Wpływ doustnej suplementacji białka na powikłania pooperacyjne u starszych pacjentów z rakiem sarkopenii

Sarkopenia jest stanem związanym ze zmniejszeniem masy mięśni szkieletowych związanym z procesem starzenia prowadzącym do zmniejszenia siły i funkcji mięśni. Międzynarodowa Grupa Robocza ds. Sarkopenii definiuje Sarkopenię jako związaną z wiekiem utratę masy i funkcji mięśni szkieletowych, a Europejska Grupa Robocza ds. Sarkopenii u Osób Starszych (EWGSOP) definiuje sarkopenię jako zespół charakteryzujący się postępującą i uogólnioną utratą masy i siły mięśni szkieletowych z ryzykiem niekorzystnych skutków, takich jak niepełnosprawność fizyczna, niska jakość życia i śmierć. Częstość występowania sarkopenii jest wyższa w populacji powyżej 65 roku życia i prowadzi do złych wyników, takich jak zaburzenia ruchowe, niepełnosprawność, zła jakość życia i śmierć. Sarkopenia wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem powikłań pooperacyjnych, takich jak przerost bakterii w przewodzie pokarmowym, infekcje pooperacyjne, posocznica, opóźnione gojenie się ran, wydłużona rehabilitacja szpitalna, śmiertelność, a w konsekwencji dłuższy pobyt w szpitalu, nawet bez ryzyka żywieniowego.

Sarkopenia ma wieloczynnikową etiologię, taką jak związane z wiekiem, niewystarczające spożycie energii i/lub białka, siedzący tryb życia, taki jak leżenie w łóżku, oraz choroby współistniejące, takie jak niewydolność narządowa, choroba zapalna lub choroba endokrynologiczna. Jednym z ważnych celów opracowywania strategii leczenia pacjentów z sarkopenią jest osiągnięcie zapotrzebowania na białko i energię. U pacjentów przedoperacyjnych dzienne spożycie białka powinno wynosić co najmniej 1,2-2,0 g białka/kg/dzień lub 25-35 g białka w posiłku w celu zapewnienia syntezy białek mięśniowych. Wykazano, że okołooperacyjne doustne suplementy białkowe zwiększają poziom albumin w surowicy i białka całkowitego, poprawiają pooperacyjną funkcjonalną zdolność chodzenia i zmniejszają pooperacyjne infekcje u pacjentów w podeszłym wieku lub w stanie krytycznym. Nie przeprowadzono jednak badań dotyczących korzyści płynących z przedoperacyjnej suplementacji białka u pacjentów z rakiem.

Celem tego badania jest wykazanie, że przedoperacyjna suplementacja białka dojelitowego u starszych pacjentów z rakiem, u których zdiagnozowano sarkopenię, może zmniejszyć zachorowalność, taką jak powikłania pooperacyjne; śmiertelność i poprawić pooperacyjne wyniki kliniczne po planowych operacjach.