Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Strategie wdrażania zmiany zadań opieki nad osobami z depresją Opieka nad osobami z depresją w Wietnamie

11 grudnia 2025 zaktualizowane przez: Victoria Ngo, City University of New York, School of Public Health

Randomizowana próba kontrolna dotycząca strategii wdrażania w zakresie opieki nad depresją z przesunięciem zadań w Wietnamie

Badanie jest hybrydowym badaniem skuteczności implementacji, które przede wszystkim przetestuje strategie wdrażania w zakresie przyjęcia dostawcy i jakości wdrożenia w trzech prowincjach Wietnamu. Po drugie, przetestowana zostanie skuteczność wieloskładnikowego modelu opieki opartej na współpracy w leczeniu depresji w odniesieniu do wyników pacjentów. Do oceny skuteczności trzech strategii wdrożeniowych pod względem wyników wdrażania zarówno organizacji, jak i świadczeniodawców oraz wyników skuteczności pacjentów zostanie wykorzystany projekt randomizowanej próby kontrolnej klastra, z podejściem metod mieszanych.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Depresja jest powszechnym i wyniszczającym stanem zdrowia psychicznego, który jest stosunkowo powszechny w prawie wszystkich krajach na całym świecie, w tym w Wietnamie, i jest jednym z największych obciążeń zdrowotnych. Chociaż istnieją skuteczne metody leczenia, wiele osób z depresją nie otrzymuje odpowiedniej opieki. W Wietnamie istnieje wiele barier we wdrażaniu usług w zakresie zdrowia psychicznego opartych na dowodach, ale ostatnio coraz częściej dostrzega się potrzebę zajęcia się luką w leczeniu. Aby zlikwidować lukę w leczeniu depresji, w ramach systemu opieki zdrowotnej skuteczna opieka nad depresją musi zostać rozszerzona do szerszej sieci lokalnych stacji zdrowia, które są wspierane przez lokalne szpitale psychiatryczne. Nie jest jednak jasne, jaki jest najlepszy model wdrażania wspierania leczenia depresji w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Celem tego projektu jest porównanie trzech różnych modeli wsparcia wdrożeniowego w opiece nad osobami z depresją w dwóch prowincjach Wietnamu: 1) Wdrożenie wspomagane, gdy udzielane jest wsparcie wdrożeniowe, oraz 2) Fazy podtrzymania, w przypadku wycofania wsparcia wdrożeniowego finansowanego ze studiów. Świadczeniodawcy w wybranych lokalnych stacjach opieki zdrowotnej (CHS) w tych dwóch prowincjach otrzymają warsztaty szkoleniowe i różne poziomy wsparcia wdrożeniowego w oparciu o modele wdrożeniowe (opisane poniżej), aby zapewnić swoim pacjentom opiekę nad depresją. Te trzy modele to: 1) Zwykła implementacja (UI) – podstawowe warsztaty dotyczące depresji, ograniczona pomoc techniczna przy tworzeniu programu i zestawy narzędzi do wdrożenia 2) Rozszerzony nadzór (ES) – UI + ciągły ustrukturyzowany superwizja wspierająca; oraz 3) Community Engaged Learning Collaborative (CELC) - ES + wspólne uczenie się społeczności.

Trzy modele zostaną ocenione w oparciu o ramy RE-AIM, które zostaną ocenione na podstawie wdrożenia i wyników pacjentów we wspieranej fazie wdrażania i fazie utrzymania. Zarówno wdrożenie, jak i wyniki pacjentów zostaną ocenione w fazie podtrzymywania po wycofaniu środków w celu oceny trwałości programu. Wiedza zdobyta w ramach tego projektu zostanie wykorzystana do informowania o wdrażaniu usług opieki nad osobami z depresją w Wietnamie oraz do zwiększenia dostępu i jakości opieki nad osobami z depresją.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

1382

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Bắc Giang, Wietnam
        • Commune Health Stations
      • Phú Thọ, Wietnam
        • Commune Health Stations

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci uczestniczący:

  • 18-65 lat
  • Wynik PHQ-9 10 lub wyższy
  • Planowanie opieki w kwalifikującej się lokalnej stacji zdrowia
  • Zdolność do wyrażenia pisemnej świadomej zgody

Uczestnicy dostawcy:

• Lekarze ogólni, pielęgniarki, pracownicy socjalni i inni wykwalifikowani pracownicy służby zdrowia w wybranej lokalnej stacji zdrowia wybranej przez dyrektorów CHS do projektu leczenia depresji.

Kryteria wyłączenia:

Pacjenci uczestniczący:

  • Psychoza
  • Mania
  • Nadużywanie substancji
  • Wysokie ryzyko samobójstwa

Uczestnicy dostawcy: nie mogą zobowiązać się do pełnego uczestnictwa w dwuletnim okresie projektu. Przykładowe przyczyny potencjalnych barier w zaangażowaniu to odejście z powodu kontynuowania zaawansowanego formalnego szkolenia na uczelniach, oczekiwanie na awans lub zmianę statusu pracy, oczekiwanie na relokację.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Współpraca w zakresie uczenia się zaangażowanego w społeczność (CELC)
Ramię CELC jest połączeniem zaangażowania społeczności i wspólnego uczenia się, które obejmuje wspólne spotkania w całej prowincji dla gminnych stacji zdrowia (6 CHS na każdą prowincję) przydzielonych losowo do warunku wdrożenia CELC. CELC CHS będą spotykać się co miesiąc początkowo przez 3 miesiące, a następnie co dwa miesiące przez 12 miesięcy, aby zaangażować się w proces ciągłego doskonalenia jakości, śledzić cele wdrażania, rozwiązywać problemy związane z barierami wdrażania i angażować się w naukę między ośrodkami. Jest to dodatek do zwykłego warunku wdrożenia (nadzór, warsztaty, pomoc techniczna i zestaw narzędzi opartych na dowodach)
Hybrydowe szkolenia warsztatowe na temat stopniowego modelu wspólnej opieki nad depresją, który obejmuje zastosowanie podejścia zespołowego do integracji elementów leczenia depresji (badanie przesiewowe, psychoedukacja, terapia aktywacji behawioralnej i leki przeciwdepresyjne) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Integracja ta polega na przesunięciu zadań w zakresie zdrowia psychicznego ze specjalisty ds. zdrowia psychicznego na świadczeniodawców społecznych w gminnych stacjach zdrowia.
Inne nazwy:
  • Szkolenie warsztatowe na temat stopniowego programu współpracy w leczeniu depresji
Bieżąca superwizja i coaching są zapewniane lokalnym specjalistom ds. zdrowia psychicznego z Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego przez 6-9 miesięcy.
Inne nazwy:
  • Coaching
Grupa CELC otrzyma wsparcie w zakresie ciągłej poprawy jakości poprzez współpracę edukacyjną obejmującą całą prowincję, która będzie spotykać się co miesiąc przez 3 miesiące, a następnie co dwa miesiące przez 12 miesięcy.
Inne nazwy:
  • Ciągła poprawa jakości
Eksperymentalny: Wzmocniony nadzór (ES)
Jest to oparte na dowodach podejście szkoleniowe, które obejmuje 6-9 miesięcy ciągłego wsparcia superwizyjnego ze strony specjalisty ds. zdrowia psychicznego szpitala psychiatrycznego (psychiatry, pielęgniarki psychiatrycznej lub psychologa) dla każdej środowiskowej stacji zdrowia losowo przydzielonej do stanu ES. Podejście superwizyjne jest ustrukturyzowane i obejmuje obserwację sesji, informację zwrotną na temat wierności i jakości. Wsparcie superwizyjne będzie początkowo udzielane co dwa tygodnie i co miesiąc po zakończeniu jednego przypadku praktycznego. Jest to dodatek do zwykłych warunków wdrożenia (warsztaty, pomoc techniczna i zestaw narzędzi opartych na dowodach)
Hybrydowe szkolenia warsztatowe na temat stopniowego modelu wspólnej opieki nad depresją, który obejmuje zastosowanie podejścia zespołowego do integracji elementów leczenia depresji (badanie przesiewowe, psychoedukacja, terapia aktywacji behawioralnej i leki przeciwdepresyjne) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Integracja ta polega na przesunięciu zadań w zakresie zdrowia psychicznego ze specjalisty ds. zdrowia psychicznego na świadczeniodawców społecznych w gminnych stacjach zdrowia.
Inne nazwy:
  • Szkolenie warsztatowe na temat stopniowego programu współpracy w leczeniu depresji
Bieżąca superwizja i coaching są zapewniane lokalnym specjalistom ds. zdrowia psychicznego z Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego przez 6-9 miesięcy.
Inne nazwy:
  • Coaching
Aktywny komparator: Zwykła implementacja (UI)

Zwykła implementacja (UI) Interwencja kontrolna, która zostanie ulepszona w ramach zwykłej implementacji i obejmuje hybrydowe warsztaty szkoleniowe dotyczące podstawowej implementacji i wsparcia szkoleniowego dla programu Multicomponent Collaborative Care for Depression, który jest opartą na dowodach stopniową interwencją opartą na współpracy, mającą na celu włączenie opieki nad depresją do podstawowej opieki zdrowotnej . Składa się z sześciu elementów: rutynowego badania przesiewowego, oceny diagnostycznej, psychoedukacji, leków przeciwdepresyjnych, zarządzania przestrzeganiem zaleceń, terapii aktywacji behawioralnej.

To wdrożenie i wsparcie szkoleniowe obejmuje serię modułów szkoleniowych online, cotygodniowe seminaria internetowe i 3 jednodniowe warsztaty na żywo na temat współpracy w leczeniu depresji (MCCD), ograniczonej pomocy technicznej i zestawu narzędzi.

Hybrydowe szkolenia warsztatowe na temat stopniowego modelu wspólnej opieki nad depresją, który obejmuje zastosowanie podejścia zespołowego do integracji elementów leczenia depresji (badanie przesiewowe, psychoedukacja, terapia aktywacji behawioralnej i leki przeciwdepresyjne) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Integracja ta polega na przesunięciu zadań w zakresie zdrowia psychicznego ze specjalisty ds. zdrowia psychicznego na świadczeniodawców społecznych w gminnych stacjach zdrowia.
Inne nazwy:
  • Szkolenie warsztatowe na temat stopniowego programu współpracy w leczeniu depresji

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Usługodawca Przyjęcie projektu Dep i Depression Care- Count
Ramy czasowe: 24 miesiące
Dostawa elementów projektu Dep i leczenia depresji (liczba dostarczonych elementów leczenia depresji - liczba badań przesiewowych, oceny, terapii indywidualnej, leków).
24 miesiące
Przyjęcie przez usługodawcę programu LIFE-DM i leczenia depresji — odsetek
Ramy czasowe: 24 miesiące
Dostawa elementów Project Dep i opieki nad depresją (% dostarczonych komponentów opieki nad depresją - badanie przesiewowe, ocena, terapia indywidualna, leki).
24 miesiące
Zmiana wyników kompetencji dostawcy
Ramy czasowe: 24 miesiące
Świadczeniodawcy będą oceniani przez swoich przełożonych pod kątem ich ogólnych kompetencji w dostarczaniu elementów leczenia depresji co 6 miesięcy przez 24 miesiące. Istnieje 18 pozycji związanych z umiejętnościami radzenia sobie z depresją (np. badanie przesiewowe, psychoedukacja, aktywacja zachowań, rozwiązywanie problemów, zarządzanie lekami itp.). Każda pozycja jest oceniana w 3-punktowej skali od 1 do 3 (1 – wymaga poprawy, 2 – dostateczna, 3-doskonała). Łącznie można uzyskać 54 punkty, przy czym wyższy wynik oznacza wyższe kompetencje. N/A jest używany, gdy od tego dostawcy nie oczekuje się określonej umiejętności (tj. od pracowników służby zdrowia społeczności nie oczekuje się oceny leków ani zarządzania nimi). Oceny te są przeprowadzane przez nadzorców w 0, 6, 12 i 24 miesiącu.
24 miesiące
Skala Depresji Pacjenta (PHQ) Zmiana od wartości początkowej do 6 miesięcy
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pacjenci będą oceniani pod kątem depresji za pomocą samoopisowego pomiaru depresji (PHQ). Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ) to samodzielna wersja instrumentu diagnostycznego PRIME-MD dla powszechnych zaburzeń psychicznych. PHQ-9 to moduł dotyczący depresji, który ocenia każde z 9 kryteriów DSM-IV od „0” (wcale) do „3” (prawie codziennie). Stosowane są wyniki całkowite, które mieszczą się w zakresie od 0 do 27, przy czym wyniki PHQ-9 wynoszące 5, 10, 15 i 20 reprezentują odpowiednio łagodną, ​​umiarkowaną, umiarkowanie ciężką i ciężką depresję.
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Udział dostawcy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Udział usługodawcy w działaniach szkoleniowych (liczba / % obecności na warsztatach, spotkaniach superwizyjnych i wspólnych spotkaniach edukacyjnych).
12 miesięcy
Jakość wdrożenia dostawcy
Ramy czasowe: 24 miesiące
Przestrzeganie i jakość sesji LIFE-DM ocenione przez przełożonego. Superwizja grup obejmuje obserwację facylitacji grupowej przez superwizorów, którzy oceniają przestrzeganie i jakość sesji. Każda pozycja jest oceniana w 4-punktowej skali - 0 (nie wykonał), 1 (dostarczył, ale słabo), 2 (średnio) i 3 (doskonały). Pozycje są uśredniane, aby zapewnić specyficzną dla sesji ocenę przestrzegania zaleceń i jakości. Przestrzeganie sesji / wyniki jakości są używane do obliczania przestrzegania poziomu dostawcy i średnich jakości. Oczekiwano, że każdy superwizor wystawi oceny dla co najmniej 3 ocen z 12 sesji grupowych. Te oceny sesji służą do obliczania średniego przestrzegania zaleceń i oceny jakości dla każdego dostawcy. Wyższe wyniki wskazują na wyższą przyczepność i jakość.
24 miesiące
Bariery i ułatwienia wdrożeniowe
Ramy czasowe: 24 miesiące
Wywiady jakościowe z dostawcami i personelem programu w celu oceny barier i osób ułatwiających wdrażanie
24 miesiące
Zmiana w funkcjonowaniu pacjenta
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pacjent - SF-12 - Zmiana funkcjonowania od stanu wyjściowego do 6 miesięcy. Ankieta zdrowotna SF-12 to 12-punktowy podzbiór kwestionariusza SF-36v2™, który mierzy te same osiem domen zdrowia (funkcjonowanie fizyczne, rola fizyczna, ból ciała, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne, rola emocjonalna, Zdrowie). Jest to krótka, wiarygodna miara ogólnego stanu zdrowia. Wyniki są kalibrowane w taki sposób, że 50 jest średnim wynikiem lub normą. Ten oparty na normach wynik umożliwia porównanie trzech ankiet i ponad 19 000 badań opublikowanych w ciągu ostatnich 20 lat.
6 miesięcy
Zmiana funkcjonowania rodziny pacjenta
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pacjent — Skala Funkcjonowania Rodziny McMaster — Zmiana od wartości wyjściowej do 6 miesięcy. Jest to skala 12-punktowa (w skali 4-punktowej). średni wynik w pozycjach służy do określenia stopnia problematycznego funkcjonowania rodziny. Wynik 2,00 lub wyższy wskazuje na problematyczne funkcjonowanie rodziny. Im wyższy wynik, tym bardziej problematyczny członek rodziny postrzega ogólne funkcjonowanie rodziny.
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Minh V Hoang, MD, Hanoi University of Public Health
  • Główny śledczy: Victoria Ngo, PhD, City University of New York

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 grudnia 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 kwietnia 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 czerwca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 maja 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

27 lipca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

29 lipca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

16 grudnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

11 grudnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 1R01MH112630-01A1 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .