Trajektorie mięśni u pacjentów z ostrym udarem
Czy związane z czasem trajektorie zmian mięśniowych przewidują regenerację chodu u pacjentów z ostrym udarem mózgu? Protokół badania dla dwóch badań kohortowych
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
PROJEKT BADANIA:
Zostaną przeprowadzone dwa podłużne prospektywne badania kohortowe, w których wezmą udział niechodzący (kohorta 1) i ambulatoryjny (kohorta 2) pacjenci z ostrym udarem mózgu.
REKRUTACJA PACJENTÓW:
Badacze zamierzają zrekrutować 200 osób (100 na kohortę). Pacjenci będą rekrutowani na Oddziale Neurologii UZ Brussel.
PROCEDURA:
Wszyscy pacjenci, którzy przeżyli udar, przyjęci na oddział neurologii UZ Brussel zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem kwalifikowalności. Następnie zostanie przeprowadzona świadoma zgoda dla wszystkich osób, które spełniły kryteria włączenia.
Zmierzone zostaną podstawowe oceny (T0) wyników regeneracji chodu z jednej strony oraz predyktory regeneracji chodu z drugiej strony. Aby przewidzieć powrót do normalnego chodu, naukowcy będą obserwować dwa nowe biomarkery: zanik mięśni wywołany udarem i stan zapalny. Ponadto badacze ocenią również odpowiednie znane predyktory odzyskiwania chodu, aby porównać znaczenie nowych markerów. Oceny T0 rozpoczną się najlepiej w ciągu 3 dni po udarze.
Aby ocenić związane z czasem trajektorie zmian mięśniowych i stanu zapalnego, dalsze oceny tych predyktorów zostaną przeprowadzone 3 dni po ocenie wyjściowej (T1), przy wypisie (T2) i 3-miesięcznej obserwacji (T3). Pomiary kontrolne T1 będą możliwe tylko w przypadku pacjentów z zaburzeniami ruchowymi po udarze, ponieważ ich pobyt w szpitalu jest dłuższy w porównaniu z pacjentami bez zaburzeń ruchowych po udarze (średni pobyt w szpitalu od 5 do 8 dni dla pacjentów bez lub z zaburzeniami ruchowymi odpowiednio po udarze).
Oceny wyników poprawy chodu zostaną powtórzone przy wypisie (T2) i 3-miesięcznej obserwacji (T3).
MATERIAŁY:
Aby zmierzyć regenerację chodu u osób po ostrym udarze mózgu, naukowcy wykorzystają nadające się do noszenia czujniki chodu (Physiolog®, Gait Up SA, Szwajcaria) do rejestrowania prędkości chodu oraz lekki system analizy gazów noszony w klatce piersiowej (Metamax 3B, Cortex, Niemcy) do pomiaru parametry krążeniowo-oddechowe.
W przypadku predyktorów badacze wykorzystają ręczne dynamometry (MicroFET2 i Martin Vigorimeter) do oceny siły mięśni, siły chwytu i zmęczenia mięśni. Ponadto badacze potrzebują urządzenia do analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) (Bodystat® QuadScan 4000, Wielka Brytania) do oceny masy mięśniowej naszych pacjentów oraz przenośnego systemu ultrasonograficznego (Viamo SV 7 z przetwornikiem liniowym, Canon Medical Systems, Holandia) do ocenić architekturę mięśniową.
ANALIZA STATYSTYCZNA:
W każdym z planowanych punktów czasowych będą obserwowane różne biomarkery. Ponieważ celem jest dokonanie prawidłowych prognoz na podstawie wszelkich informacji dostępnych na wczesnych etapach, obserwacje będą nie tylko rozpatrywane jako takie, ale także podsumowywane pod kątem ich cech związanych z czasem, takich jak najbardziej stromy spadek, częstotliwość poprawy , lub jakąkolwiek inną cechę, która może ujawnić się jako wyróżniająca. Te predyktory zostaną połączone w modele predykcyjne, takie jak losowe lasy i wzmacnianie, w celu ustalenia najlepszych kombinacji do tworzenia dobrych prognoz, przy jednoczesnym uwzględnieniu korelacji między predyktorami. Jakość modeli zostanie ustalona za pomocą walidacji krzyżowej. Duży zestaw obserwacji i ich podsumowana charakterystyka czasowa zostaną wykorzystane do określenia, czy pojawiają się różne typy trajektorii. Hierarchiczna analiza skupień oznaczy pacjentów dla każdego z rozwiązań skupień, a przydatność oznaczenia pacjentów zostanie oceniona na podstawie ich przewidywanej wydajności chodu. Wyodrębniony typ pacjenta zostanie włączony do losowych lasów lub wzmocnienia w celu oceny jego ważności. Wyodrębniony typ pacjenta można również wykorzystać razem z innymi predyktorami sugerowanymi jako ważne w modelu liniowym/logistycznym (mieszanym) lub rozszerzonym modelu proporcjonalnego hazardu Coxa, które są bardziej tradycyjnymi podejściami statystycznymi. Podczas gdy wydajność predykcyjna pozostaje kluczowym celem, takie modele byłyby bardziej zrozumiałe dla potencjalnego mechanizmu leżącego u podstaw, z oszacowaniami parametrów i przedziałami ufności.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Lotte Cuypers, Dra.
- Numer telefonu: 00324774505
- E-mail: lotte.cuypers@vub.be
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Eva Swinnen, Prof. Ph.D
- Numer telefonu: 003224774529
- E-mail: eva.swinnen@vub.be
Lokalizacje studiów
-
-
Brussel
-
Jette, Brussel, Belgia, 1090
- Rekrutacyjny
- Universitair Ziekenhuis Brussel
-
Kontakt:
- Lotte Cuypers, Dra.
- Numer telefonu: 00324774505
- E-mail: lotte.cuypers@vub.be
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli (≥18 lat)
- Hospitalizowany na Oddziale Neurologii UZ Brussel
- Z rozpoznaniem pierwszego w historii udaru mózgu (zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia)
- Potrafi wyrazić pisemną lub ustną świadomą zgodę
Kryteria wyłączenia:
- Inne problemy neurologiczne lub ortopedyczne prowadzące do upośledzenia chodu
- Poważne deficyty komunikacji, pamięci lub zrozumienia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Kohorta 1
Osoby, które nie poruszają się po ostrym udarze przy przyjęciu (funkcjonalne kategorie poruszania się (FAC) ≤ 2)
|
Podłużna ocena regeneracji
|
|
Kohorta 2
Ambulatoryjne osoby, które przeżyły ostry udar przy przyjęciu (funkcjonalne kategorie poruszania się (FAC) ≥ 3)
|
Podłużna ocena regeneracji
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Funkcjonalne kategorie chodzenia
Ramy czasowe: Zmiana w czasie między punktem wyjściowym (≤ 3 dni po udarze), wypisem (przewidywana średnia 10 dni po udarze) i 3-miesięczną obserwacją
|
Funkcjonalne kategorie poruszania się (FAC) zostaną wykorzystane do pomiaru zdolności chodzenia u pacjentów przypisanych do kohorty 1.
Wynik mieści się w zakresie od 0 do 5, przy czym wyższy wynik odzwierciedla bardziej niezależną zdolność chodzenia.
|
Zmiana w czasie między punktem wyjściowym (≤ 3 dni po udarze), wypisem (przewidywana średnia 10 dni po udarze) i 3-miesięczną obserwacją
|
|
6-minutowy test marszu
Ramy czasowe: Zmiana w czasie między punktem wyjściowym (≤ 3 dni po udarze), wypisem (przewidywana średnia 10 dni po udarze) i 3-miesięczną obserwacją
|
Test 6-minutowego marszu (6MWT) oceni wytrzymałość podczas chodu badanych w kohorcie 2. Podczas tego testu będziemy mierzyć dystans przebyty w ciągu 6 minut.
|
Zmiana w czasie między punktem wyjściowym (≤ 3 dni po udarze), wypisem (przewidywana średnia 10 dni po udarze) i 3-miesięczną obserwacją
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indeks mobilności Rivermead
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), wypis ze szpitala (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Rivermead Mobility Index (RMI) oceni mobilność funkcjonalną w chodzie, równowadze i przenoszeniu u osób z kohorty 1.
RMI składa się z 14 pozycji zgłaszanych przez samych siebie i 1 bezpośredniej obserwacji z łącznym maksymalnym wynikiem 15 punktów.
Wyższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), wypis ze szpitala (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Szybkość chodu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), wypis ze szpitala (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Prędkość chodu (m/s) zostanie oceniona za pomocą noszonych czujników ruchu (Gait Up) podczas 6MWT u pacjentów przypisanych do kohorty 2.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), wypis ze szpitala (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Koszt tlenu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), wypis ze szpitala (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Koszt tlenu (ml/kg/m2) będzie obserwowany przez analizę gazów oddechowych za pomocą MetaMax 3B.
Wszyscy badani z kohorty 2 będą nosić ten system podczas 6MWT.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), wypis ze szpitala (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Siła mięśni
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Siła mięśniowa kończyn dolnych zostanie oceniona z jednej strony za pomocą Motricity Index, narzędzia klinicznego, które mierzy siłę zginaczy grzbietowych kostek, prostowników kolan i zginaczy bioder.
Natomiast za pomocą ręcznego dynamometru (MicroFET2) będziemy oceniać maksymalną izometryczną siłę mięśni prostowników kolana i zginaczy grzbietowych stawu skokowego (Newton) po stronie niedowładnej i niedowładnej.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Siła uścisku
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Maksymalna siła chwytu dłoni zostanie oceniona za pomocą Wigorimetru Martina (KPa) po obu stronach.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Zmęczenie mięśni
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Do obserwacji zmęczenia mięśni użyjemy Wigorymetru Martina.
Zmęczenie mięśniowe definiuje się jako czas, w którym siła chwytu dłoni spada do 50% swojej maksymalnej wartości podczas utrzymującego się maksymalnego skurczu.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Masa mięśniowa
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
System analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) zostanie wykorzystany do oceny masy mięśniowej badanych.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Architektura mięśni
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Wykorzystamy technikę ultrasonograficzną do oceny architektury mięśnia m.in.
piszczelowy przedni i m.
brzuchaty łydki przyśrodkowy.
Cechy architektoniczne mięśni obejmują: grubość mięśnia, kąt pennacji, długość wiązki i pole przekroju poprzecznego.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Napięcie mięśniowe
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Zmodyfikowana skala Ashwortha (MAS) oceni ilość spastyczności po obu stronach w m.
mięsień czworogłowy, m. brzuchaty łydki i m. soleus w oparciu o 6-stopniową skalę porządkową, z wyższym wynikiem odzwierciedlającym większą spastyczność mięśnia.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Krążące biomarkery
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Poprzez pobieranie próbek krwi badamy następujące krążące biomarkery: neurotroficzny czynnik pochodzenia mózgowego (BDNF), biomarkery związane ze stanem zapalnym (CRP, IL1β, TNFα, IL1ra, IL6, IL-8, IL-10, IL-15), białka szoku cieplnego (hsp ) (hsp27 i hsp 70) i Irisin.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Krótka bateria o wydajności fizycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Bateria krótkiej sprawności fizycznej (SPPB) zostanie wykorzystana do oceny równowagi i mobilności badanych.
Jest to test łączący wyniki testu szybkości chodu, testu równowagi i testu stania na krześle.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
|
Skala oceny zmęczenia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Skala oceny zmęczenia (FAS) zostanie wykorzystana do oceny zmęczenia fizycznego i psychicznego.
Kwestionariusz składa się z 10 stwierdzeń, na które należy odpowiedzieć w jednej z pięciu kategorii, od nigdy do zawsze.
|
Wartość wyjściowa (≤ 3 dni po udarze), 3 dni po ocenie wyjściowej, wypis (przewidywana średnia 10 dni po udarze), 3 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: David Beckwée, Prof. Ph.D, Vrije Universiteit Brussel
- Krzesło do nauki: Eva Swinnen, Prof. Ph.D, Vrije Universiteit Brussel
- Główny śledczy: Lotte Cuypers, Dra., Vrije Universiteit Brussel
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Muscle trajectories
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .