Wpływ rozmiaru głowy kości udowej podczas całkowitej alloplastyki stawu biodrowego na chód

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego (THR) jest uważana za jedną z najskuteczniejszych procedur medycznych. Od momentu jego wprowadzenia na całym świecie toczyła się debata na temat właściwego doboru implantu pod względem wielkości, rodzaju łożyska i kształtu. Średnica stosowanych elementów głowy kości udowej rosła na przestrzeni lat – od 22 mm w latach 60. do 32 mm w latach 2000., czyli obecnie najczęściej stosowanego rozmiaru. W ostatnich latach widoczne było użycie dużych głów kości udowych (>=36mm) w kilku rejestrach. W USA nastąpił znaczny wzrost wykorzystania tej głowicy z 1% na początku lat 200-tych do nawet 58% w 2009 roku. Istnieją mocne dowody i wielu badaczy dotyczące zakresu ruchu, ryzyka zwichnięcia, wyników czynnościowych, bólu i zużycia protezy w zależności od wielkości głowy kości udowej.

Pod względem charakterystyki chodu odnotowano kilka odchyleń zarówno u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego (OA), jak i po THR. Dobrze udowodniono, że osoby z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego mają zmniejszoną długość kroku i zmniejszoną kadencję, zmniejszoną prędkość chodu i zmniejszoną ruchomość stawów. Chorzy po THR chodzą z momentami odwodzenia dolnego biodra, zakresem ruchu w płaszczyźnie strzałkowej. Uważa się, że może to być konsekwencją mechanizmu unikania bólu wykształconego jako adaptacja do choroby stawów, która nadal występuje po operacji. Co więcej, istnieją publikacje, w których podkreśla się, że biomechanika kończyn dolnych podczas chodu nie wraca do normy po THR.

Brakuje jednak piśmiennictwa dotyczącego wpływu zastosowanych implantów na parametry chodu oraz możliwości osiągnięcia tego celu zabiegu.

Według najlepszej wiedzy autorów, niniejsze badanie jako pierwsze opisuje potencjalne różnice w parametrach chodu pomiędzy THR wykonywaną przy użyciu standardowych głów kości udowych (28-32mm) i dużych (>=36mm).

Cel pracy Celem pracy była ocena potencjalnych różnic biomechaniki kończyny dolnej podczas chodu u pacjentów po operacji alloplastyki stawu biodrowego w zależności od średnicy głowy kości udowej i porównanie ich z normalnym chodem zdrowych ochotników. Jako drugorzędny wynik autorzy chcieli sprawdzić korelację między parametrami chodu a wynikami zgłaszanymi przez pacjentów.