna) skutkuje zwiększoną utratą wagi lub bardziej trwałymi wynikami. Obecne randomizowane badanie ma na celu odpowiedź na to pytanie.
Pacjenci przygotowujący się do operacji bariatrycznej zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup. Pierwsza grupa otrzyma zwykłą opiekę zgodnie z zaleceniami francuskiego Urzędu ds. Zdrowia („Haute Autorité de santé”), w tym 6-miesięczną obserwację endokrynologiczną i żywieniową oraz interwencję edukacyjną. Druga grupa otrzyma intensywną, 4-tygodniową kompleksową interwencję dotyczącą stylu życia na miejscu, obejmującą zalecenie diety o umiarkowanie obniżonej kaloryczności, program zwiększonej aktywności fizycznej i zarządzanie behawioralne. Pacjenci z obu grup będą następnie operowani i obserwowani przez co najmniej 2 lata. Na początku wizyty kontrolnej, po przygotowaniu (zwykła pielęgnacja lub intensywne) i 2 lata po operacji. Ocena kliniczna i biologiczna będzie przeprowadzana regularnie po operacji, a szczegóły techniczne interwencji bariatrycznych będą analizowane w celu oceny ewentualnego ułatwienia gestów w grupie interwencyjnej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Armelle TAKEDA, PhD
- Numer telefonu: +33 390413608
- E-mail: armelle.takeda@ihu-strasbourg.eu
Lokalizacje studiów
-
-
-
Strasbourg, Francja, 67000
- Service de Chirurgie Digestive et Endocrinienne, NHC
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent z BMI (wskaźnikiem masy ciała) 40 lub BMI 35 i współistniejącymi chorobami, który chce poddać się operacji otyłości
- Pacjent wyrażający zgodę na udział w badaniu, w tym 2-letnią obserwację
- Pacjent akceptujący ograniczenia badania związane z grupą, do której zostanie przydzielony w wyniku randomizacji (dyspozycyjność do pracy, do rodziny itp.)
- Pacjent jest w stanie otrzymać i zrozumieć informacje dotyczące badania oraz wyrazić pisemną świadomą zgodę
- Pacjent objęty francuskim systemem ubezpieczeń społecznych
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent z BMI powyżej 60
- Pacjent z przeciwwskazaniami do laparoskopowej operacji otyłości
- Pacjent już operowany z powodu otyłości
- Pacjent z historią poważnej operacji jamy brzusznej
Pacjent z przeciwwskazaniami do MRI:
- rozrusznik serca lub automatyczny defibrylator, wszczepiona pompa insulinowa
- neurostymulator słuchowy, neurostymulator odbytu itp.
- ciała ferromagnetyczne w tkankach miękkich, ciała obce wewnątrzgałkowe, spinacze naczyniowe mózgu
- klaustrofobia
- morfotyp uniemożliwiający dostęp do MRI: chorobliwa otyłość z obwodem talii powyżej 150 cm, szerokość barków powyżej 59 cm
- Pacjent z patologią psychiatryczną (nieleczona psychoza, uzależnienie od narkotyków itp.)
- Pacjentka w ciąży lub karmiąca piersią
- Pacjent w okresach wykluczenia (określonych na podstawie wcześniejszego lub trwającego badania)
- Pacjent pod strażą sprawiedliwości
- Pacjent pod opieką
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Zwykła opieka
Pacjenci w tej grupie będą objęci zwykłą opieką w okresie przedoperacyjnym, chirurgii bariatrycznej iw okresie obserwacji.
|
Zwykła opieka podczas przygotowania przedoperacyjnego do operacji bariatrycznej polega na:
|
|
Eksperymentalny: UGECAM
W okresie przedoperacyjnym pacjenci w tej grupie otrzymają zwykłą opiekę i 4-tygodniową intensywną, kompleksową interwencję w zakresie zmiany stylu życia.
Następnie przejdą zwykłą operację bariatryczną i obserwację.
|
Intensywny program behawioralnej interwencji w styl życia trwa 4 tygodnie po 5 dni. Obejmuje:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany masy ciała
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
Zmiany masy ciała
|
Przed przygotowaniem, przed operacją i po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
|
Nadmierna utrata masy ciała
Ramy czasowe: 2 lata po operacji
|
Procent utraty nadwagi uzyskuje się w następujący sposób: (początkowa masa ciała - masa ciała 2 lata po operacji) / (początkowa masa ciała - idealna masa ciała przy BMI 25) x 100 |
2 lata po operacji
|
|
Zmiany wskaźnika masy ciała (BMI)
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
Zmiany wskaźnika masy ciała, uzyskane w następujący sposób: masa ciała (w kilogramach)/kwadrat wzrostu (w metrach) |
Przed przygotowaniem, przed operacją i po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany w stanie fizycznym w zakresie raportu mięśni/tłuszczu
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
Raport pola przekroju poprzecznego mięśni/tłuszczu uzyskany za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI)
|
Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
|
Zmiany stanu fizycznego w zakresie zdolności chodzenia
Ramy czasowe: przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
Zmiany w 6-minutowym teście marszu: odległość (w metrach), którą pacjent jest w stanie przejść w ciągu 6 minut
|
przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
|
Zmiany stanu fizycznego w zakresie obwodu talii
Ramy czasowe: przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
Zmiany w obwodzie talii mierzone w centymetrach
|
przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
|
Zmiany stanu fizycznego w zakresie obwodu bioder
Ramy czasowe: przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
Zmiany w obwodzie bioder mierzone w centymetrach
|
przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
|
Zmiany trudności chirurgicznych pod względem objętości lewej wątroby
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
Objętość lewej wątroby mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI)
|
Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
|
Zmiany trudności chirurgicznych pod względem płaskiej objętości trzewnej
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
Objętość tłuszczu trzewnego mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) na 1 cm szkiełku na poziomie L2-L3
|
Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
|
Porównanie trudności chirurgicznych pod względem czasu trwania operacji
Ramy czasowe: W czasie zabiegu
|
Całkowity czas trwania operacji, w minutach, dla każdej grupy
|
W czasie zabiegu
|
|
Porównanie trudności chirurgicznych pod względem czasu ułożenia worka żołądkowego
Ramy czasowe: W czasie zabiegu
|
Czas od umieszczenia trokara do uformowania worka żołądkowego, w minutach, dla każdej grupy
|
W czasie zabiegu
|
|
Porównanie trudności chirurgicznych pod kątem czasu trwania hospitalizacji pooperacyjnej
Ramy czasowe: W czasie zabiegu
|
Czas pobytu w szpitalu po operacji, w dniach, dla każdej grupy
|
W czasie zabiegu
|
|
Zmiany jakości życia na podstawie skali Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI)
Ramy czasowe: przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
Kwestionariusz GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index) jest trawienną oceną jakości życia zawierającą 36 pozycji dotyczących objawów, stanu fizycznego, emocji, problemów społecznych oraz efektu leczenia w związku z zaburzeniami lub zabiegami żołądkowo-jelitowymi.
Wynik mieści się w przedziale od 0 do 144, im wyższy wynik, tym lepsza jakość życia.
|
przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
|
Zmiany jakości życia za pomocą kwestionariusza jakości życia specjalistycznego w chirurgii bariatrycznej
Ramy czasowe: przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
„Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire II” (M-A-QoLQII) został pierwotnie zaprojektowany jako specyficzne dla choroby narzędzie do pomiaru pooperacyjnych wyników samooceny QoL u otyłych pacjentów.
Badanych jest sześć obszarów: samoocena, dobre samopoczucie fizyczne, relacje społeczne, praca, seksualność i zachowania żywieniowe.
Każda pozycja jest oceniana w 10-punktowej skali i punktowana od -0,5 do +0,5.
Im wyższy wynik, tym lepsza jakość życia.
|
przed przygotowaniem, przed operacją oraz po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach po operacji
|
|
Zmiany tempa remisji stłuszczenia wątroby
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
stopień remisji stłuszczonej wątroby ocenia się za pomocą MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), które zapewnia pomiar nacieku tłuszczowego w wątrobie
|
Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
|
Zmiany elastyczności wątroby
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
Elastyczność wątroby ocenia się za pomocą elastografii rezonansu magnetycznego (MRE), która dostarcza ilościowych map jej sztywności
|
Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
|
Zmiany obciążenia żelazem w wątrobie
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
Przeładowanie żelazem w wątrobie ocenia się za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) pomiaru relaksacyjności tkanek w fazie T2
|
Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
|
Zmiany poziomu cholesterolu LDL
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
Zmiany poziomu cholesterolu LDL (gramy na litr)
|
Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
|
Zmiany insulinooporności
Ramy czasowe: Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
Zmiany w homeostatycznym modelu oceny poziomów insulinooporności (HOMA-IR) oblicza się w następujący sposób: HOMA - IR = Insulina x Glukoza / 22,5 |
Przed przygotowaniem, przed operacją i 24 miesiące po operacji
|
|
Ocena powikłań chirurgicznych
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy po operacji
|
odsetek pacjentów z powikłaniem
|
Do 24 miesięcy po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Michel VIX, MD, PhD, Service de Chirurgie Digestive et Endocrinienne, NHC, Strasbourg
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA, Hu FB, Hubbard VS, Jakicic JM, Kushner RF, Loria CM, Millen BE, Nonas CA, Pi-Sunyer FX, Stevens J, Stevens VJ, Wadden TA, Wolfe BM, Yanovski SZ; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 1;63(25 Pt B):2985-3023. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.004. Epub 2013 Nov 12. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 1;63(25 Pt B):3029-3030.
- Eypasch E, Williams JI, Wood-Dauphinee S, Ure BM, Schmulling C, Neugebauer E, Troidl H. Gastrointestinal Quality of Life Index: development, validation and application of a new instrument. Br J Surg. 1995 Feb;82(2):216-22. doi: 10.1002/bjs.1800820229.
- Yang YX, Chong MS, Lim WS, Tay L, Yew S, Yeo A, Tan CH. Validity of estimating muscle and fat volume from a single MRI section in older adults with sarcopenia and sarcopenic obesity. Clin Radiol. 2017 May;72(5):427.e9-427.e14. doi: 10.1016/j.crad.2016.12.011. Epub 2017 Jan 20.
- Maislin G, Ahmed MM, Gooneratne N, Thorne-Fitzgerald M, Kim C, Teff K, Arnardottir ES, Benediktsdottir B, Einarsdottir H, Juliusson S, Pack AI, Gislason T, Schwab RJ. Single slice vs. volumetric MR assessment of visceral adipose tissue: reliability and validity among the overweight and obese. Obesity (Silver Spring). 2012 Oct;20(10):2124-32. doi: 10.1038/oby.2012.53. Epub 2012 Mar 7.
- Moorehead MK, Ardelt-Gattinger E, Lechner H, Oria HE. The validation of the Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire II. Obes Surg. 2003 Oct;13(5):684-92. doi: 10.1381/096089203322509237.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 19-006
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .