Wpływ opartej na faktach pielęgnacji skóry i opatrunków hydrokoloidowych na zapobieganie odleżynom nosowo-żołądkowym

Pacjenci intensywnej terapii, u których w procesie leczenia i pielęgnacji stosowana jest duża liczba wyrobów medycznych, narażeni są na odleżyny związane z wyrobami medycznymi. Jednym z najczęściej stosowanych u tych pacjentów narzędzi medycznych jest sonda nosowo-żołądkowa. stosowane są w celu odbarczenia nosa i żywienia dojelitowego, powodują odleżyny błony śluzowej nosa i skrzydełek nosowych pacjentów. Rany te uniemożliwiają karmienie pacjenta, opóźniają proces gojenia poprzez pociągnięcie sondy nosowo-żołądkowej, opóźniają proces gojenia, spowodować dyskomfort i ból u pacjenta poprzez ponowne wprowadzenie rurki z drugiego nozdrza oraz zwiększyć koszty leczenia i opieki. Wytyczne dotyczące zapobiegania urazom odleżynowym, które obejmują zalecenia oparte na dowodach, informują, że ranom tym można zapobiegać oparte na dowodach interwencje w zakresie pielęgnacji skóry i opatrunki hydrokoloidowe. Badanie to zostało zaplanowane jako prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne w celu określenia wpływu interwencji pielęgnacyjnych skóry i opatrunków hydrokoloidowych opartych na dowodach w zapobieganiu odleżynom nosowo-żołądkowym u pacjentów w stanie krytycznym. W literaturze nie ma badań oceniających wpływ opartej na faktach pielęgnacji skóry i/lub opatrunków hydrokoloidowych na odleżyny spowodowane przez sondę nosowo-żołądkową. Dlatego też w obliczeniach dotyczących próbki odniesiono się do badania wykazującego, że opatrunek hydrokoloidowy zmniejsza odleżyny w łuku nosowym w wyniku nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej. W doborze próby ustalono, że odsetek odleżyn (n: 27/49) rozwijał się bardziej u osób, które nie stosowały hydrokoloidów niż u tych, które stosowały (n: 6/73). W obliczeniach próby wykonanych w programie G*Power (3.1.9.2) ustalono, że w próbie powinno znaleźć się łącznie 56 pacjentów, w tym co najmniej 28 pacjentów z każdej grupy badawczej. Przewidywano, że 20% próbki może zostać utracone podczas procesu zbierania danych, a w tym badaniu, które zaplanowano z trzema ramionami (kontrola, pielęgnacja skóry, opatrunek hydrokoloidowy), ustalono, że próba badawcza powinna mieć 102, z co najmniej 34 pacjentami na każdym ramieniu. Pacjenci włączeni do badania zostaną przydzieleni do grupy eksperymentalnej (pielęgnacja skóry, opatrunki hydrokoloidowe) i kontrolnej metodą randomizacji blokowej według listy randomizacyjnej w stosunku 1:1:1. W badaniu randomizacja blokowa została przeprowadzona przez statystyka na podstawie wieku pacjentów. Ostateczna ocena pacjentów włączonych do badania zostanie przeprowadzona w dniu rany u osób z odleżynami. U pozostałych pacjentów badanie zostanie wykonane w 18 dniu założenia sondy nosowo-żołądkowej, biorąc pod uwagę dane literaturowe, że odleżyny występują w ciągu 2-7 i 11 ± 6,17 dni po założeniu sondy. W przypadku osób, którym usunięto sondę nosowo-żołądkową przed 18 dniem, ostatnia kontrola zostanie przeprowadzona w dniu usunięcia sondy. Na realizację badania uzyskano zgodę komisji etycznej Ministerstwa Zdrowia Republiki Turcji, Komisji Etyki Tureckiej Agencji Farmaceutycznej i Urządzeń Medycznych oraz pozwolenie na pracę od Naczelnego Lekarza Szpitala Wydziału Medycznego Necmettin Erbakan University Meram. Pacjenci/opiekunowie pacjenta włączeni do próby badawczej zostaną poinformowani przed badaniem, że cel badania i udział w badaniu jest zgodny z zasadą wolontariatu oraz podpisany zostanie „Formularz informowania i wyrażania zgody wolontariuszy”.

Narzędzia do gromadzenia danych;

• formularz danych osobowych,
• Formularz zawierający charakterystykę procesu leczenia i pielęgnacji na Oddziale Intensywnej Terapii
• Formularz zawierający cechy związane z sondą nosowo-żołądkową,
• Karta rejestrująca stan uszkodzenia sondy nosowo-żołądkowej, obszar występowania i jego stadium, Zmienne niezależne
• Cechy rozpoznawcze pacjentów,
• Oceny i kontynuacje w procesie leczenia i pielęgnacji,
• Interwencje mające na celu zapobieganie urazom spowodowanym uciskiem sondy nosowo-żołądkowej (rutynowa opieka kliniczna, interwencje w zakresie pielęgnacji skóry oparte na dowodach, opatrunki hydrokoloidowe) Zmienne zależne
• Uraz odleżynowy pochodzący z sondy nosowo-żołądkowej Ocena danych W ocenie danych opisowych uzyskanych z badań posłużą liczby, procenty, średnia i odchylenie standardowe; Zgodność danych z rozkładem normalnym zostanie określona za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa i krzywej rozkładu normalnego, testu skośności i kurtozy, a gdy dane wykażą rozkład normalny, zostaną zastosowane testy parametryczne, a testy nieparametryczne w analizie dane, które nie są zgodne z rozkładem normalnym. Istotność zostanie oceniona w przedziale ufności 95%, przyjęto p <0,05.

Realizacja badań Pacjenci, którzy ukończyli 18 rok życia, u których po przyjęciu na oddział intensywnej terapii założono sondę nosowo-żołądkową i których pobyt przez sondę nosowo-żołądkową planowany jest na co najmniej 48 godzin, zostaną włączeni do grupy próbnej.

Uczestnicy grupy eksperymentalnej (pielęgnacja skóry oparta na dowodach), interwencje pielęgnacyjne skóry oparte na dowodach w wytycznych, mające na celu zapobieganie odleżynom związanym z urządzeniami medycznymi, będą stosowane dwa razy dziennie na błonę śluzową nosa i skrzydełko nosa pod sondą nosowo-żołądkową.

Uczestnicy grupy eksperymentalnej (opatrunek hydrokoloidowy), opatrunek hydrokoloidowy będzie nakładany codziennie na błonę śluzową nosa i skrzydło nosowe pacjentów pod sondą nosowo-żołądkową, aby zapobiec odleżynom spowodowanym przez wyroby medyczne.

Osoby z grupy kontrolnej nie będą objęte żadną interwencją, ci pacjenci otrzymają rutynową opiekę (zmiana opatrunku i czyszczenie skóry nosa raz dziennie) stosowaną na oddziale intensywnej terapii.