Ocena nieopioidowej ścieżki odzyskiwania po operacji kamieni nerkowych

Ocena szlaku regeneracji nieopioidowej po przezskórnej nefrolitotomii jest pragmatycznym badaniem pilotażowym, które prospektywnie porówna kohortę poddawaną PCNL przed wdrożeniem nowego szlaku nieopioidowego przechodzącego tę samą procedurę z wykorzystaniem nowego szlaku nieopioidowego. Obecny standard opieki po PCNL pozostaje rutynowym przepisywaniem leków opioidowych w celu kontroli bólu.

Ocena nieopioidowej ścieżki regeneracji po przezskórnej nefrolitotomii ma trzy konkretne cele:

1. Wykazać wykonalność i akceptowalność nowego protokołu nieopioidowego oraz opisać bariery w zapisie i przyczyny rezygnacji. Wykonalność protokołu będzie mierzona poprzez rezygnację włączonych pacjentów, a akceptowalność protokołu będzie mierzona liczbą włączonych pacjentów / pacjentów, do których się zwrócono, oraz zadowoleniem pacjentów za pomocą zatwierdzonego kwestionariusza.
2. Opisz, jakie zdarzenia niepożądane występują u osób stosujących protokół nieopioidowy w porównaniu ze standardową opieką. Zdarzenia niepożądane występujące u pacjentów hospitalizowanych będą mierzone na podstawie raportów pielęgniarek i lekarzy, a jako pacjentów ambulatoryjnych na podstawie zgłoszeń pacjentów, elektronicznej dokumentacji medycznej wizyt na oddziale ratunkowym i rozmów telefonicznych z kliniką.
3. Rozpoczęcie ograniczania ogólnego wypisywania recept na opioidy dla pacjentów poddawanych PCNL w instytucji akademickiej. Elektroniczna dokumentacja medyczna zostanie przeszukana pod kątem recept wypisanych przy wypisie. Stanowy Program Monitorowania Recept na Opioidy (PMP) będzie kwestionowany przez okres 30 dni po operacji.

Po pisemnej zgodzie i włączeniu, pacjenci zostaną poddani przedoperacyjnemu poradnictwu dotyczącemu bólu po PCNL w przedoperacyjnym obszarze trzymania przed operacją. Następnie pacjent zostanie poddany przezskórnej nefrolitotomii. Nie zostaną wprowadzone żadne zmiany proceduralne dla uczestników badania. W okresie pooperacyjnym pacjenci będą przyjmowani na oddział opieki poznieczuleniowej i podawane będą standardowe leki wspomagające i przeciwbólowe. Po operacji pacjent zostanie przyjęty na piętro, a personelowi pielęgniarskiemu zostaną przekazane zalecenia dotyczące pooperacyjnej specjalistycznej nieopioidowej ścieżki PCNL. Ból pacjenta będzie leczony multimodalnymi nieopioidowymi lekami przeciwbólowymi. Leki opioidowe nie będą wstrzymywane w przypadku pacjentów z silnym bólem. W pierwszej dobie pooperacyjnej pacjent zostanie oceniony pod kątem wypisu jak w standardowej opiece. Zostaną oni zapytani o postrzeganą potrzebę posiadania recepty na opioidy. Na życzenie pacjent otrzyma receptę na ograniczoną ilość opioidów. Personel pielęgniarski wypełni specjalistyczne instrukcje dotyczące wypisu, a pacjenci otrzymają pisemne instrukcje dotyczące leków i czynności. Pacjenci będą przyjmowani za 7-10 dni w celu usunięcia stentu w gabinecie zgodnie ze standardami opieki i wypełnią zweryfikowaną ankietę dotyczącą jakości życia pod kątem bólu po operacji kamieni nerkowych.