Bezpieczeństwo i skuteczność pemigatynibu u pacjentów z rakiem urotelialnym wysokiego ryzyka po radykalnym zabiegu chirurgicznym (PEGASUS)
Otwarte, jednoramienne badanie fazy II oceniające bezpieczeństwo i skuteczność INCB054828 (pemigatynib) jako terapii uzupełniającej u wybranych molekularnie pacjentów wysokiego ryzyka z rakiem urotelialnym, którzy przeszli radykalną operację
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to otwarte, jednoramienne badanie fazy II, oceniające bezpieczeństwo i skuteczność INCB054828 (pemigatynib) jako terapii uzupełniającej dla wybranych molekularnie pacjentów wysokiego ryzyka z rakiem urotelialnym (UC), którzy przeszli radykalną operację. Pacjenci będą otrzymywać pemigatynib w dawce 13,5 mg raz na dobę (QD) w sposób ciągły. Leczenie będzie kontynuowane do 12 miesięcy lub do wystąpienia objawów nawrotu choroby lub wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności.
Hiperfosfatemię można opanować, modyfikując dietę, stosując środki wiążące fosforany lub modyfikując dawkę. Ponieważ u ludzi zgłaszano mineralizację rogówki i zmiany siatkówki polegające na surowiczym odwarstwieniu siatkówki, badania okulistyczne przeprowadza się na początku leczenia oraz raz na 12 tygodni w trakcie leczenia i powinny one obejmować badanie ostrości wzroku, badanie w lampie szczelinowej i badanie dna oka. Dodatkowe oceny (np. Orbitalną tomografię komputerową (CT) należy wykonać, jeśli w badaniach okulistycznych zaobserwowano istotne klinicznie zmiany w siatkówce oraz u uczestników, u których zgłoszono zdarzenia niepożądane związane z widzeniem (AE) lub zmiany ostrości wzroku, jeśli podejrzewa się, że zdarzenia lub zmiany mają źródło w siatkówce.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bergamo, Włochy
- Asst Papa Giovanni Xxiii
-
Bologna, Włochy
- Policlinico Sant'Orsola-Malpighi - Azienda Ospedaliero-Univeristaria di Bologna
-
Milano, Włochy
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
-
Milano, Włochy
- IRCCS San Raffaele Hospital
-
Roma, Włochy
- Fondazione Policlinico Universitario A. gemelli, IRCCS
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Histologiczne dowody pT3-4 i/lub pN1-3 UC pęcherza moczowego lub górnych dróg moczowych po radykalnej cystektomii / radykalnej nefroureterektomii. Pacjenci z mieszaną histologią muszą mieć dominujący (tj. co najmniej 50%) wzór raka z komórek urotelialnych.
- Wcześniejsze zastosowanie co najmniej 3 cykli neoadiuwantowej chemioterapii opartej na cisplatynie LUB, jeśli chemioterapia neoadjuwantowa nie była stosowana, brak możliwości otrzymania chemioterapii adjuwantowej opartej na cisplatynie na podstawie kryteriów Galsky'ego, które obejmują co najmniej jedno z następujących kryteriów: (1) Stan sprawności wg WHO ≥ 2 i/lub (2) klirens kreatyniny < 60 ml/min i/lub (3) CTCAE Gr ≥ 2 utrata słuchu i/lub (4) CTCAE Gr ≥ 2 neuropatia.
- Dowody na zmiany FGFR (mutacje lub translokacje określone w protokole) oceniane za pomocą scentralizowanego testu Foundation Medicine (Foundation One).
- Wyzdrowienie bez objawów choroby potwierdzonych obrazami radiologicznymi przed rozpoczęciem leczenia uzupełniającego w ciągu 13 tygodni po radykalnej operacji.
- Chęć uniknięcia ciąży lub spłodzenia dzieci
- Pisemna świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- Wszelkie wcześniejsze otrzymanie selektywnego inhibitora FGFR.
- Obecność tylko pierwotnego CIS.
- Obecność innego nowotworu złośliwego w ciągu 3 lat przed włączeniem do badania, z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry, cieśni szyjki macicy, miejscowego raka gruczołu krokowego w aktywnym nadzorze lub innego nieinwazyjnego lub powolnego nowotworu złośliwego, który został poddany terapii potencjalnie leczniczej.
- Obecność ciąży lub laktacji.
- Przerzuty odległe (choroba M1).
- Leczenie innymi badanymi lekami, przyjmowanie leków przeciwnowotworowych (z wyjątkiem neoadiuwantowej chemioterapii opartej na cisplatynie, patrz drugie kryterium włączenia) lub radioterapia po radykalnej operacji.
- Stosowanie jakichkolwiek silnych inhibitorów lub induktorów CYP3A4 w ciągu 14 dni lub 5 okresów półtrwania (w zależności od tego, który okres jest dłuższy) przed pierwszą dawką badanego leku.
Nieprawidłowe parametry laboratoryjne:
- Bilirubina całkowita ≥ 1,5 × górna granica normy (GGN; ≥ 2,5 × GGN w przypadku zespołu Gilberta).
- AST i/lub ALT > 2,5 × GGN
- Klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min na podstawie skali Cockrofta-Gaulta.
- Fosforan w surowicy > ULN w placówce.
- Stężenie wapnia w surowicy poza normalnym zakresem obowiązującym w placówce lub wapń skorygowany o stężenie albumin w surowicy poza normalnym zakresem obowiązującym w danej placówce, gdy albumina w surowicy jest poza normalnym zakresem obowiązującym w danej placówce.
- Historia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności lub czynne zakażenie gruźlicą.
- Rozpoznanie niedoboru odporności lub przewlekła steroidoterapia ogólnoustrojowa (przekraczająca > 10 mg na dobę równoważnika prednizonu; dozwolone są steroidy wziewne).
- Dowody na aktywne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu C lub ryzyko reaktywacji.
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby
- Znana wcześniejsza ciężka nadwrażliwość na badany produkt lub jego substancje pomocnicze
- Klinicznie istotna lub niekontrolowana choroba serca w wywiadzie, w tym niestabilna dusznica bolesna, ostry zawał mięśnia sercowego w ciągu 6 miesięcy od włączenia, klasa III lub IV według New York Heart Association.
- Aktualne dowody choroby/keratopatii rogówki (w tym między innymi keratopatii pęcherzowej/pasmkowej, otarcia rogówki, zapalenia/owrzodzenia, zapalenia rogówki i spojówki itp.) lub choroby siatkówki (w tym między innymi centralnej retinopatii surowiczej, zwyrodnienia plamki żółtej/siatkówki, cukrzycowej -patia, odwarstwienie siatkówki itp.) potwierdzone badaniem okulistycznym.
- Każdy stan, który w ocenie badacza mógłby zakłócić pełny udział w badaniu, w tym podawanie badanego leku i uczestnictwo w wymaganych wizytach studyjnych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię leczenia
Leczenie pemigatynibem w określonej przez protokołu dawki podawanej doustnie raz dziennie jako harmonogram terapii ciągłej do 12 miesięcy.
|
Pierwszego dnia, przed rozpoczęciem leczenia, dokonuje się przeglądu wyników wizyt przesiewowych w celu określenia wymagań kwalifikacyjnych.
Kolejne wizyty w fazie leczenia będą odbywać się w dniu 8, dniu 15 i dniu 21, a następnie w odstępach 3 tygodniowych.
Termin kolejnych wizyt można wydłużyć do max. 9-tygodniowe odstępy, jeśli w ciągu pierwszych 12 tygodni terapii nie występują problemy.
Pacjenci będą samodzielnie podawać badany lek stosując doustny schemat dawkowania QD w ciągłym schemacie dawkowania.
Każdą dawkę pemigatynibu należy przyjąć rano po przebudzeniu lub po 2-godzinnym poście; osoby badane powinny następnie pościć przez dodatkową 1 godzinę po zażyciu badanego leku.
Dawka początkowa wynosi 13,5 mg pemigatynibu.
Leczenie w ramach badania będzie kontynuowane do 12 miesięcy lub do wystąpienia objawów nawrotu choroby lub wystąpienia niedopuszczalnej toksyczności.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnie przeżycie wolne od nawrotów (RFS) po rozpoczęciu leczenia pemigatynibem.
Ramy czasowe: Średni wskaźnik przeżycia wolnego od nawrotów od rozpoczęcia leczenia po przedwczesny studia z maksymalną obserwacją 62 tygodnia.
|
W protokole RFS w 2 roku zdefiniowano jako czas od rozpoczęcia leczenia, aż do nawrotu choroby przez determinację badacza, badanie lub utrata obserwacji lub śmierci z powodu jakiejkolwiek przyczyny.
Z powodu kryzysu COVID-19 powodującego znaczne opóźnienie rekrutacji i fakt, że potrzebowaliśmy znacznie więcej pacjentów do identyfikacji pacjentów ze zmianami FGFR3, rekrutacja badań została przedwcześnie zatrzymana w listopadzie 2021 r., Kiedy przesiewano 46 pacjentów, a tylko 4 wśród 42 (9,5%) pacjentów zidentyfikowano ze zmianami FGFR3.
Dwóch pacjentów z FGFR3 rozpoczęło leczenie, a pozostali nie kwalifikowali się do badania.
Ponieważ pacjenci wycofujący się z badania przed ukończeniem okresu badania 2 lat nie mogą być uwzględnione w obliczaniu 2-letniego wskaźnika RFS, przedstawiono wyniki za pośrednictwem przedwczesnego końca badania.
|
Średni wskaźnik przeżycia wolnego od nawrotów od rozpoczęcia leczenia po przedwczesny studia z maksymalną obserwacją 62 tygodnia.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnie całkowite przeżycie po rozpoczęciu leczenia pemigatynibem.
Ramy czasowe: Średnia ogólna pręciwa od początku leczenia przez przedwczesne badanie z maksymalną obserwacją 62 tygodnia.
|
Średnie całkowite przeżycie pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie pemigatynibem, jest definiowane jako czas od początku leczenia do ostatniego znanego żywych daty lub śmierć z powodu jakiejkolwiek przyczyny w przedwczesnej sytuacji badawczej.
|
Średnia ogólna pręciwa od początku leczenia przez przedwczesne badanie z maksymalną obserwacją 62 tygodnia.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Andrea Necchi, Dr., IRCCS San Raffaele Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- EAU RF 2018-02
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .