Trening w wirtualnej rzeczywistości wpływa na funkcje motoryczne i zdrowie psychiczne pacjentów po udarze mózgu

Neurologiczne następstwa udaru obejmują sferę ruchową, czuciową, wzrokową, afektywną, poznawczą i mowy. 55-75% osób po udarze mózgu cierpi na zaburzenia motoryczne, spowodowane m.in. niedowładem połowiczym, które znacznie obniżają jakość ich życia. Ponadto udar często wpływa na funkcje neurokognitywne, zwłaszcza pamięć, zdolności wzrokowo-konstrukcyjne i funkcje wykonawcze. Zaburzenia poznawcze pojawiają się u 83% pacjentów w co najmniej jednej domenie poznawczej, podczas gdy u 50% pacjentów pojawiają się w wielu (≥3) domenach. Zaburzenia te wpływają na jakość życia pacjentów, ich umiejętności wykonywania codziennych czynności (umiejętność pójścia do sklepu, przygotowania posiłków, planowania swoich działań w celu zorganizowania codziennej rutyny), przystosowania społecznego. Jedną z metod rehabilitacji, która kompleksowo nadaje się do leczenia skutków udaru mózgu, jest interwencja z wykorzystaniem rzeczywistości wirtualnej. Metodę VR stosuje się w rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu z różnymi deficytami motorycznymi i neurokognitywnymi: jednostronną ignorancją przestrzenną, zaburzeniami uwagi, pamięci, nastroju, funkcji wzrokowo-przestrzennych, zdolności konstrukcyjnych.

W naszym badaniu przetestowaliśmy hipotezę o możliwości zastosowania bezpiecznego efektu treningu motorycznego w immersyjnym, zaawansowanym technologicznie polimodalnym systemie VR nie tylko na parametry równowagi, chodu i stanu motorycznego pacjenta, ale także na jego funkcje poznawcze i zdrowia psychicznego u pacjentów ze stopniem niepełnosprawności nie większym niż 3 punkty w zmodyfikowanej Skali Rankina.

Pacjenci po udarze mózgu uczestniczyli w badaniu w Federalnym Centrum Patologii Naczyniowo-Mózgowej i Udaru Mózgowego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w Moskwie, Rosja. Badanie przeprowadzono w okresie od października 2019 r. do lipca 2020 r. i zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną oraz było zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Pacjenci przebywali w szpitalu całodobowym i przechodzili kurs rehabilitacyjny. Kurs obejmował szkolenie VR składające się z 10 sesji po 40 minut każda, które pacjenci wykonywali przez dwa tygodnie. Trening VR prowadzony był na sprzęcie systemu GRAIL (Motekforce, Holandia), składającym się z półcylindrycznego ekranu, bieżni, 10 kamer termowizyjnych (Vicon, UK) i markerów odblaskowych oraz oprogramowania zapewniającego biofeedback w czasie rzeczywistym. Dla kompleksowej regeneracji w VR ćwiczenia stymulują sferę ruchową, poznawczą i behawioralną, w tym orientację wzrokowo-przestrzenną, proces uwagi (z jednym i dwuzadaniem), funkcje wykonawcze, obniżając poziom lęku, koordynację ręka-oko i równowagę .Aplikacje treningowe zostały oparte na celach terapeutycznych dla każdego pacjenta, zgodnie ze stabilnością postawy i adaptacją chodu.

Przed i po zakończeniu treningu oceniano stan pacjenta, w tym pomiary w zakresie aktywności ruchowej i życia codziennego, pomiary w zakresie zdrowia psychicznego, pomiary w Wirtualnej Rzeczywistości.