Trening nerwowo-mięśniowy kończyny dolnej w pooperacyjnej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ENTACLR)

Problemy i urazy stawu kolanowego narastają w wyniku coraz większej liczby pacjentów doznających urazów w różnych codziennych sytuacjach, np. wypadków drogowych i przemysłowych Urazy więzadeł są jednym z najczęstszych urazów kolana, wśród których występowanie urazów więzadła krzyżowego przedniego (ACL) o dużym znaczeniu W rzeczywistości ACL składa się z wielu wiązek tkanki łącznej i ma przebieg od kości udowej do kości piszczelowej, jak pokazano na rysunku. ACL jest głównym więzadłem, które zapobiega wysuwaniu się kości piszczelowej na zewnątrz i nadmiernym obciążeniom. Gdy kolano jest wyprostowane, ACL ma długość 32 mm i szerokość 7-12 mm. ACL składa się z 2 części: pęczka przednio-przyśrodkowego i pęczka tylno-bocznego. W pozycji zgięcia AMB przechodzi w pozycję wydłużoną, a PLB w pozycję skróconą. Składa się z włókien kolagenowych, a jego szkielet zawiera białka, glikoproteiny, układy elastyczne i glikoseminoglikany. Ze względu na swoje właściwości sprężyste podlega wielu naprężeniom. I ma unerwienie nerwu piszczelowego i ma zaopatrzenie tętnicze środkowej tętnicy kolanowej. Występowanie urazów ACL najczęściej zgłaszane jest wśród dzieci i młodzieży w porównaniu z populacją osób dorosłych. Czynnikiem zwiększającym udział osób dorosłych w uprawianiu sportu jest wyczynowy trening w młodszym wieku, świadomość urazów oraz stosowanie lepszych modalności. Krótkoterminowe powikłania ACL, które obejmują utratę funkcji, ból i okres operacji rekonstrukcyjnej wynoszący około 24 do 36 tygodni wymagany do powrotu do funkcji. Operacje rekonstrukcyjne obejmują autogenną lub allogeniczną rekonstrukcję przeszczepu Wiele badań wykazało, że pacjenci po operacjach rekonstrukcyjnych wracają do sportu. Według wyników metaanalizy większość (82%) pacjentów jest w stanie powrócić do aktywności sportowej; jednak poziomy wydajności sprzed urazu są osiągane tylko w 43-65,7% przypadków. Długoterminowe powikłanie urazów ACL, które znacząco obejmuje chorobę zwyrodnieniową stawów, która rozwija się w późniejszym życiu. Jedno z badań pokazuje, że u 50% pacjentów ze zdiagnozowaną łąkotką lub zerwaniem ACL może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) w zajętym kolanie w ciągu około 10-20 lat po operacji, a częstość występowania i nasilenie choroby zwyrodnieniowej stawów nie zmniejszają się po chirurgii rekonstrukcyjnej . Wydaje się, że nowsze podejścia i techniki chirurgiczne zmniejszają ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym życiu, ale nadal jest to wątpliwe.