Próba dostępu tętniczo-żylnego (AV).
Randomizowane badanie dostępu naczyniowego przetoki w porównaniu z przeszczepem tętniczo-żylnym u starszych osób dorosłych ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Brindusa Burciu
- Numer telefonu: 336-716-8671
- E-mail: bburciu@wakehealth.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Ben Bagwell
- Numer telefonu: 336-716-5777
- E-mail: bbagwell@wakehealth.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35487
- University of Alabama at Birmingham School of Medicine
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
- UCLA
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21205
- Johns Hopkins School of Medicine
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
- Atrium Wake Forest Baptist Medical Center
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29601
- Prisma Health Upstate
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37920
- University of Tennessee Medical Center at Knoxville
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53726
- University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 60 lat lub więcej
- Schyłkowa niewydolność nerek podczas hemodializy przez cewnik do żyły centralnej
- Hemodializa jest długoterminową metodą leczenia schyłkowej niewydolności nerek
- Centralny cewnik żylny jest jedynym dostępem naczyniowym używanym do hemodializy w momencie skierowania na utworzenie dostępu tętniczo-żylnego
- Skierowany przez nefrologa pacjenta do umieszczenia dostępu tętniczo-żylnego
- Co najmniej jedno z następujących schorzeń współistniejących: choroba układu krążenia, choroba naczyń obwodowych i/lub cukrzyca
- Kwalifikujący się z medycznego i chirurgicznego punktu widzenia do poddania się chirurgicznemu umieszczeniu dostępu tętniczo-żylnego, uznani przez leczących świadczeniodawców
- W opinii chirurga natywne unaczynienie uznane przed operacją za nadające się do chirurgicznego wykonania dostępu tętniczo-żylnego dowolnego typu (przetoka tętniczo-żylna lub przeszczep tętniczo-żylny)
- Pacjent wyraził zgodę na udział w badaniu i podpisał świadomą zgodę
Kryteria wyłączenia:
- Ciężka choroba serca zdefiniowana jako obecność jednego z następujących trzech stanów: zastoinowa niewydolność serca z frakcją wyrzutową ≤ 20%, przeszczep serca lub urządzenie wspomagające komorę
- Znane lub podejrzewane zwężenie żyły centralnej lub niedrożność naczyń po stronie planowanego dostępu do badania, chyba że zostanie skorygowane przed randomizacją
- Planowane utworzenie przetoki tętniczo-żylnej za pomocą innych środków niż szwy lub klipsy do zespoleń naczyniowych (np. chirurgia wewnątrznaczyniowa lub inne urządzenia do tworzenia zespoleń)
- Przewidywany przeszczep nerki w ciągu 12 miesięcy
- Przewidywana konwersja na dializę otrzewnową w ciągu 12 miesięcy
- Przewidywane przeniesienie opieki nefrologicznej do poradni poza ośrodkami biorącymi udział w badaniu w ciągu 12 miesięcy
- Przewidywane nieprzestrzeganie opieki medycznej na podstawie oceny lekarza
- Stan, w którym w opinii ośrodka PI pacjent nie jest dobrym kandydatem do udziału w badaniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: przetoka umieszczona chirurgicznie
Randomizowana grupa z chirurgicznie umieszczoną przetoką w celu uzyskania stałego dostępu do hemodializy
|
Celem operacji jest bezpośrednie połączenie dużej żyły w ramieniu z pobliską tętnicą (operacja przetoki)
|
|
Aktywny komparator: przeszczep umieszczony chirurgicznie
Randomizowana grupa z chirurgicznie umieszczonym przeszczepem w celu uzyskania stałego dostępu do hemodializy
|
Celem operacji jest pośrednie połączenie dużej żyły ramienia z pobliską tętnicą poprzez wprowadzenie materiału przeszczepu (operacja przeszczepu)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba dni dializ bezcewnikowych
Ramy czasowe: Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
Określenie wpływu przetoki tętniczo-żylnej (AV) w porównaniu ze strategią dostępu naczyniowego pomostu AV na częstość dni dializ bezcewnikowych
|
Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
|
Liczba infekcji
Ramy czasowe: Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
Zakażenia związane z dostępem - zakażenie krwi związane z cewnikiem, z posocznicą lub bez, wymagające hospitalizacji w celu leczenia
|
Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Koszt związany z dostępem naczyniowym na pacjento-rok
Ramy czasowe: Rok 2
|
Całkowity koszt będzie stanowił sumę kosztów zabiegów uzupełniających (wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych) związanych z dostępem do przetoki lub protezy; centralny cewnik żylny (CVC) - interwencje związane; powikłania infekcyjne związane z dostępem do przetoki lub przeszczepu; powikłania infekcyjne związane z CVC; oraz hospitalizacje związane z dostępem do przetoki lub przeszczepu i/lub CVC.
Wszystkie koszty związane z dostępem zostaną wyrażone jako średni koszt (w dolarach amerykańskich) na pacjenta na rok
|
Rok 2
|
|
Częstość występowania pierwotnego niepowodzenia dojrzewania badanej przetoki/przeszczepu
Ramy czasowe: godzina 72, miesiąc 3, miesiąc 6 i rok 4
|
Pierwotne niepowodzenie dojrzewania badanej przetoki lub przeszczepu definiuje się jako trwałe uszkodzenie przetoki lub przeszczepu przed kwalifikacją do hemodializy, a badana przetoka lub dostęp do przeszczepu zostały zrezygnowane.
Przyczyny niepowodzenia pierwotnego dojrzewania przetoki lub przeszczepu obejmują niewystarczające unaczynienie, zakrzepicę, niemożność uzyskania pomyślnej kaniulacji i inne powikłania prowadzące do niefunkcjonalnej przetoki lub przeszczepu - Porzucenie badanej przetoki lub dostępu do przeszczepu definiuje się jako punkt, w którym dostęp do przetoki lub przeszczepu nie może być kaniulowana i żadne dalsze próby ratowania lub rewizji dostępu nie będą podejmowane
|
godzina 72, miesiąc 3, miesiąc 6 i rok 4
|
|
Czas do pomyślnej kaniulacji dostępu do przetoki/przeszczepu
Ramy czasowe: Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
Jest to czas od daty chirurgicznego utworzenia badanego dostępu AV (przetoki lub protezy) do daty skutecznej kaniulacji dostępu.
Datę udanej kaniulacji dostępu definiuje się jako datę, w której badana przetoka lub dostęp do przeszczepu stały się podstawowym dostępem naczyniowym do hemodializy (tj. dostęp do przetoki lub przeszczepu stał się jedynym dostępem naczyniowym do hemodializy, a CVC został usunięty)
|
Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
|
Częstość występowania przydatności hemodializy w dostępie do przetoki/przeszczepu
Ramy czasowe: Miesiąc 6
|
Badanie użycia dostępu AV (przetoki lub przeszczepu) z dwiema igłami przez co najmniej 8 z 12 sesji hemodializy, które miały miejsce w 30-dniowym okresie oceny przydatności
|
Miesiąc 6
|
|
Funkcjonalna drożność badanej przetoki lub dostępu do przeszczepu
Ramy czasowe: Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
Całkowity czas pomyślnego użycia badanej przetoki lub dostępu do przeszczepu (tj. badana przetoka lub dostęp do przeszczepu były jedynym sposobem dostępu naczyniowego do hemodializy)
|
Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
|
Częstość adiuwantowych zabiegów wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych
Ramy czasowe: Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
Wszystkie zabiegi wewnątrznaczyniowe i chirurgiczne wykonane w celu oceny badanej przetoki lub dostępu do protezy bądź w celu wspomagania lub utrzymania funkcjonalnej drożności badanej przetoki lub dostępu do protezy zostaną uwzględnione w tym wyniku.
Uzupełniające interwencje wewnątrznaczyniowe obejmują: przezskórną trombektomię; przezskórna rewizja zespolenia lub poszerzenie żyły/tętnicy (np. angioplastyka) z umieszczeniem stentu lub bez; i poszerzenie zwężenia żyły centralnej.
Uzupełniające interwencje chirurgiczne obejmują: trombektomię chirurgiczną; poszerzenie zwężenia żyły centralnej; chirurgiczna rewizja zespolenia lub poszerzenie żyły/tętnicy (np. angioplastyka) z umieszczeniem stentu lub bez; podwiązanie dopływów; powierzchowność badanej przetoki; II etap planowego zabiegu wytworzenia przetoki ramienno-bazyliowej; podwiązanie przetoki lub uratowanie przez rekonstrukcję dystalną i podwiązanie interwałowe z powodu niedokrwienia dystalnego.
|
Aż do śmierci, zbierane do 4 lat
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik dostępu naczyniowego
Ramy czasowe: wartość wyjściowa oraz Miesiące 6 i 12
|
Zadowolenie z różnych procesów pielęgnacji dostępu naczyniowego (cewnik, przetoka, proteza) - kwestionariusz dostępu naczyniowego (VAQ) - zadowolenie z dostępu naczyniowego za pomocą kwestionariusza dostępu naczyniowego - kwestionariusz zgłaszany przez pacjenta składający się z 17 pytań dotyczących dostępu naczyniowego z odpowiedziami na pięciopunktowa skala Likerta, które są sumowane, aby uzyskać wynik dostępu naczyniowego — zakres wyników wynosi od 4 do 20, przy czym niższe wyniki wskazują na większą satysfakcję z dostępu naczyniowego
|
wartość wyjściowa oraz Miesiące 6 i 12
|
|
WSPARCIE Kwestionariusz próbny
Ramy czasowe: punkt wyjściowy oraz miesiące 6 i 12
|
Będzie oparty na kwestionariuszu SUPPORT Trial, który składa się z dwóch pozycji.
Pierwsze pytanie polega na tym, aby pacjenci wybrali dla siebie najwyższy priorytet, przedłużenie życia lub złagodzenie dyskomfortu w jak największym stopniu.
Drugie pytanie wymaga od pacjentów użycia tych samych kategorii w celu opisania zakresu otrzymanej opieki AV – Ten kwestionariusz zostanie przeanalizowany przy użyciu metod jakościowych
|
punkt wyjściowy oraz miesiące 6 i 12
|
|
Skala żalu z decyzji
Ramy czasowe: Miesiące 6 i 12
|
Pomiar żalu z powodu umieszczenia dostępu AV zostanie oceniony za pomocą Skali Żalu z Decyzji - Skala Żalu z Decyzji to 5-punktowa miara typu Likerta napisana w celu oceny żalu lub wyrzutów sumienia po decyzji medycznej.
Pacjenci odpowiadają na pytania po przeczytaniu monitu: „Proszę pomyśleć o decyzji podjętej w sprawie [wybranej decyzji dotyczącej opieki zdrowotnej] po rozmowie z [lekarzem, chirurgiem, pielęgniarką, pracownikiem służby zdrowia itp.]”. Wysokie wyniki sugerują duży żal z powodu decyzji dotyczącej opieki zdrowotnej.
Wyniki można przekształcić w skali od 0 (brak żalu) do 100 (wysoki żal)
|
Miesiące 6 i 12
|
|
Skala postaw
Ramy czasowe: Miesiące 6 i 12
|
Preferencje uczestnika dotyczące ilości i jakości życia oraz przyszłego/obecnego stanu zdrowia za pomocą Skali Postawy — Skala postaw ma na celu dostarczenie ważnej lub dokładnej miary indywidualnego nastawienia społecznego — Skala Postawy składa się z 9 pozycji, w których uczestnicy są poproszono o ocenę siły stwierdzeń, z których każde przedstawia kompromis między jakością a ilością życia; całkowity zakres wyników od 9 do 45, przy czym wyższe wyniki oznaczają, że jakość życia/aktualny stan zdrowia jest ważniejsza niż ilość życia/przyszły stan zdrowia
|
Miesiące 6 i 12
|
|
Siła uścisku
Ramy czasowe: Miesiące 1, 6 i 12
|
Oceniono za pomocą testu siły chwytu każdego ramienia przy użyciu ręcznego dynamometru — Dynamometr zapewnia obiektywne dane dotyczące siły chwytu.
Mężczyźni normalnie mogą wygenerować około 46 kg siły, a kobiety około 23 kg - Punkt odcięcia <16 kg u kobiet i <26 kg u mężczyzn określi osłabienie mięśni
|
Miesiące 1, 6 i 12
|
|
Test stojaka na krzesło
Ramy czasowe: Miesiące 1, 6 i 12
|
Test na stojaku na krzesło będzie polegał na powtórzeniu w czasie pięciokrotnego wstawania z krzesła i siadania.
Test zostanie oceniony na podstawie czasu (w sekundach) potrzebnego do wykonania pięciu kolejnych ćwiczeń w pozycji stojącej i siedzącej – dłuższy czas oznacza gorsze wyniki.
Wynik waha się od 0 do 4 na podstawie wcześniej ustalonych granic czasowych: 4 punkty, jeśli ≤11,19 s, 3 punkty, jeśli 11,20-13,69
s, 2 punkty, jeśli 13,70-16,69
s, 1 punkt, jeśli ≥16,70 s, i 0 punktów, jeśli > 60 s lub niezdolność.
|
Miesiące 1, 6 i 12
|
|
Kliniczna Skala Słabości
Ramy czasowe: Miesiące 1, 6 i 12
|
Poziom osłabienia uczestnika za pomocą Klinicznej Skali Słabości — Kliniczna Skala Słabości (CFS) to oparte na osądzie narzędzie słabości, które ocenia określone domeny, w tym choroby współistniejące, funkcje i funkcje poznawcze, w celu wygenerowania wyniku słabości w zakresie od 1 (bardzo sprawny) do 9 ( nieuleczalnie chory) -Skala będzie oceniana od 1 do 7 (1, poważnie osłabiony; 2, umiarkowanie słaby; 3, umiarkowanie słaby; 4, najwyraźniej podatny na zagrożenia; 5, dobrze z leczoną chorobą współistniejącą; 6, dobrze bez aktywnej choroby; 7 , bardzo pasuje
|
Miesiące 1, 6 i 12
|
|
Narzędzie do oceny Pepper dla osób niepełnosprawnych (PAT-D)
Ramy czasowe: Miesiące 1, 6 i 12
|
Kwestionariusz samoopisu niepełnosprawności przy użyciu Pepper Assessment Tool for Disability – Kwestionariusz PAT-D do samodzielnego wypełniania składa się z 23 pozycji, które obejmują szereg czynności oceniających mobilność, czynności życia codziennego (ADL) i instrumentalne czynności życia codziennego (IADL) ).
Dla każdej pozycji respondenci odpowiadają, czy doświadczają (1) niemożności wykonania, (2) dużej trudności, (3) pewnej trudności, (4) małej trudności, (5) żadnej trudności.
Sumaryczny wynik, czyli średnia ocen z trzech domen, mieszcząca się w przedziale od 1 do 5, wskazuje na ogólną postrzeganą niepełnosprawność danej osoby.
|
Miesiące 1, 6 i 12
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Mariana Murea, MD, Wake Forest Health Sciences
- Główny śledczy: Matthew P Goldman, MD, Wake Forest University Health Sciences
- Główny śledczy: Michael Allon, MD, University of Alabama at Birmingham
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Procesy patologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby nerek
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Przewlekła choroba
- Atrybuty choroby
- Niewydolność nerek
- Niewydolność nerek, przewlekła
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Niewydolność nerek, przewlekła
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00069593
- 1R01AG071803-01 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .