Terapeutyczna plazmafereza u krytycznie chorych dorosłych pacjentów z potwierdzoną diagnozą COVID-19 (PLASMA)
Terapeutyczna plazmafereza u dorosłych pacjentów w stanie krytycznym z potwierdzoną diagnozą COVID-19 / Plasmaféresis terapéutica en Pacientes Adultos críticamente Enfermos Con diagnóstico Confirmado de COVID-19
Wstęp: Wybuch SARS-CoV-2 pozostawił ponad dwa miliony zakażonych na całym świecie w ciągu pierwszych czterech miesięcy epidemii COVID-19. Do tej pory nie ma swoistego leczenia tej choroby, a u pacjentów w stanie krytycznym dodatkowym wyzwaniem jest kontrolowanie ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, która oprócz infekcji charakteryzuje się burzą cytokin, zmianami krzepnięcia i aktywacją śródbłonka. Strategie stosowane w poprzednich epidemiach wirusowych, takie jak osocze rekonwalescencyjne, są terapeutycznymi opcjami ratunkowymi, zwłaszcza u osób z krytyczną prezentacją choroby.
Cel: Ustalenie odpowiedzi klinicznej krytycznie chorych pacjentów z COVID-19, którzy otrzymali osocze rekonwalescencyjne od osób wyleczonych z SARS-CoV-2 podczas pobytu na Oddziale Intensywnej Terapii w Fundación Cardiovascular de Colombia (Hospital Internacional de Colombia).
Metodologia: Badanie quasi-eksperymentalne (bez randomizacji). Dorośli pacjenci, którzy spełnią kryteria selekcji, otrzymają 500 ml zgodnego z ABO osocza rekonwalescencyjnego, uzyskanego w drodze aferezy od pacjentów wyleczonych z zakażenia SARS-CoV-2. Głównym wynikiem będzie śmiertelność wewnątrzszpitalna po 30 dniach, podczas gdy wskazanie do wspomagania oddychania (intubacja) i zdarzenia niepożądane po trzydziestu dniach zostaną ocenione jako wyniki drugorzędne w porównaniu z pacjentami otrzymującymi zwykłe leczenie objawów klinicznych z powodu braku ABO kompatybilne jednostki plazmowe. Analiza przeżycia zostanie przeprowadzona przy użyciu metody Kaplana-Meiera, a siła asocjacji zostanie podana przy użyciu surowego HR i 95% CI i dostosowana do zmiennych zakłócających.
Oczekiwane wyniki: Oczekuje się poznania odpowiedzi klinicznej i paraklinicznej pacjentów otrzymujących osocze rekonwalescentów w naszej placówce, a także ustalenia ich prawdopodobieństwa przeżycia i związanych z tym czynników.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Norma Serrano, MD
- Numer telefonu: 3102740099
- E-mail: normaserrano@fcv.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Claudia Colmenares, MD
- Numer telefonu: 3002090822
- E-mail: claudiacolmenares@fcv.org
Lokalizacje studiów
-
-
Santander
-
Piedecuesta, Santander, Kolumbia
- Hospital Internacional de Colombia
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Przedział wiekowy: powyżej 18 lat
- Pacjenci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19 (pozytywny PCR w czasie rzeczywistym) na OIT z:
- Niewydolność oddechowa otrzymująca wspomaganie oddechowe i wysokie parametry
- Ciężkie zapalenie płuc z szybkim postępem
- Możliwość podpisania świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Kobiety w ciąży
- Przeciwwskazanie do podania osocza ze względu na historię anafilaksji podczas transfuzji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Osocze rekonwalescencyjne kompatybilne z ABO
Zostanie podana dawka 500 ml osocza rekonwalescentów (od jednego dawcy lub dwie jednostki 250 ml od jednego lub dwóch dawców) pobranego metodą aferezy.
W przypadku przechowywania osocza jednostka osocza zostanie rozmrożona zgodnie z parametrami banku krwi.
Podawanie będzie odbywać się powoli iw ciągu czterech godzin.
W przypadku podania dwóch jednostek po 250 ml, drugą jednostkę należy podać po pierwszej w czasie nieprzekraczającym 12 godzin.
|
Kompatybilne z ABO osocze rekonwalescentów uzyskane od wyleczonych pacjentów z COVID-19
|
|
Brak interwencji: Zwykła opieka
Zwykła opieka medyczna nad krytycznie chorymi pacjentami na OIT
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność wewnątrzszpitalna
Ramy czasowe: 30 dni
|
Śmiertelność wewnątrzszpitalna po podaniu zgodnego z ABO osocza ozdrowieńców lub wskazanie (ale nie plazmafereza z powodu braku zgodnego osocza ozdrowieńców) dla grupy porównawczej
|
30 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość stosowania terapii nerkozastępczej
Ramy czasowe: 30 dni
|
Liczba pacjentów ze wskazaniami medycznymi do hemodializy lub dializy otrzewnowej z powodu ostrej niewydolności nerek
|
30 dni
|
|
Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Podczas transfuzji do 24 godzin po.
|
Liczba pacjentów z reakcją alergiczną, anafilaksją, ciężkimi zdarzeniami zakrzepowymi, ostrym uszkodzeniem płuc związanym z transfuzją (TRALI)], przeciążeniem krążenia związanym z transfuzją (TACO)], wzmocnieniem zależnym od przeciwciał (ADE)]
|
Podczas transfuzji do 24 godzin po.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Norma Serrano, MD, Research, development and innovation director
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Shen C, Wang Z, Zhao F, Yang Y, Li J, Yuan J, Wang F, Li D, Yang M, Xing L, Wei J, Xiao H, Yang Y, Qu J, Qing L, Chen L, Xu Z, Peng L, Li Y, Zheng H, Chen F, Huang K, Jiang Y, Liu D, Zhang Z, Liu Y, Liu L. Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma. JAMA. 2020 Apr 28;323(16):1582-1589. doi: 10.1001/jama.2020.4783.
- Zhang B, Liu S, Tan T, Huang W, Dong Y, Chen L, Chen Q, Zhang L, Zhong Q, Zhang X, Zou Y, Zhang S. Treatment With Convalescent Plasma for Critically Ill Patients With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection. Chest. 2020 Jul;158(1):e9-e13. doi: 10.1016/j.chest.2020.03.039. Epub 2020 Mar 31.
- Ahn JY, Sohn Y, Lee SH, Cho Y, Hyun JH, Baek YJ, Jeong SJ, Kim JH, Ku NS, Yeom JS, Roh J, Ahn MY, Chin BS, Kim YS, Lee H, Yong D, Kim HO, Kim S, Choi JY. Use of Convalescent Plasma Therapy in Two COVID-19 Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome in Korea. J Korean Med Sci. 2020 Apr 13;35(14):e149. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e149.
- Duan K, Liu B, Li C, Zhang H, Yu T, Qu J, Zhou M, Chen L, Meng S, Hu Y, Peng C, Yuan M, Huang J, Wang Z, Yu J, Gao X, Wang D, Yu X, Li L, Zhang J, Wu X, Li B, Xu Y, Chen W, Peng Y, Hu Y, Lin L, Liu X, Huang S, Zhou Z, Zhang L, Wang Y, Zhang Z, Deng K, Xia Z, Gong Q, Zhang W, Zheng X, Liu Y, Yang H, Zhou D, Yu D, Hou J, Shi Z, Chen S, Chen Z, Zhang X, Yang X. Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Apr 28;117(17):9490-9496. doi: 10.1073/pnas.2004168117. Epub 2020 Apr 6.
- Cheng Y, Wong R, Soo YO, Wong WS, Lee CK, Ng MH, Chan P, Wong KC, Leung CB, Cheng G. Use of convalescent plasma therapy in SARS patients in Hong Kong. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005 Jan;24(1):44-6. doi: 10.1007/s10096-004-1271-9.
- Mair-Jenkins J, Saavedra-Campos M, Baillie JK, Cleary P, Khaw FM, Lim WS, Makki S, Rooney KD, Nguyen-Van-Tam JS, Beck CR; Convalescent Plasma Study Group. The effectiveness of convalescent plasma and hyperimmune immunoglobulin for the treatment of severe acute respiratory infections of viral etiology: a systematic review and exploratory meta-analysis. J Infect Dis. 2015 Jan 1;211(1):80-90. doi: 10.1093/infdis/jiu396. Epub 2014 Jul 16.
- Keith P, Day M, Perkins L, Moyer L, Hewitt K, Wells A. A novel treatment approach to the novel coronavirus: an argument for the use of therapeutic plasma exchange for fulminant COVID-19. Crit Care. 2020 Apr 2;24(1):128. doi: 10.1186/s13054-020-2836-4. No abstract available.
- Hui DS. Severe acute respiratory syndrome (SARS): lessons learnt in Hong Kong. J Thorac Dis. 2013 Aug;5 Suppl 2(Suppl 2):S122-6. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.06.18.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CEI-2020-01200
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .